蔡洪遠(yuǎn)

【摘要】

目的：分析研究溫膽湯加減聯(lián)合西藥治療初發(fā)2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的治療效果。方法：取2017.12～2019.11時(shí)段接收64例初發(fā)2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組32例采納常規(guī)西藥治療方案，觀察組32例采納溫膽湯加減聯(lián)合西藥治療，對(duì)比血糖水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，觀察組發(fā)生率（3.13%）較對(duì)照組（15.63%）更低，對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：實(shí)施溫膽湯加減聯(lián)合西藥治療方案，對(duì)初發(fā)2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者具有穩(wěn)定氧化應(yīng)激狀態(tài)的效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】溫膽湯;西藥;非酒精性脂肪性肝病;2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】 R192.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-036-02

在臨床中，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，典型臨床特征為彌漫性肝細(xì)胞病變。針對(duì)2型糖尿病患者，出現(xiàn)胰島素分泌減退現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者血糖升高，2型糖尿病和非酒精性脂肪肝病具有很大的相關(guān)性，患者糖耐量異常產(chǎn)生2型糖尿病，危害較大[1]。在實(shí)際的治療過(guò)程中，多采用藥物治療方案。實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，效果明顯。本文擇取2017.12～2019.11時(shí)段接收64例初發(fā)2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者，分析溫膽湯加減聯(lián)合西藥治療效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017.12～2019.11時(shí)段接收64例初發(fā)2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組32例采納常規(guī)西藥治療方案，觀察組32例采納溫膽湯加減聯(lián)合西藥治療，其中觀察組（32例）：15例女性、17例男性;年齡在42-73歲，年齡均值為（55.16±6.39）歲。對(duì)照組（32例）：16例女性、16例男性;年齡在43-73歲，年齡均值為（56.37±6.41）歲。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組32例采納常規(guī)西藥治療方案，即采用阿卡波糖，（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990205），初始劑量為50mg/次，3次/d，堅(jiān)持治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為3個(gè)月[2]。

觀察組32例采納溫膽湯加減聯(lián)合西藥（生產(chǎn)廠家：Bristol-Myers Squibb Company，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150066）治療，西藥的用法同對(duì)照組一致，溫膽湯的藥物成分為：12g枳實(shí)，15g陳皮，15g山楂，20g半夏，15g丹參，10g茯苓，10g澤瀉，15g竹茹，6g甘草，1枚大棗，5片生姜。根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行加減服用，用水煎服，取200ml汁液，分為2次服用，堅(jiān)持治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為3個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析血糖水平，主要分為：餐后2h血糖和空腹血糖，觀察患者血糖情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

分析不良反應(yīng)發(fā)生率，根據(jù)不用的反應(yīng)類型可將其分為：惡心、頭暈以及胃腸道反應(yīng)等，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以x±s形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析血糖水平

結(jié)果顯示，觀察組餐后2h血糖（9.22±2.05）mmol/L，空腹血糖為（7.84±2.26）mmol/L，觀察組血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生情況 結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生率（3.13%）較對(duì)照組（15.63%）更低，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，2型糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，同時(shí)非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。肥胖、以及脂代謝紊亂導(dǎo)致脂肪變性，從而引發(fā)脂肪肝。氧化代謝產(chǎn)物增多導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生肝細(xì)胞壞死現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)肝硬化，嚴(yán)重影響患者身體健康。在臨床的治療過(guò)程中，除了飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，藥物是有效治療方案。給予患者阿卡波糖，該藥物是常見(jiàn)的糖尿病治療藥物，可降低患者糖化血紅蛋白濃度，從而實(shí)現(xiàn)降糖的效果。從中醫(yī)的角度來(lái)看，非酒精性脂肪性肝病屬于“痰濁”，“積聚”范疇，氣機(jī)不暢、凝聚成痰是其發(fā)病原因。實(shí)施溫膽湯加減治療，具有化痰清熱、行血散瘀的效果。實(shí)施溫膽湯加減聯(lián)合西藥治療方案，可扶正固本，患者血糖水平明顯降低。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析血糖水平，觀察組血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05。分析不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（3.13%）較對(duì)照組（15.63%）更低，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

綜上所述：實(shí)施溫膽湯加減聯(lián)合西藥治療方案，對(duì)初發(fā)2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者具有穩(wěn)定氧化應(yīng)激狀態(tài)的效果，在改善臨床癥狀的同時(shí)，隨訪血脂發(fā)現(xiàn)降低了血脂水平，很大程度上改善了患者的肝功能水平，可以在臨床中可以應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高廣俊.柴胡溫膽湯社區(qū)治療痰濕型2型糖尿病臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（73）：183+192.

[2] 王永笛，宋振河，遲海燕，等.溫膽湯加減聯(lián)合西藥治療初發(fā)2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病臨床研究[J].四川中醫(yī)，2018，36（06）：98-100.

[3] 曹麗云.黃連溫膽湯聯(lián)合西藥治療2型糖尿病合并（氣虛痰瘀互阻型）心絞痛65例的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（30）：169-171.

[4] 張敏.黃連溫膽湯治療痰熱型2型糖尿病合并眩暈33例臨床觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2015，11（06）：55-57.