張曉東

【中圖分類號】 R197.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-024-02

臨床上將發(fā)展到嚴(yán)重階段的心血管疾病稱之為心力衰竭?；即瞬〉幕颊叽嬖诘赜蚣叭巳翰町悾c男性相比，絕經(jīng)后的女性尤為明顯，青年人群發(fā)病率比中老年人群發(fā)病率低，北方人群患病幾率高于南方。隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提升，患“三高”的人數(shù)不斷增加，心力衰竭發(fā)病率亦有增加的趨勢?；疾∪藬?shù)的增多，無疑是對自身、家庭或是社會，都將帶來嚴(yán)重的影響，更甚至危及到患者生命安全?，F(xiàn)今我國醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，很多疾病是可防可控可治療的，心力衰竭癥狀亦是如此，那么接下來將帶領(lǐng)大家了解什么是心力衰竭？又該如何采取有效治療？以及如何護(hù)理與預(yù)防心力衰竭的發(fā)生呢？

心力衰竭的發(fā)病機(jī)制和病因有哪些？

1.發(fā)病機(jī)制。

人體心臟如同單獨(dú)一只泵，心肌通過舒張與收縮將血液輸送到人體各個組織及器官，與此同時，將人體靜脈血液進(jìn)行回收，依此保持機(jī)體功能的正常。若由于某種因素造成心肌損傷或心臟長期處于重負(fù)荷時，引發(fā)心臟功能或者結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，致使心臟同正常情況下相比，力量衰弱了，機(jī)體組織和臟器供血量減少，亦或者靜脈血液無法通過正常渠道進(jìn)行回收，積攢在肺部，誘發(fā)諸多疾病，最終形成心力衰竭的癥狀。

2.病因。

發(fā)生心力衰竭有以下兩個病因：（1）心肌損傷：冠心病會造成心肌細(xì)胞處于長期缺氧和缺血的狀態(tài)，時間久了心肌細(xì)胞會發(fā)生死亡。擴(kuò)張型心肌病、心肌病以及其他遺傳性心肌病也是造成心力衰竭的罪魁禍?zhǔn)住Ａ硗?，結(jié)締組織病、糖尿病、心臟毒性藥物繼發(fā)的心肌損傷以及心肌淀粉樣變性等，若出現(xiàn)心肌細(xì)胞大面積壞死，亦會造成心力衰竭的癥狀。（2）心臟負(fù)荷過重：心臟負(fù)荷過重是誘發(fā)心力衰竭的其中一個重要原因，當(dāng)心臟無法為機(jī)體提供充足的供血量時，久而久之，心肌細(xì)胞會停止工作，若負(fù)荷還未得到減輕時，便會出現(xiàn)大面積心肌細(xì)胞壞死的情況，最終形成心力衰竭的癥狀。心臟瓣膜病、慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓等，都是心臟負(fù)荷過重所引發(fā)的常見疾病。另外，體力消耗過度、心律失常、風(fēng)濕熱和呼吸道感染、鈉鹽過多攝入以及情緒激動都是心力衰竭誘發(fā)的常見因素。

3.心力衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？

心力衰竭可表現(xiàn)為：疲倦、運(yùn)動耐受性降低、乏力、疲倦、咳嗽、咳痰并伴有咯血的癥狀;睡覺時因感受到憋悶突然驚醒，坐起后癥狀得到緩解;機(jī)體出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)較為明顯的是雙下肢;打太極或者稍作運(yùn)動之后會發(fā)生胸悶、心慌以及呼吸困難等癥狀;尿量顯著減少，大量飲水依然尿少;還有食欲減退、嘔吐、腹脹以及惡心等癥狀都是心力衰竭的臨床表現(xiàn)。

如何診斷并采取有效治療？

從建立心衰分期的觀念出發(fā)，心衰的治療應(yīng)包括防止和延緩心衰的發(fā)生;緩解臨床心衰患者的癥狀，改善其長期預(yù)后和降低死亡率。為此，必須從長計議，采取綜合治療措施，包括對各種可導(dǎo)致心功能受損的危險因素如冠心病、高血壓、糖尿病的早期治療;調(diào)節(jié)心力衰竭的代償機(jī)制，減少其負(fù)面效應(yīng)如拮抗神經(jīng)體液因子的過分激活，阻止心肌重塑的進(jìn)展;對臨床心衰患者，除緩解癥狀外，還應(yīng)達(dá)到以下目的：①提高運(yùn)動耐量，改善生活質(zhì)量;②阻止或延緩心肌損害進(jìn)一步加重;③降低死亡率。

疑似患有心力衰竭癥狀時，可通過以下檢查措施實(shí)施判斷：血糖檢查、心電圖、超聲心動圖、血常規(guī)檢查、心肌壞死標(biāo)示物檢測、生化檢查、心衰標(biāo)示物檢測（BNP）、x線拍片、肝功能檢查、血?dú)夥治?、腎功能檢查等。

治療措施：根據(jù)患者情況，采取強(qiáng)心、利尿等藥物進(jìn)行治療，必要時給予患者手術(shù)治療的方式。治療心力衰竭的藥物有：給予患者強(qiáng)心劑（靜脈使用）以及利尿劑（肌注），若患者病情仍未得到有效緩解時，可根據(jù)肺淤血狀況以及收縮壓狀況針對性采取血管活性藥物進(jìn)行治療。神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑可進(jìn)行治療慢性心衰。并對地高辛、β受體阻滯劑、ARB或ACEI、利尿劑等藥物反應(yīng)進(jìn)行檢測。另外，鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧為急性心衰的初始治療方式，消除和控制其它誘發(fā)因素，將基礎(chǔ)心血管疾病及時進(jìn)行矯正。血壓發(fā)生持續(xù)性降低、病情較重甚至發(fā)生心源性休克時，可采取血液凈化、主動脈內(nèi)球囊反搏、心室機(jī)械輔助裝置、以及機(jī)械通氣支持。慢性心力衰竭應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行有效治療，促使癥狀得到改善。消除誘因：常見的誘因?yàn)楦腥荆貏e是呼吸道感染，應(yīng)積極選用適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煛?/p>