郭貝西

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-017-01

韓女士和丈夫今年想要一個(gè)寶寶，便去醫(yī)院做了相關(guān)的檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)韓女士的卵巢出現(xiàn)問題，檢查結(jié)果韓女士患有多卵巢囊腫綜合征，可能會(huì)對(duì)懷孕有影響。醫(yī)生詢問韓女士平時(shí)有沒有感覺到身體上的變化和不適感，韓女士表示近期的經(jīng)期時(shí)間和月經(jīng)量都不正常，醫(yī)生建議韓女士先進(jìn)行藥物治療，觀察治療效果，如無明顯變化在進(jìn)行手術(shù)治療。多卵巢囊腫綜合征現(xiàn)在的發(fā)病幾率并不低，對(duì)于很多想要寶寶的女性來說，這個(gè)病對(duì)自身和家庭的影響很大。那多卵巢囊腫綜合征能不能根治呢？

1 多卵巢囊腫綜合征是什么？

多卵巢囊腫綜合征在日常生活中是一種常見的婦科病，其特征是無排卵，從而導(dǎo)致不孕。多卵巢囊腫綜合征是卵巢長期的排卵異?；蛘卟慌怕?，是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌和代謝異常導(dǎo)致的婦科病。主要臨床表現(xiàn)是月經(jīng)不規(guī)則的周期、不孕、多毛和肥胖。

2 多卵巢囊腫綜合征的病因？

多卵巢囊腫綜合征具有多種臨床表現(xiàn)，而且病因尚不清楚。多卵巢囊腫綜合征常表現(xiàn)為局部聚集現(xiàn)象，提示遺傳因素的作用?；颊咄ǔＳ性陆?jīng)不調(diào)的母親或禿頭的父親。因?yàn)槎d頭是多卵巢囊腫綜合征的男性表型，這可能是多卵巢囊腫綜合征患者的家庭遺傳特征。在不同診斷標(biāo)準(zhǔn)下的家族分析檢測(cè)研究通常表明，多卵巢囊腫綜合征的遺傳模式是常染色體顯性遺傳。但是，使用單基因變異表達(dá)模型的研究表明，多卵巢囊腫綜合征是由主要基因突變的，遺傳給后代的幾率有一半[1]。

3 多卵巢囊腫綜合征能根治嗎？

多卵巢囊腫綜合征是屬于婦科常見的內(nèi)分泌疾病，但由于導(dǎo)致多卵巢囊腫綜合征的原因不明確，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上并沒有完全治愈多卵巢囊腫綜合征的方法。所以多卵巢囊腫綜合征目前還不能夠根治，只能夠通過服用藥物或者手術(shù)治療來促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)，這樣就能幫助有妊娠需求的多卵巢囊腫綜合征的患者能夠懷孕。對(duì)于多卵巢囊腫綜合征的女性，即使不能夠完全治愈，但只要在服藥以后，月經(jīng)能規(guī)律來潮，而且有正常的排卵，那么也屬于多卵巢囊腫綜合征的穩(wěn)定期，這時(shí)就可以暫時(shí)不做特殊的處理治療[2]。

4 多卵巢囊腫綜合征的表現(xiàn)

多卵巢囊腫綜合征導(dǎo)致無排卵或罕見排卵，大多數(shù)患者伴有月經(jīng)失調(diào)，主要臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)和經(jīng)期出血量稀少。由于多卵巢囊腫綜合征患者的排卵和孕酮缺乏分泌，子宮內(nèi)膜會(huì)在很長一段時(shí)間內(nèi)受到純高雌激素的刺激，持續(xù)的子宮內(nèi)膜增生易患疾病。毛發(fā)的體積和分布隨性別和種族的不同也有區(qū)別，通常是雄激素增加的表現(xiàn)之一。在中國，多卵巢囊腫綜合征患者的毛發(fā)增多的程度并不嚴(yán)重，多見于大腿內(nèi)側(cè)。多卵巢囊腫綜合征女性也可能會(huì)脫發(fā)，主要發(fā)生在頭頂，頭頂?shù)念^發(fā)散開并略微脫落，它不會(huì)影響發(fā)際線，也不會(huì)引起脫發(fā)。多卵巢囊腫綜合征還可能導(dǎo)致皮脂溢出，雄激素過多和高雄激素血癥，導(dǎo)致明顯的癥狀，例如頭和面部油脂過多，頭皮鱗屑和頭皮發(fā)癢。

肥胖癥占多卵巢囊腫綜合征患者的近一半，其發(fā)病率因種族和飲食而異。在許多卵巢囊腫綜合征中，即使是不胖的多卵巢囊腫綜合征的患者，其網(wǎng)膜周圍脂肪的分布也有所增加。病情嚴(yán)重也會(huì)導(dǎo)致不孕，由于排卵障礙的原因，多卵巢囊腫綜合征患者的妊娠率降低，流產(chǎn)率增加，很難正常受孕生下寶寶。阻塞性睡眠呼吸暫停的問題在多卵巢囊腫綜合征患者中非常普遍，不能僅通過患者肥胖來解釋，還有其他潛在原因?；加卸嗦殉材夷[綜合征的抑郁癥患者抑郁癥的發(fā)病率增加，并且與體重指數(shù)和胰島素抵抗升高有關(guān)，患者的生活質(zhì)量顯著下降。

5 多卵巢囊腫綜合征的治療

希望自己能夠生寶寶的多卵巢囊腫綜合征患者將需要進(jìn)行排卵治療，以促進(jìn)懷孕。多卵巢囊腫綜合征的治療方式發(fā)展迅速，但有些患者在常規(guī)手術(shù)中療效較差。因此，選擇合適的程序是促進(jìn)排卵的關(guān)鍵。治療多卵巢囊腫綜合征患者一直是臨床治療中的難題。第一個(gè)有效的治療方法是卵巢的雙側(cè)楔形切除術(shù)，這在不孕癥的外科手術(shù)治療中開創(chuàng)了先河。多卵巢囊腫綜合征，卵巢囊腫的性質(zhì)各不相同，其中大多數(shù)是器質(zhì)性疾病。因此，服用藥物的效果較差，最有效的方法是進(jìn)行手術(shù)。

多卵巢囊腫綜合征手術(shù)治療方法分為兩種，一種是開刀一種是不開刀。開刀手術(shù)有嚴(yán)重的傷害和副作用。采取最佳方法是電子顯微腹腔鏡檢查，沒有開放手術(shù)，保留患者生殖器官的生育能力。在醫(yī)患雙方都認(rèn)可診斷后，可以簽訂治療合同。手術(shù)治療可以降低循環(huán)中的雄激素水平并引起雄激素濃度升高。由于雄激素水平變低，大多數(shù)患者在手術(shù)后都有明顯的治療效果，有些患者可以自然懷孕，但大多數(shù)患者懷孕都是在術(shù)后約6個(gè)月的時(shí)間段[3]。

6 多卵巢囊腫綜合征的注意事項(xiàng)

多卵巢囊腫綜合征患者不應(yīng)生活在潮濕的環(huán)境中。在雨季多卵巢囊腫綜合征患者要注意身體，加強(qiáng)保暖，不要被濕氣干擾。多卵巢囊腫綜合征的治療保養(yǎng)方面包括飲食健康、飲酒不宜過量、多吃蔬菜和水果。患者需要放松心情，建立對(duì)醫(yī)生治療的信任，并耐心地對(duì)待治療過程。在多卵巢囊腫綜合征患者中，大多數(shù)患者肥胖，很容易疲勞。因此，在照顧多卵巢囊腫綜合征時(shí)，患者應(yīng)長期堅(jiān)持體育鍛煉，并且活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加以增強(qiáng)免疫力。只要堅(jiān)持治療，并保證正確的心態(tài)，患者很大概率都能正常懷孕，擁有一個(gè)健康的寶寶。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張鵬， 劉智斌. 針?biāo)幗Y(jié)合治療多囊卵巢綜合征1例[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018（11）.

[2] 陶弢， 劉偉. 多囊卵巢綜合征的臨床管理[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2017， 33（4）：341-346.

[3] 薛春芬， 陳蓮萍. 多囊卵巢綜合征的藥物治療進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2018， 24（1）.