何蓮

【中圖分類號】 R151.4+1 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-009-02

隨著季節(jié)的變化，病毒和細菌的增加，使得兒科的疾病持續(xù)增多，尤其是夏季，兒科門診經(jīng)常是人滿為患，而且很多兒童患病后，醫(yī)生都建議進行血常規(guī)檢查，方便進一步的治療。

說到血常規(guī)，大家都不陌生，它就是臨床上三大常規(guī)檢查之一，主要是通過抽取血液進行檢驗，了解患者病情和身體基本狀況的一種檢查方式，通過結(jié)果，醫(yī)生能夠明確對患者進行的對癥治療方式，但是需要注意的一點就是：兒童的年齡較小，發(fā)育還不完全，很多指標同成年人不一樣，所以對于血常規(guī)的檢查結(jié)果，成年的血常規(guī)和兒童的血常規(guī)結(jié)果查看方式不一樣。那么兒童的血常規(guī)應(yīng)該怎么看？

1 血常規(guī)的檢查項目

項目包括：白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板等通過以上幾種檢查的項目，可以初步篩查患者是否存在貧血、感染以及血液疾病的情況。而對于孩子來講，白細胞才是決定性的因素，其能夠初步篩選兒童是存在病毒感染的情況多一些，還是存在細菌感染的情況多一些。

（1）白細胞的成員都有哪些？

白細胞當中包括：粒細胞、單核細胞以及淋巴細胞，粒細胞當中又分為：中粒細胞、嗜堿性細胞以及嗜酸性細胞。

（2）各類白細胞數(shù)值變化分別代表什么？

白細胞在體內(nèi)的作用是保衛(wèi)的作用，有效的保護身體不受病毒和細菌的侵襲。

中性粒細胞升高代表：細菌感染。該細胞的作用為消滅細菌。

淋巴細胞升高代表：病毒感染。該細胞的作用為消滅病毒。

單核細胞升高代表細菌和病毒感染。該細胞的作用為對抗細菌和病毒，尤其是結(jié)核桿菌等胞內(nèi)寄生菌。

嗜酸性細胞升高代表存在過敏性反應(yīng)或者是寄生蟲感染等。該細胞的作用是參與對螨蟲的免疫反應(yīng)，限制肥大細胞和嗜堿性細胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用。

嗜堿性細胞升高代表存在過敏性疾病或者風濕免疫疾病。該細胞的作用是參與超敏反應(yīng)。

也就是因為白細胞可以清除病毒和細菌，所以當白細胞異常時，則代表體內(nèi)的病毒和細菌較多，發(fā)生了感染的情況，這種情況下易發(fā)生發(fā)熱的現(xiàn)象。

2 血常規(guī)參考值不適宜兒童的原因

（1）在臨床上的血常規(guī)標準中，是按照成年人的范圍標準記錄的，并不適用兒童。

（2）兒童的各類白細胞和白細胞總數(shù)的比例不確定，會隨著兒童的生長和發(fā)育不斷的變化。

孩子白細胞的情況為：

（1）出生時：15-20×109/L

（2）生后6-12小時：21-28×109/L

（3）生后1周：12×109/L

（4）嬰兒期（1歲以內(nèi)）：10×109/L

（5）6-8歲以后：4-10×109/L（成人水平）

孩子不同時期的白細胞比例：

（1）出生4天內(nèi)，中性粒細胞占比為65%，淋巴細胞占比為30%。以中性粒細胞為主，之后隨著白細胞的數(shù)量下降而下降。

（2）4-6天，中性粒細胞占比為48%，淋巴細胞占比為48%。二者數(shù)量平衡。

（3）1歲-2歲，中性粒細胞占比為35%，淋巴細胞占比為60%。以淋巴細胞為主，隨著孩子的成長，中性粒細胞數(shù)量逐漸增長。

（4）4歲-6歲，中性粒細胞占比為48%，淋巴細胞占比為48%。二者數(shù)量相同。

（5）6歲以后，中性粒細胞占比為60%以上。以中性粒細胞為主，之后白細胞的總數(shù)量與成人相同。

3 影響兒童白細胞異常的原因

當白細胞的總數(shù)和分類發(fā)生變化時，就說明孩子的身體內(nèi)部有了炎癥，導(dǎo)致的原因較多，可能為：運動、饑餓、寒冷等導(dǎo)致。

白細胞升高：（1）細菌感染（2）血液病、造血系統(tǒng)的惡性腫瘤

白細胞減少：（1）病毒感染（2）藥物副作用（3）自身免疫性疾病、血液病、脾功能亢進（4）化療或者放療（5）中毒或者長期接觸放射線。

如同上面所講述的一樣，由于孩子的白細胞情況隨著自身的生長而不斷的變化，所以使用成人的血常規(guī)檢驗標準是不適宜對兒童進行診斷的，所以看兒童的體檢報告時，不要再參照著成年人的標準來看。

那么現(xiàn)在有了以上的基本兒童的白細胞數(shù)值情況，再看看自己家孩子的血常規(guī)檢查結(jié)果吧，但是具體的診斷結(jié)果還需要結(jié)合醫(yī)生的臨床檢查進行，血常規(guī)的結(jié)果只是臨床的一種參考依據(jù)。