摘 要：隨著國(guó)家職業(yè)教育改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)學(xué)高職教育必須順應(yīng)潮流以適應(yīng)社會(huì)需求，改革教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)體系勢(shì)在必行。翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)模式，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考以及運(yùn)用病理知識(shí)分析和解決臨床問(wèn)題的能力，是提升“病理學(xué)”課程教學(xué)效果的一種有效途徑。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;高職高專;病理學(xué);教學(xué)改革

病理學(xué)是一門(mén)重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，旨在從病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸等方面闡述疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為疾病的診治和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁[1]，在醫(yī)學(xué)教育中有著重要的地位。教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容抽象難懂，教學(xué)多以教師為主導(dǎo)的傳教式授課為主，教學(xué)手段單一枯燥，加上高職高專院校學(xué)生前期基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備欠缺，學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣低，學(xué)習(xí)態(tài)度差，授課效果往往不理想。學(xué)生無(wú)法從形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝變化的角度充分理解疾病的本質(zhì)，不能將病理變化與臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)而出現(xiàn)厭學(xué)現(xiàn)象。以翻轉(zhuǎn)課堂為代表的新型教學(xué)模式的出現(xiàn)，顛覆了以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主導(dǎo)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效的提高了病理學(xué)的授課效果。

一、傳統(tǒng)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的利弊

（一）優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)課堂主要以面對(duì)面的傳教式授課為主，教師按授課計(jì)劃，借助黑板板書(shū)、多媒體課件等輔助教學(xué)手段，根據(jù)教材內(nèi)容按部就班，依序講解，學(xué)生則主要經(jīng)由上課專心聽(tīng)講、課后鞏固練習(xí)來(lái)掌握已學(xué)知識(shí)，最終學(xué)校按照考試成績(jī)?cè)u(píng)定學(xué)生等級(jí)。

傳統(tǒng)教學(xué)模式以“傳遞—接受”為特征，教師是知識(shí)的傳授者，在課堂教學(xué)中占據(jù)主導(dǎo)地位，對(duì)課堂教學(xué)的組織、管理與控制具有絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán)，有利于學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)傳授。同時(shí)，教師對(duì)知識(shí)重難點(diǎn)的精準(zhǔn)把控，極大的避免了學(xué)生走入學(xué)習(xí)的死角和誤區(qū)，使學(xué)習(xí)更具目的性和針對(duì)性。

（二）劣勢(shì)

傳統(tǒng)課堂中以知識(shí)傳遞為主，學(xué)生是知識(shí)的存儲(chǔ)器，教學(xué)就是教師對(duì)學(xué)生的“單向培養(yǎng)”活動(dòng)，以教定學(xué)，一定程度上忽視了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的存在，不利于調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性。醫(yī)學(xué)教育不同于其他專業(yè)，知識(shí)量大、實(shí)踐性強(qiáng)，要求學(xué)生有較強(qiáng)的自我管理及主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，高職高專院校學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性欠缺，接受能力不強(qiáng)，高強(qiáng)度高密度的“填鴨式”教學(xué)容易讓他們感到挫敗，喪失學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和成就感，從而厭學(xué)，授課效果大打折扣。

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的起源與內(nèi)涵

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式起源于美國(guó)，科羅拉多州的兩名化學(xué)老師Jonathan Bergmann和Aaron Sams利用視頻軟件錄制PPT并附上講解聲音為缺席的學(xué)生補(bǔ)課，解決了學(xué)生因?yàn)槿闭n而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)落后的問(wèn)題。而后，他們進(jìn)行了更加大膽的嘗試---課堂逐漸以學(xué)生在家看視頻、聽(tīng)講解為基礎(chǔ)，老師在課上主要進(jìn)行問(wèn)題輔導(dǎo)，或者對(duì)做實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有困難的學(xué)生提供幫助。這種新的教學(xué)模式很快受到了學(xué)生們的歡迎，在美國(guó)中小學(xué)教育中開(kāi)始推廣。

美國(guó)學(xué)者Bergmann等[2]較全面地詮釋了“翻轉(zhuǎn)課堂”的內(nèi)涵：翻轉(zhuǎn)既包含時(shí)間的翻轉(zhuǎn)，課后的“家庭作業(yè)”在課中完成，課中的“講課”在課前完成;同時(shí)還包含學(xué)習(xí)內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)，課前教師將相關(guān)的教學(xué)資源如視頻講座、文獻(xiàn)資料等發(fā)布于網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生利用這些資源自主學(xué)習(xí)，然后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，課前即完成了課中的講授過(guò)程。在課堂上，學(xué)生在已學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上，通過(guò)教師的輔導(dǎo)和與同伴的交流，最終解決問(wèn)題。翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)流程進(jìn)行了重構(gòu)，通過(guò)調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間和學(xué)習(xí)內(nèi)容，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，是對(duì)基于印刷術(shù)的傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)與教學(xué)流程的徹底顛覆[3-4]。

在這種教學(xué)模式下，老師提供視頻和在線輔導(dǎo)，學(xué)生在課前完成自主學(xué)習(xí);課堂內(nèi)的寶貴時(shí)間，主要用于教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間的互動(dòng)，在教師的支持和同伴的幫助下，學(xué)生能夠更專注于重難點(diǎn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，從而對(duì)疑難知識(shí)點(diǎn)獲得更深層次的理解。同時(shí)，教師也能有更多的時(shí)間與學(xué)生交流，實(shí)現(xiàn)真正意義上的因材施教。

三、高職高專病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的可行性與必要性

病理學(xué)前承人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)等基礎(chǔ)課程，后續(xù)診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)等臨床課程，起到承上啟下的作用。理論知識(shí)抽象枯燥、晦澀難懂，如局部血液循環(huán)障礙的發(fā)生機(jī)制、腫瘤的分化與異型性、各類型腎炎的病理變化等知識(shí)點(diǎn)較難理解。

（一）高職階段的學(xué)習(xí)環(huán)境特點(diǎn)

高職階段的教育不同于義務(wù)教育，學(xué)生們有較大的學(xué)習(xí)自主權(quán)，可支配的時(shí)間相當(dāng)富余，有充分的個(gè)體獨(dú)立活動(dòng)空間和充裕的課外活動(dòng)時(shí)間，學(xué)習(xí)場(chǎng)所和學(xué)習(xí)時(shí)間上都有高度的自由性和靈活性。

隨著我國(guó)教學(xué)信息化進(jìn)程的推進(jìn)以及網(wǎng)絡(luò)、電子設(shè)備的普及，智慧職教云課堂、藍(lán)墨云班等線上教學(xué)平臺(tái)應(yīng)運(yùn)而生。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以以這些平臺(tái)為依托，幫助學(xué)生高效率利用課余碎片化的時(shí)間，制定符合自己實(shí)際情況的學(xué)習(xí)計(jì)劃，最大程度提高學(xué)習(xí)效率。

（二）高職高專病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的必要性

傳統(tǒng)病理學(xué)課堂教學(xué)多采用面對(duì)面的講授式教學(xué)，授課學(xué)時(shí)長(zhǎng)，教授內(nèi)容繁多，授課地點(diǎn)和授課時(shí)間固定單一。教師上課往往滔滔不絕，學(xué)生多以耳聽(tīng)手記為主，這種滿堂灌、填鴨式的教法帶來(lái)很多弊病。教師講的過(guò)多，他所能提供給學(xué)生獨(dú)立掌握知識(shí)，主動(dòng)訓(xùn)練能力的機(jī)會(huì)就越少，學(xué)生常處于被動(dòng)位置，缺乏獨(dú)立思考的過(guò)程，沒(méi)有時(shí)間及時(shí)思考、消化、吸收，所學(xué)知識(shí)當(dāng)然無(wú)法鞏固，也不利于學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。再有，講得過(guò)多，重點(diǎn)不突出，學(xué)生掌握不了要領(lǐng)，課堂氣氛也沉悶，學(xué)生容易產(chǎn)生疲勞。

翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，課前，教師把相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及新授課內(nèi)容錄制成視頻發(fā)布于線上平臺(tái)，讓學(xué)生自行觀看。教學(xué)視頻可以暫停、回放，學(xué)生可以按照自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和節(jié)奏有選擇性地觀看，通過(guò)觀看教學(xué)視頻、查閱資料，完成教師布置的課前預(yù)習(xí)作業(yè)，思考、記錄自學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題。教師通過(guò)云平臺(tái)大數(shù)據(jù)進(jìn)行情況匯總，隨時(shí)掌控學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成情況。課堂上，將更多的時(shí)間和精力留給學(xué)生，師-生、生-生之間展開(kāi)充分的互動(dòng)交流，鼓勵(lì)學(xué)生自主分析和解決問(wèn)題，老師在其中起到助教、助導(dǎo)作用，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)教育中的主體地位。學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，從傳統(tǒng)的“填鴨式”消極被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)變成為積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，成為學(xué)習(xí)知識(shí)的探索者與參與者。教師也不再占用寶貴的課堂時(shí)間進(jìn)行“滿堂灌”，課堂上也能有更多的時(shí)間與每個(gè)學(xué)生充分交流，個(gè)性化的學(xué)習(xí)方案能幫助教師最大程度的實(shí)現(xiàn)“因材施教”。課后，學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況，制定個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃，查漏補(bǔ)缺，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)踐獲得更真實(shí)有效的學(xué)習(xí)成果。這種教學(xué)模式大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也大大提升了病理學(xué)課堂的教學(xué)質(zhì)量[5]。因此高職高專病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是有必要的。

四、病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可能存在的問(wèn)題

翻轉(zhuǎn)課堂并非適用于所有學(xué)生。課前看視頻學(xué)新知識(shí)點(diǎn)，課上不講新課直接討論，翻轉(zhuǎn)課堂將教學(xué)由“教-學(xué)”模式變成了“學(xué)-教”模式，用傳統(tǒng)眼光來(lái)看，可謂是“本末倒置”。這種學(xué)習(xí)方式要求學(xué)生具有高度自覺(jué)性、自律性和主動(dòng)性。首先，學(xué)生要按照自己的情況制定出符合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，積極思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;其次，學(xué)生要擅于提問(wèn)，主動(dòng)與同學(xué)及老師互動(dòng)交流;最后，學(xué)生要在課后進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)知識(shí)盲點(diǎn)及時(shí)查漏補(bǔ)缺。翻轉(zhuǎn)課堂雖然將學(xué)習(xí)的掌控權(quán)給了學(xué)生，但是我們應(yīng)該正視部分高職高專學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀：自律不夠，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，在缺乏來(lái)自家長(zhǎng)和老師強(qiáng)有力的外部督促力量時(shí)，學(xué)習(xí)效果可能大打折扣。

綜上所述，在高職高專病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，不僅有助于激發(fā)高職高專學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，還可以培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為后續(xù)的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究打下牢固的基礎(chǔ)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職高專病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用值得探索。

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作者簡(jiǎn)介：金嵐（1992-），女，漢族，湖南澧縣人，本科，助教，常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系病理教研室專任教師，研究方向：病理學(xué)教學(xué)。