汪芳

前些日子我應(yīng)邀去外地醫(yī)院義診。當(dāng)天聞?dòng)嵍鴣?lái)的患者很多，其中一些“特殊病例”給我留下了深刻印象。

降血壓須循序漸進(jìn)

一位患者的女兒說(shuō)：“我爸心率下降得厲害，一分鐘才30多次，他都快暈過(guò)去了。”這是上個(gè)月剛從我們醫(yī)院轉(zhuǎn)走的一名患者，他年紀(jì)較大而且腎功能不太好。記得他出院時(shí)，我給他開(kāi)了幾盒藥，叮囑他循序漸進(jìn)按要求分開(kāi)來(lái)吃。誰(shuí)曾想回到家，治病心切的女兒便一股腦把藥給父親用上了，不巧她父親那幾天又感冒，出汗多，進(jìn)一步導(dǎo)致血壓下降。最終因血壓降得太過(guò)迅猛，腎臟灌注不足，腎功能也明顯下降，這才是導(dǎo)致他出現(xiàn)心率變慢甚至神志不清等癥狀的真正原因。

服利血平可導(dǎo)致心率變慢

一位男士說(shuō)最近血壓高，去藥店買(mǎi)了一瓶降壓藥，剛吃感覺(jué)效果不明顯，就每日3片連吃了一周，血壓降得很理想，120/80毫米汞柱，但脈搏也明顯變慢了，去醫(yī)院檢查，大夫告知他要裝起搏器，當(dāng)時(shí)他就蒙了。我?guī)е苫髾z查了他服用過(guò)的降壓藥，發(fā)現(xiàn)了其中的奧秘——利血平。

復(fù)方利血平片的降壓效果挺不錯(cuò)的，但有減慢心率、導(dǎo)致抑郁和誘發(fā)消化道潰瘍等副作用。雖然這種案例出現(xiàn)的概率低，他卻不幸中招了。在此，也提醒老年患者要慎用利血平，服利血平一段時(shí)間后，要回醫(yī)院復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)藥。

服利尿劑需監(jiān)測(cè)血鉀

當(dāng)天下午，一位30歲出頭的高血壓病人室顫，差點(diǎn)沒(méi)搶救回來(lái)！

患者母親戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地解釋?zhuān)鷥鹤佣加懈哐獕?，?tīng)鄰居介紹了一種中藥，便買(mǎi)了和兒子一同服用，誰(shuí)知竟吃出了室顫。我檢查了她攜帶的那款藥，說(shuō)明書(shū)里赫然寫(xiě)著“含雙氫克尿塞”。這是一種利尿劑。利尿劑對(duì)老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用，與其它各類(lèi)降壓藥合用，可增加降壓效果。但長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑易引起低血鉀等不良反應(yīng)，而嚴(yán)重低血鉀會(huì)造成室顫。服利尿劑時(shí)，要注意定期監(jiān)測(cè)血鉀，有痛風(fēng)、高血脂和糖尿病的高血壓病人，最好不用。

以上事例有一個(gè)共性——沒(méi)聽(tīng)大夫的話。如果該吃的吃、該停的停，循序漸進(jìn)、按部就班，不用多久他們就會(huì)復(fù)原的。