苗雪松

摘 要：隨著社會的發(fā)展，因醫(yī)院的治療、診斷水平不高而產(chǎn)生的醫(yī)療事故，醫(yī)患糾紛越來越多，眾多原因中最重要的就是醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制不合格，影響醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的真實性，從而直接影響診斷的準確性。因此醫(yī)院檢驗人員要高度重視和控制檢驗質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識，為臨床提供可信、準確的檢驗報告和檢驗數(shù)據(jù)。本文分析和探討了醫(yī)學(xué)檢驗控制質(zhì)量中存在的問題，為相關(guān)研究者提供參考依據(jù)，且針對這些問題相應(yīng)的提出幾點加強質(zhì)量控制的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量? ;檢驗質(zhì)量控制的問題及對策

隨著醫(yī)療體制的不斷革新，醫(yī)學(xué)檢驗工作已經(jīng)朝著高質(zhì)量，高效率的方向發(fā)展，為了提高醫(yī)院的工作質(zhì)量，合理優(yōu)化醫(yī)院關(guān)系，降低治療過程中患者的痛苦，就必須控制和提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，因此各醫(yī)療機構(gòu)都高度重視醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制。

1. 控制醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的意義

監(jiān)控內(nèi)容與試驗檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗控制體系中最重要的兩部分內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)檢驗控制工作中主要關(guān)注的部分，因此加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制主要有如下2個方面的意義。

（1）通過臨床分析和總結(jié)醫(yī)學(xué)檢驗中的不可控因素，并且針對這些不可控因素提出解決對策，從而降低醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛的概率。

（2） 通過醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制，可以提高醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準確度和實現(xiàn)檢驗質(zhì)量的優(yōu)化評估，加強控制醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，主要在于試劑、儀器、檢驗方法的科學(xué)性和正確性，更重要的是多臺儀器對于同一個項目檢測結(jié)果的對比分析，要確保檢驗結(jié)果與檢驗報告的一致性。

2. 分析醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制出現(xiàn)的問題

從醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的現(xiàn)狀分析來看，在醫(yī)學(xué)檢驗過程中主要存在以下幾個方面的問題。

2.1 控制意識淡薄

意識是行動的根源，質(zhì)量控制意識淡薄是醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的常見問題[1]，由于醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識的匱乏，日常工作中往往就會忽視醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制，可以說意識淡薄是許多安全隱患的根源問題，目前醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識淡薄的問題主要體現(xiàn)在以下兩個方面。

（1）控制制度管理不完善：目前許多檢驗部門的醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制制度都是直接借鑒其他醫(yī)院或者從網(wǎng)絡(luò)上獲得，與本部門的醫(yī)學(xué)實際情況不匹配，這種質(zhì)量控制制度不適合直接導(dǎo)致質(zhì)量控制不到位。

（2）檢驗人員質(zhì)量控制意識淡薄：檢驗人員是執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的第一道防線，是體現(xiàn)控制效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，工作中卻有許多醫(yī)學(xué)檢驗人員缺乏責任感，敬業(yè)程度和質(zhì)量控制重視度不夠，工作過程中抱著完成任務(wù)的心態(tài)，對質(zhì)量控制的工作易于敷衍，對于檢驗過程中遇到的問題沒有歸納總結(jié)，久而久之直接影響檢驗質(zhì)量的控制效果。

2.2檢驗人員與臨床醫(yī)師缺乏溝通

從目前情況來看影響檢驗質(zhì)量控制的主要原因還有醫(yī)學(xué)檢驗人員和臨床醫(yī)師的溝通過少，檢驗部門有許多分工應(yīng)該及時與臨床醫(yī)師進行溝通交流，檢驗工作人員不但要負責相關(guān)儀器設(shè)備的鑒定、調(diào)試、操作、維修保養(yǎng)及建檔，還要負責檢驗工作及儲備工作、實驗檢測及成本制備等等。事實上這些工作都要事先與臨床醫(yī)師進行面對面交流溝通[2]。現(xiàn)實工作中檢驗工作人員希望臨床醫(yī)生能夠跟上新的檢驗技術(shù)，但是由于缺乏彼此之間的交流溝通，許多臨床醫(yī)生沒有積極嘗試了解新的檢驗技術(shù)，這樣發(fā)展下去就會一定程度上引發(fā)不良的醫(yī)療合作關(guān)系。

2.3 醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的執(zhí)行力不到位

要把醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制落實到實處，就必須加強醫(yī)學(xué)檢驗控制執(zhí)行力。許多醫(yī)院機構(gòu)的檢驗部門都有相關(guān)檢驗質(zhì)量管理機制，對醫(yī)學(xué)檢驗工作人員也設(shè)置了崗位職責以及工作流程，但在實際工作過程中并未將這種制度規(guī)定落到實處，沒有嚴重按照醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標準實施，實際工作中檢驗人員不僅要負責對化驗檢查血液及成本等各項成本進行監(jiān)督和檢查，還要精確記錄，但個別檢驗人員在記錄數(shù)據(jù)時不真實而存在誤差，再如進入實驗室時有一些檢驗人員沒有嚴格要求自己，穿便裝就直接進入實驗室。

2.4 檢驗質(zhì)量控制考核次數(shù)不足

影響醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的另一個因素就是許多檢驗部門注重檢驗技術(shù)的提高，疏忽質(zhì)量控制方面的考核檢驗技術(shù)考核，檢驗質(zhì)量控制的考核工作不到位，另一方面醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)量考核制度還存在一些不足，醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的結(jié)果與技術(shù)人員的職稱評聘、獎金等沒有過多的直接關(guān)系，所占比例很少，因此無法引起檢驗技術(shù)人員的高度重視，勢必要重視和督促檢驗人員加強質(zhì)量控制。

3. 加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的對策

對癥施策是加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的根本，醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)發(fā)展的所需，更是臨床診斷和治療的基本要求，因此需要針對存在的問題采取強化對策。

3.1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制意識是解決質(zhì)量控制問題的第一步，思想上意識到醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的意義，才有可能在日常檢驗工作中嚴格控制醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，將醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制落到實處，而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識需要從以下兩個方面入手。

增強相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的思想意識。對于相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須要有意識加強自身的學(xué)習(xí)，清晰認識到只有提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識，才能進一步提高技術(shù)人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，同時加強急救技術(shù)、急救醫(yī)學(xué)等各方面知識的培訓(xùn)，尤其是新測定辦法、新知識、新儀器操作原理等更是要作為培訓(xùn)的重中之重。

（2）增強醫(yī)學(xué)檢驗人員質(zhì)量控制的意識。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員一定要意識到質(zhì)量控制的重要性，只有提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識，才能在日常工作中時刻督促自己將醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制作為己任。

3.2 加強醫(yī)學(xué)檢驗人員和臨床醫(yī)師的交流溝通

加強醫(yī)學(xué)檢驗人員和臨床醫(yī)師之間的交流溝通，是加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，醫(yī)學(xué)檢驗人員需要增加和臨床科室之間進行溝通交流的機會，掌握各科室的各種疾病在檢驗實驗室中診斷疾病的標準，熟悉各個臨床科室常見病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，從臨床醫(yī)學(xué)角度不斷積累經(jīng)驗和提高醫(yī)學(xué)檢驗技能水平，因為醫(yī)學(xué)檢驗科室提供的醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)和報告是臨床醫(yī)師診斷疾病、判定療效及查找病因等的直接判斷，因此臨床醫(yī)師的意見也是醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的關(guān)鍵。

3.3 提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制機制執(zhí)行力

提高檢驗控制機制執(zhí)行力是加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的基本保障，醫(yī)療結(jié)構(gòu)的檢驗部門必須完善檢驗質(zhì)量控制體系及質(zhì)量保證機制，而且醫(yī)學(xué)檢驗人員必須嚴格按照規(guī)定的規(guī)章制度執(zhí)行，如必須要按照規(guī)章制度對設(shè)備進行保養(yǎng)和維護，每次使用儀器前要認真檢查儀器，確保其可以正常工作，也要定期進行儀器維護，以備降低儀器所造成的誤差值[3]。與此同時管理人員要嚴格按照質(zhì)量管理制度監(jiān)督醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量人員的工作，確保醫(yī)學(xué)檢驗工作的質(zhì)量化、標準化及流程化。

3.4完善醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的考核機制

完善醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的考核機制，是督促醫(yī)學(xué)檢驗人員做好檢驗工作最有效途徑之一，最好是將考核結(jié)果和職稱評聘、薪資待遇等直接關(guān)聯(lián)，只有這樣才能引起引起醫(yī)學(xué)檢驗人員的高度重視。同時還要不定期考核監(jiān)督人員的檢驗技術(shù)，只有技術(shù)和監(jiān)督同雙管齊下，才能實現(xiàn)提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的預(yù)期。

參考文獻：

[1] 尹紅，甘曉玲，唐宜，等.醫(yī)學(xué)檢驗教育與職業(yè)能力要求的錯位[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（17）：2340-2341.

[2] 朱文想，焦勇.我國四年制醫(yī)學(xué)檢驗教育的現(xiàn)狀及對策研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2015，14（6）：76-77，79.

[3] 徐廷云，徐文慧.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學(xué)中的生物安全防護現(xiàn)狀與對策[J].實用檢驗醫(yī)師雜志，2017，9（3）：133-135.

本文系吉林省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2018年度課題“關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗?？粕|(zhì)量控制意識的調(diào)查與研究”（課題編號：GH180838）研究成果。