李丹

一、臨床檢驗質(zhì)量控制的意義

臨床檢驗是診斷疾病、分析危險和預后、評價治療效果以及監(jiān)測監(jiān)健康狀況的重要措施之一，如果臨床檢驗質(zhì)量不達標就會導致檢驗結果失真，會對醫(yī)生造成錯誤的干預，使得疾病診斷和治療出現(xiàn)偏差，給患者的生理和心理造成不良的影響，同時也會造成重復檢驗的問題，浪費醫(yī)療資源，加大患者的經(jīng)濟負擔。為此，加強對臨床檢驗的質(zhì)量控制是必然的舉措，檢驗人員需要結合以往的工作經(jīng)驗，總結出一套科學的檢驗方式，并合理的運用先進的檢驗設備和技術，有效提高檢驗質(zhì)量，提高檢驗結果的準確性。

二、影響臨床檢驗質(zhì)量的主要因素

臨床檢驗是一個十分復雜的過程，檢驗的過程中哪怕出現(xiàn)一個細微的誤差都會導致檢驗質(zhì)量受到嚴重影響，導致檢驗結果差之千里。影響臨床檢驗質(zhì)量的因素主要有人為因素、檢驗設備因素、樣本因素等，需要在平時的檢驗工作中做好檢驗質(zhì)量控制工作，將可能影響檢驗質(zhì)量的不利因素提前處理掉，進而有效提高臨床檢驗結果的準確性。檢驗人員的綜合素質(zhì)低是影響臨床檢驗質(zhì)量的主要因素之一，屬于主觀因素，包括意識問題、技術問題以及管理問題三個大的類別。

首先，檢驗人員對臨床檢驗質(zhì)量沒有給予足夠的重視，沒有認識到檢驗質(zhì)量對疾病診斷和治療產(chǎn)生的重要影響，使得其在檢驗工作中比較隨意，沒有按照檢驗操作規(guī)范進行工作，從而導致了檢驗質(zhì)量下降。其次，檢驗人員個人的技術水平有限，沒有熟練掌握檢驗設備的正確使用方法，對檢驗技術的應用不夠了解，使得檢驗過程存在不合理和操作不當?shù)葐栴}，導致檢驗質(zhì)量不合格。最后，對于臨床檢驗質(zhì)量的監(jiān)管不到位，沒有制定嚴格的制度和規(guī)章去約束檢驗人員的工作行為，也沒有制定嚴厲的獎懲制度，使得監(jiān)管工作無法高效落實。除此之外，檢驗設備老舊、檢驗技術落后、設備精度不夠以及樣本采集發(fā)生污染等也是影響臨床檢驗質(zhì)量的因素，都需要在臨床檢驗工作中做出有效的控制與管理，進而提高臨床檢驗質(zhì)量。

三、臨床檢驗質(zhì)量控制有效方法

為了加強對臨床檢驗質(zhì)量的控制，相關的檢驗工作人員以及質(zhì)量管理人員需要結合自身現(xiàn)有檢驗技術、檢驗設備以及管理制度等，對臨床檢驗的工作流程和管理方案進行科學優(yōu)化。通過加強檢驗人員技術培訓、完善臨床檢驗質(zhì)量監(jiān)督制度、加強檢驗儀器和試劑的質(zhì)量控制以及提高檢驗報告編制水平等手段去落實臨床檢驗質(zhì)量控制，切實提高臨床檢驗質(zhì)量，保證臨床檢驗結果的準確性和科學性，為臨床診斷和治療提供準確、完成的檢驗報告。

加強檢驗人員技術培訓。臨床檢驗人員在整個檢驗質(zhì)量控制工作中起到了至關重要的作用，臨床檢驗人員的技術能力和質(zhì)量控制意識水平直接影響著臨床檢驗的質(zhì)量和效果。為此，要想有效提高臨床檢驗質(zhì)量控制效果，首先要做的事情就是加強對臨床檢驗人員的技術培訓，通過檢驗技術培訓、設備操作培訓以及質(zhì)量意識教育等手段切實提高臨床檢驗人員的綜合素質(zhì)，提高其對臨床檢驗質(zhì)量控制工作的重視程度，積極開展并配合臨床檢驗質(zhì)量控制工作。一方面，臨床檢驗人員要熟悉自己的工作崗位，要正確對待自己的工作職責，不僅要不斷提高自身臨床檢驗的技術水平，而且要熟練掌握各種檢驗設備的操作，做好臨床檢驗的準備工作。

完善臨床檢驗質(zhì)量監(jiān)督制度。目前，隨著人們對臨床檢驗的認識逐漸加強，越來越多的醫(yī)療機構都成立了專門的臨床檢驗科室，為患者提供專業(yè)的臨床檢驗服務。但是，隨之而來的檢驗質(zhì)量問題也愈發(fā)凸顯，受到了各個醫(yī)療機構的重視。因此，醫(yī)療機構需要本著為患者的健康著想、為醫(yī)院的名譽著想，需要根據(jù)自身的檢驗質(zhì)量水平以及管理辦法，逐漸完善臨床檢驗質(zhì)量控制與監(jiān)督制度，通過制度的完善去約束檢驗人員的工作行為，切實提高臨床檢驗的質(zhì)量與結果準確性。同時，醫(yī)療機構還應該成立專門的檢驗質(zhì)量管理部門，由專業(yè)的技術人員和管理人員對臨床檢驗的操作流程以及報告編制等整個工作環(huán)節(jié)進行全程跟蹤與監(jiān)管，定期抽查臨床檢驗操作和工作進展現(xiàn)狀等，以便在質(zhì)量管理與監(jiān)督工作落實中及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，督促臨床檢驗人員及時更正錯誤的檢驗方式和工作態(tài)度，做好衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高臨床檢驗的規(guī)劃性和科學性，確保檢驗質(zhì)量合格。

加強檢驗儀器和試劑的質(zhì)量控制。臨床檢驗儀器和試劑的質(zhì)量是導致臨床檢驗質(zhì)量不合格，檢驗結果失真的主要因素之一，需要在日常的工作中做好它們的質(zhì)量管理，確保臨床檢驗工作順利開展。首先，臨床檢驗人員需要定期檢查和維護檢驗儀器的運行狀況和精度情況等，及時更換故障設備，對儀器進行校準。其次，在每次檢驗工作開始之前，檢驗人員都需要對檢驗儀器的精度進行確定，確保檢驗儀器時刻處于最佳的運行狀態(tài)。最后，檢驗人員要對各種檢驗試劑的質(zhì)量進行嚴格管理，做好試劑的保存，及時更換受到污染或者過期的試劑。

提高檢驗報告編制水平。臨床檢驗報告是顯示最終檢驗結果的書面文件，需要將醫(yī)院名稱、檢驗項目、檢驗結果以及初步診斷預測等內(nèi)容顯示清晰，要讓患者能夠看得懂。為此，醫(yī)療機構需要不斷提高檢驗報告的編制水平，制定科學的報告編制流程，并對檢驗人員進行專項教育，提高其使用計算機和報告編制軟件的能力，進而編制出更加完整、科學的臨床檢驗報告單，提高臨床檢驗的質(zhì)量控制效果。

做好檢驗樣本的采集工作。檢驗樣本的采集管理是提高臨床檢驗質(zhì)量的前提工作，需要注意樣本采集的操作和保存，避免因為采集方法不當或者保存不當導致檢驗樣本被污染，失去了檢驗的真實性。例如在測定血脂、血糖等項目時，要囑咐受檢者在抽血前的12個小時禁食、水，以此提高血液樣本的真實性，確保臨床檢驗的質(zhì)量。另外，要規(guī)范檢驗樣本采集工作人員的操作，嚴格按照規(guī)定的操作流程和處理辦法去進行樣本采集，熟練使用各種樣本采集儀器和器皿等，掌握正確的采集順序，認真核對臨床檢驗申請單等，做好樣本的標識和存儲。

總之，臨床檢驗質(zhì)量的控制方法有很多，需要醫(yī)療機構根據(jù)自身的質(zhì)量控制現(xiàn)狀以及工作管理流程，采取科學、有效的控制方法對臨床檢驗工作進行全程監(jiān)管，加強醫(yī)護人員與檢驗人員技術培訓、完善管理制度、加強設備與試劑質(zhì)量管理、提高檢驗報告編制水平以及做好檢驗樣本采集工作，不斷提高臨床檢驗規(guī)范化和科學化，提高臨床檢驗質(zhì)量。