望露

【摘要】目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在新型重癥冠狀病毒肺炎患者中的護(hù)理效果及對(duì)依從性的影響研究的效果。方法 選取2020年1月-2020年4月我院收治的新型重癥冠狀病毒肺炎患者50例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 研究組心理、生理發(fā)展情況評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理人員通過(guò)進(jìn)行關(guān)于高效、科學(xué)的護(hù)理組織管理，從而定制關(guān)于危機(jī)管理機(jī)制，實(shí)行關(guān)于新型重癥冠狀病毒的防控應(yīng)急預(yù)案，從而提高護(hù)理組織以及增強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急管理能力，來(lái)確保有能力面對(duì)突然發(fā)生的公共衛(wèi)生事件的護(hù)理工作。在臨床上值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】新型重癥冠狀病毒;患者;護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果;依從性

自2019年12月開(kāi)始，我國(guó)湖北省武漢市的部分醫(yī)院接連出現(xiàn)不知道什么原因的肺炎病例，在2020年1月7日的那天，經(jīng)過(guò)有關(guān)病毒的分型檢測(cè)，從而確定其是一種新型冠狀病毒，在1月12日，世界衛(wèi)生組織提議將形成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為“2019-nCoV”[1]。通過(guò)觀察研究結(jié)合了該病的臨床特點(diǎn)、胸部影像學(xué)、流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢查等特征和病原學(xué)結(jié)果，從而分辨斷定了該病是一種因?yàn)樾滦凸跔畈《舅腥径T發(fā)的肺炎[2]?，F(xiàn)在，該病的主要傳染源為新型冠狀病毒肺炎患者;最根本的傳播途徑是飛沫傳播，同時(shí)也能通過(guò)人與人之間的接觸傳播;社會(huì)群體大多容易被傳染[3]。新型冠狀病毒在臨床中的主要表現(xiàn)是干咳、乏力、發(fā)熱，部分患者同時(shí)也有腹瀉、流涕、鼻塞等病癥[4]。重癥病例中大多會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，更嚴(yán)重者會(huì)快速發(fā)展成難以改正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙、膿毒癥休克以及急性呼吸窘迫綜合征[5]。我院在開(kāi)展新型冠狀病毒肺炎重癥患者的護(hù)理中，通過(guò)學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)資料和臨床實(shí)踐，將已經(jīng)收治的新型冠狀病毒肺炎重癥患者，對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2020年4月我院收治的新型重癥冠狀病毒肺炎患者50例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組15例男性，10例女性，年齡為45—78歲，平均年齡是（52.8±6.5）歲;研究組中13例男性，12例女性，年齡為42—75歲，平均年齡（56.1±9.4）歲?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1醫(yī)院護(hù)理人員在治療患者時(shí)，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)他們的病情和其身體各項(xiàng)體征不斷進(jìn)行觀測(cè)和監(jiān)察，同時(shí)觀察他們是否出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況，從而進(jìn)行對(duì)癥處理。護(hù)理人員仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及生命體征等變化，同時(shí)對(duì)其遵照醫(yī)囑合理用藥。

1.2.2在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)服務(wù)上，護(hù)理人員還需（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。積極建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)文字和圖片等方式對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，來(lái)增強(qiáng)他們的安全感。（2）消除患者的負(fù)面情緒。采取暗示、說(shuō)服、示范、教導(dǎo)等方法，對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，從而在精神上給他們撫慰。（3）預(yù)防患者的不良心理反應(yīng)。雖然監(jiān)護(hù)病房具備高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理人員、嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)、完善的設(shè)備和整體化的治療護(hù)理，不過(guò)患者長(zhǎng)時(shí)間處于生活自理能力受到限制，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲、長(zhǎng)時(shí)間的燈光照射和醫(yī)務(wù)人員不停的操作，尤其是在看到同處一室患者的死亡，患者自身就會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁及恐懼等的心理反應(yīng)，甚至拒絕治療，此類(lèi)不好的心理反應(yīng)被稱(chēng)作ICU綜合征。在重癥監(jiān)護(hù)室里，對(duì)于清醒的患者，其病情穩(wěn)定后應(yīng)該馬上轉(zhuǎn)到普通病房。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)兩組患者的心理和生理發(fā)展情況以及依從性情況進(jìn)行研究和統(tǒng)計(jì)。評(píng)價(jià)的指標(biāo)含有心理情緒指征、自我能動(dòng)意識(shí)、生理機(jī)能等。

1.3.2護(hù)理工作人員協(xié)同并幫助患者填寫(xiě)依從性調(diào)查問(wèn)卷，滿分為5分，主要分為依從為5分、一般依從為4分、不依從為0分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（`x±s）檢驗(yàn)，?P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1 兩組患者心理、生理發(fā)展情況對(duì)比

研究組心理、生理發(fā)展情況評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理依從性比較

研究組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3討論

護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者面對(duì)面的心理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)行支持性的心理輔導(dǎo)，其中包括無(wú)條件地接納、充滿愛(ài)意地同情、認(rèn)真地聆聽(tīng)、適當(dāng)?shù)厥鑼?dǎo)、細(xì)心地陪伴和由衷地尊重等，從而緩解他們的負(fù)面情緒，幫助他們構(gòu)建戰(zhàn)勝疫情的信心[6]。同時(shí)對(duì)患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)和治療進(jìn)度，讓患者對(duì)我們的護(hù)理工作進(jìn)行主動(dòng)積極地配合[7]。在護(hù)理新型冠狀病毒重癥肺炎患者的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)其生理及心理的變化進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不停的結(jié)合實(shí)踐對(duì)新型冠狀病毒重癥肺炎患者的護(hù)理方法進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和護(hù)理問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，減少其并發(fā)癥的出現(xiàn)，來(lái)提高治愈率，達(dá)到一個(gè)可以應(yīng)用并且有效的新型冠狀病毒肺炎護(hù)理模式[8]。

綜上所述，護(hù)理人員通過(guò)進(jìn)行關(guān)于高效、科學(xué)的護(hù)理組織管理，從而定制關(guān)于危機(jī)管理機(jī)制，實(shí)行關(guān)于新型重癥冠狀病毒的防控應(yīng)急預(yù)案，從而提高護(hù)理組織以及增強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急管理能力，來(lái)確保有能力面對(duì)突然發(fā)生的公共衛(wèi)生事件的護(hù)理工作。在臨床上值得應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭巖，黃旸木，黃捷，等.新型冠狀病毒肺炎疫情的全球流行現(xiàn)狀和其對(duì)中國(guó)的影響及政策建議[J].中華流行病學(xué)雜志，2020，41（05）：643-648.

[2]李雪秋，蔡文鋒，黃麗芬，等.廣州市2003年重癥急性呼吸綜合征與2020年新型冠狀病毒肺炎流行特征對(duì)比分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2020，41（05）：634-637.

[3]?Li Q， Wang K， Guo W，etal. Cytomegalovirus pneumonia in a patient with T-lymphoblastic leukemia/lymphoma after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation： A case report[J]. Medicine， 2019， 98（4）：e14221.

[4]高文靜，李立明.新型冠狀病毒肺炎潛伏期或隱性感染者傳播研究進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志，2020，41（00）：485-488.

[5]?Javier Canton， Anthony R. Fehr， Raúl Fernandez-Delgado，etal. MERS-CoV 4b protein interferes with the NF-κB-dependent innate immune response during infection[J]. PLoS Pathogens， 2018， 14（1）：e1006838.

[6]昌敬惠，袁愈新，王冬.新型冠狀病毒肺炎疫情下大學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，25（02）：171-176.

[7]Li H ， Yang C H ， Huang L O ， et al. Antibiotics De-Escalation in the Treatment of Ventilator-Associated Pneumonia in Trauma Patients： A Retrospective Study on Propensity Score Matching Method[J]. Chinese Medical Journal， 2018， 131（10）：1151.

[8]宋倩倩，趙涵，方立群，等.新型冠狀病毒肺炎的早期傳染病流行病學(xué)參數(shù)估計(jì)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2020，41（04）：461-465.