杜霞　任秋樺

[摘要]目的：分析個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為的影響。方法：選取我院2017年3月-2019年3月的高血壓腦出血術(shù)后患者50例，按照不同護(hù)理方案分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組采取普通護(hù)理，比較兩組患者之間的心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總遵醫(yī)囑率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），心理狀態(tài)評(píng)分也明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理模式相對(duì)于普通護(hù)理模式，對(duì)患者的心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為有更多正面的影響，因此是值得提倡的。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理;高血壓腦出血;心理狀態(tài);遵醫(yī)行為

[Abstract] Objective： To analyze the effect of personalized nursing mode on the mental state and behavior of patients following hypertensive cerebral hemorrhage. Methods： Fifty patients after hypertensive cerebral hemorrhage from March 2017 to March 2019 in our hospital were selected， and they were divided into experimental group and control group according to different nursing plans， each with 25 cases. The experimental group took personalized care， while the control group took ordinary care， comparing the psychological state and behaviors of the two groups of patients. Results： The total compliance rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）， and the mental state score was also significantly higher than that in the control group. Conclusion： Compared with the general nursing model， the personalized nursing model has more positive effects on the patient's psychological state and behavior of compliance with the doctor. Therefore， the personalized nursing model is worth advocating.

Keywords： personalized care; hypertensive intracerebral hemorrhage; psychological state; following the behavior of the doctor

高血壓腦出血多發(fā)于50-70歲的中老年人群，該病預(yù)后差，極易導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙甚至是死亡。而且高血壓腦出血術(shù)后出現(xiàn)焦慮、抑郁的患者比例高，導(dǎo)致其不配合治療，會(huì)對(duì)其預(yù)后造成嚴(yán)重的不良影響。因此，個(gè)性化護(hù)理模式顯得尤為重要。本次研究，選擇了本院50例高血壓腦出血術(shù)后患者，分組實(shí)施不同類型的護(hù)理，觀察護(hù)理模式對(duì)患者心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月-2019年3月收治的接受微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者50例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。對(duì)照組男13例，女12例，年齡49-73歲;實(shí)驗(yàn)組男15例，女10例，年齡47-72歲。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者給予普通護(hù)理包括呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理，并配合飲食護(hù)理等，監(jiān)測(cè)患者的生命體征及生理指標(biāo)，隨時(shí)隨地觀察病情。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在治療過(guò)程中接受個(gè)性化護(hù)理模式，首先通過(guò)觀察以及與患者的交流等了解患者心理上的需求，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，內(nèi)容主要包括以下幾方面：（1）緩解患者的心理壓力：護(hù)理人員應(yīng)該親切、熱情的和患者交流，減少患者的顧慮，拉近與患者之間的心理距離。有些患者會(huì)對(duì)自身的預(yù)后狀況以及家庭經(jīng)濟(jì)情況產(chǎn)生擔(dān)憂，要運(yùn)用心理護(hù)理學(xué)的技巧，可以為患者講解疾病的成因，也可以轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，舉一些積極的案例，對(duì)于病情可選擇委婉告知患者使其易于接受。（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通：做到多傾聽(tīng)，根據(jù)患者的心理需求，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。不能滿足患者需求時(shí)，應(yīng)提前向其解釋并征求同意和理解。另外，表情和肢體語(yǔ)言也是個(gè)性化護(hù)理的重要組成部分，例如微笑、握手、輕拍肩膀等都有鼓勵(lì)安慰患者的效果。（3）鼓勵(lì)患者預(yù)后改善：保護(hù)患者的自尊心，增強(qiáng)患者的自信心，使其保持良好的心理狀態(tài)，與此同時(shí)，也要鼓勵(lì)患者保持衛(wèi)生，不要間斷服藥，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，積極促進(jìn)康復(fù)^[1]。

1.3觀察指標(biāo)

比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在不同的護(hù)理模式的心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為，并比較護(hù)理干預(yù)后兩組患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度。

1.4護(hù)理效果評(píng)價(jià)

心理狀態(tài)的測(cè)試可采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），患者心理問(wèn)題越嚴(yán)重分?jǐn)?shù)越高^[2]。遵醫(yī)囑情況分為完全遵醫(yī)囑，基本遵醫(yī)囑，完全不遵醫(yī)囑。通過(guò)調(diào)查結(jié)果計(jì)算總遵醫(yī)囑率，即將完全遵醫(yī)囑、基本遵醫(yī)囑發(fā)生率相加^[3]。護(hù)理的滿意度：制作調(diào)查問(wèn)卷，患者匿名對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)分，100分滿，若分?jǐn)?shù)≥80分則為非常滿意，處于60～80分為滿意，得分<60分則不滿意，總滿意度為非常滿意和滿意的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s），并用t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，運(yùn)用x²進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的心理狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)明顯強(qiáng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者對(duì)遺囑的遵從性，實(shí)驗(yàn)組患者遵從性明顯強(qiáng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3 討論

由于高血壓是眾多心腦血管疾病產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素且其發(fā)病率較高，引起了臨床工作者的高度重視。其中腦出血高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。從發(fā)病率上看，男性顯著高于女性。從季節(jié)上看，好發(fā)于冬春。由于其起病急、發(fā)病迅速、死亡率高，極大地威脅了患者的生命健康。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)高血壓腦出血，一般是由于明確的高血壓病史或居高不下的血壓，使腦血管彈性減弱，脆性隨之增加。除此之外，患者情緒波動(dòng)、從事較重的體力勞動(dòng)也會(huì)增加患高血壓腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者的康復(fù)率逐步提高，采用快速、有效的方式治療患者固然重要，但是為每個(gè)患者實(shí)施個(gè)性化的有針對(duì)性的護(hù)理也是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。普通的護(hù)理模式能夠幫助患者早日恢復(fù)，并減少并發(fā)癥與后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，但是只能滿足患者的一些常規(guī)的需求。我院針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的個(gè)性化護(hù)理模式，需要在實(shí)施前準(zhǔn)確評(píng)估患者的個(gè)人狀況，通過(guò)與患者的交流溝通，了解患者的生理和心理上的需求，并為患者及其家屬做好宣教，征得患者和家屬的同意后實(shí)施。同時(shí)幫助并鼓勵(lì)患者按時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練積極配合治療，改善患者的身體素質(zhì)，幫助其重建戰(zhàn)勝疾病的信心。

高血壓腦出血患者由于神經(jīng)功能缺損，患病后極易出現(xiàn)功能障礙，與此同時(shí)，照顧患者耗費(fèi)的人力、高額的醫(yī)療、預(yù)后費(fèi)用，使得許多普通家庭難以承受，也給患者帶來(lái)了巨大的心理負(fù)擔(dān)。因此，程度不同的焦慮和抑郁在這類患者中就較為常見(jiàn)。隨著西方護(hù)理觀念的傳入，國(guó)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)始根據(jù)國(guó)外先進(jìn)理念以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)高血壓腦出血康復(fù)階段的護(hù)理模式進(jìn)行不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新，逐步提高護(hù)理的質(zhì)量并產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。我院制定的個(gè)性化護(hù)理模式，在普通護(hù)理模式的前提下，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化和系統(tǒng)化，先仔細(xì)評(píng)估患者，了解患者所需并提出問(wèn)題，再制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并定期評(píng)估護(hù)理模式的效果。通過(guò)評(píng)估得來(lái)的反饋，優(yōu)化護(hù)理方案。接下來(lái)實(shí)施修改后的護(hù)理方案，再次評(píng)估獲得反饋，使之形成一個(gè)良性循環(huán)。避免了憑借傳統(tǒng)模式和經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的的盲目性，從而產(chǎn)生事半功倍的效果。

針對(duì)高血壓腦出血患者制定個(gè)性化護(hù)理模式，能夠改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的行為也具有一定的影響^[5]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在接受個(gè)性化護(hù)理后各方面的心理狀況、遵醫(yī)程度都顯著優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明相比于普通護(hù)理模式，個(gè)性化護(hù)理模式改善高血壓腦出血患者的心理狀況、治療依從性的能力更強(qiáng)。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)于改善高血壓腦出血患者的心理狀況以及遵醫(yī)行為的效果更好，更為契合人性化理念，針對(duì)性的護(hù)理模式更為充分地顧及到患者的不同需求，對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)干預(yù)更加充分。擁有很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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