陶熠麗

摘要：目的：觀察中醫(yī)藥輔助治療體外受精-胚胎移植（IVF-ET）手術(shù)前后的效果。方法：采用回顧性方法分析，2010年12月—2019年12月選取100例IVF-ET術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（50例，給予口服中成藥治療）與研究組（50例，給予“溫陽(yáng)滋腎湯”輔助治療），比較兩組患者受孕率、臨床療效。結(jié)果：研究組患者的術(shù)后妊娠率（52.00%）、分娩率（92.31%）明顯高于對(duì)照組（20.00%、70.00%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的臨床療效（78.00%）明顯高于對(duì)照組（96.00%），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥輔助治療體外受精-胚胎移植術(shù)者，可提高術(shù)后受孕率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鄭天如，溫陽(yáng)滋腎湯，名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥輔助;體外受精-胚胎移植術(shù);臨床效果

近年來(lái)，隨著社會(huì)生活水平的提高，工作壓力的增大，環(huán)境的惡化等，不孕不育者日益增加。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：約有15%的已婚育齡夫婦有不孕不育癥。隨著生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人工受精、體外受精-胚胎移植術(shù)日漸成熟[1]。然而，術(shù)后患者盡管可妊娠，但有著較高流產(chǎn)率。因此，術(shù)后如何提高生育率是當(dāng)前臨床研究的熱點(diǎn)話題。本文現(xiàn)將中醫(yī)藥輔助治療IVF-ET術(shù)的臨床療效報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 ?本次100例IVF-ET術(shù)患者來(lái)源于本院自2010年12月—2019年12月就診的。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（n=50）與研究組（n=50），其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的研究指導(dǎo)原則;（2）臨床表現(xiàn)為量少閉經(jīng)、月經(jīng)后期;（3）簽署知情同意書(shū)，自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;（2）免疫系統(tǒng)疾病者;（3）凝血障礙者;（4）精神病者。（5）不愿配合治療者。

1.2方法 ??對(duì)照組：給予口服中成藥治療?？诜苏漕w粒，1次1袋，每日2次。同時(shí)口服巴戟口服液，1次1支（10毫升），每日3次。連續(xù)治療6個(gè)月。

研究組：給予中醫(yī)藥輔助治療。采用鄭天如老專(zhuān)家自擬的溫陽(yáng)滋腎湯加減，主要成分：當(dāng)歸 熟地、白芍、山萸肉、菟絲子、淫羊藿、鹿角、杜仲、玉竹各10g;續(xù)斷、黃精各15g;覆盆子24g。將上述藥物用水煎煮后取汁，每日服1劑，分2次在早晚服用，連續(xù)服藥2個(gè)周期（每3個(gè)月為一個(gè)治療周期）。 每一個(gè)治療周期結(jié)束后均對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) ??觀察及比較兩組患者術(shù)后妊娠率、分娩率、中醫(yī)癥候療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ??根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的中醫(yī)癥候評(píng)分，將臨床療效分為治愈、顯效、有效及無(wú)效。療效指數(shù)=患者（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，治愈：療效指數(shù)超過(guò)90%;顯效：990%<療效指數(shù)<66.67%;有效：33.33%<療效指數(shù)<66.67%;無(wú)效：66.67%<33.33%?？傆行?（治愈+顯效+有效）×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ??應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，術(shù)后妊娠率及分娩率、臨床療效采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)。年齡采用均數(shù)（）表示，用t檢驗(yàn)。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的臨床妊娠結(jié)局比較

研究組患者的術(shù)后妊娠率、分娩率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1所示：

2.2兩組患者的臨床療效比較

研究組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表2所示：

3、討論

體外受精-胚胎移植術(shù)（IVF-ET）也稱(chēng)之為試管嬰兒，是將不孕癥者夫婦的精子與卵子取出體外，在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中受精并發(fā)育成胚胎后，再將優(yōu)質(zhì)的胚胎移植到患者宮腔內(nèi)，將其種植從而實(shí)現(xiàn)妊娠。IVF-ET術(shù)為廣大不孕不育者帶來(lái)較大福音，給那些不能懷孕的患者提供受孕途徑[2]。然而，該技術(shù)有著較高流產(chǎn)率，卵巢過(guò)度刺激綜合征等缺陷，無(wú)法大幅提升妊娠率及分娩率。因此，臨床研究如何提高IVF-ET術(shù)受孕率及分娩率是當(dāng)前重要話題。

中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖，是生殖之精的物質(zhì)基礎(chǔ)。此次根據(jù)患者中醫(yī)類(lèi)型辯證治療。本次研究所用的溫陽(yáng)滋腎湯是鄭天如（鄭氏婦科第二十九代傳人）在“養(yǎng)精種玉湯方”的基礎(chǔ)上增減藥物所得到的方劑。鄭天如通過(guò)多年的臨床研究，在原有“養(yǎng)精種玉湯”方劑的基礎(chǔ)上，增加了藥物鹿角片、菟絲子和淫羊藿，使其原方劑中益氣助陽(yáng)，滋腎助孕的藥效得到了更好的提升，有利于改變子宮內(nèi)膜的環(huán)境。其中鹿角片具有補(bǔ)火助、增加子宮內(nèi)膜的功效。菟絲子、淫羊藿具有濡氧精卵及胞宮的功效，利于卵泡的生長(zhǎng)[3]。山萸肉、覆盆子具有益腎固精、促使精卵結(jié)合的功效。黃精、玉竹具有滋陰補(bǔ)腎、為受精卵提供營(yíng)養(yǎng)的功效。諸藥聯(lián)合，可提高卵細(xì)胞的質(zhì)量，降低促排卵藥物用量，從而改善子宮內(nèi)膜容受性，提高受孕率。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組者的后妊娠率、分娩率、臨床療效明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，中醫(yī)藥輔助治療IVF-ET術(shù)患者，可提高患者妊娠率，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚佳， 匡繼林， 張翼， et al. 促黃體湯合地屈孕酮對(duì)IVF-ET術(shù)后妊娠結(jié)局的影響[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2018，2（7）：88-89.

[2]譚湘萍， 麥泳儀， 伍敏生. 加味六味地黃湯對(duì)體外受精-胚胎移植臨床結(jié)局的影響[J]. 今日藥學(xué)， 2016，2（10）：721-723.

[3]王肖， 尤昭玲. 護(hù)卵湯對(duì)體外受精-胚胎移植長(zhǎng)方案干預(yù)效應(yīng)的臨床研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 36（07）：0806-809.