高冬雁 劉玲玲

【摘 要】目的：探討無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取2018.06至2020.01時(shí)期內(nèi)診療的自然分娩初產(chǎn)婦共93例，劃分為常規(guī)組（46例）和助產(chǎn)組（47例）。常規(guī)組使用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，助產(chǎn)組使用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：常規(guī)組各產(chǎn)程時(shí)間略長(zhǎng)于助產(chǎn)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。助產(chǎn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.13%，常規(guī)組為13.04%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：于自然分娩初產(chǎn)婦中，無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理既可縮短各產(chǎn)程時(shí)間，還可預(yù)防或降低并發(fā)癥，可推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦;自然分娩;產(chǎn)程時(shí)間;并發(fā)癥

自然分娩為世界衛(wèi)生組織提倡的分娩方式，既可減輕產(chǎn)婦機(jī)體損傷，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)、預(yù)防各類并發(fā)癥，還可促進(jìn)嬰兒肺功能成熟，增強(qiáng)抵抗力。雖然自然分娩存在諸多優(yōu)勢(shì)，但分娩期間也會(huì)引起會(huì)陰撕裂和側(cè)切等問(wèn)題，不利于產(chǎn)后恢復(fù)，即在分娩期間可對(duì)產(chǎn)婦施行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，以控制胎兒娩出速度為前提，減輕會(huì)陰損傷[1]。隨機(jī)抽取2018.06至2020.01時(shí)期內(nèi)診療的自然分娩初產(chǎn)婦共93例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)抽取2018.06至2020.01時(shí)期內(nèi)診療的自然分娩初產(chǎn)婦共93例，劃分為常規(guī)組（46例）和助產(chǎn)組（47例）。常規(guī)組年齡中間值為（25.85±2.43）歲，孕周中間值為（39.28±0.55）周。助產(chǎn)組年齡中間值為（25.94±2.27）歲，孕周中間值為（39.47±0.33）周。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎妊娠，胎齡超過(guò)39周;未表現(xiàn)為陰道發(fā)育異常，可陰道分娩;對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：瘢痕子宮者、盆腔手術(shù)病史者、多胎妊娠者、過(guò)期妊娠者和巨大兒、精神病史者;妊娠期并發(fā)癥、胎膜早破和神經(jīng)肌肉病變者。

1.2方法

常規(guī)組使用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，即分娩時(shí)要求產(chǎn)婦處于仰臥位，且將床頭抬高30°，助產(chǎn)士位于產(chǎn)婦右側(cè)，隨著胎頭娩出會(huì)出現(xiàn)陰唇緊張問(wèn)題，輔之會(huì)陰部消毒工作，聯(lián)合前屈側(cè)屈位托起產(chǎn)婦會(huì)陰部，輕輕按壓胎頭枕部延緩娩出速度，待其正常娩出后置于床頭，且做好呼吸道清理;若產(chǎn)婦需執(zhí)行會(huì)陰切開操作，則應(yīng)在胎頭娩出3-4cm左右切開會(huì)陰[2]。

助產(chǎn)組使用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，詳細(xì)為以下方面：宮縮期間指導(dǎo)產(chǎn)婦正確張口哈氣，且于間歇時(shí)屏氣，促進(jìn)陰道擴(kuò)張;待胎頭娩出2/3時(shí)，可涂抹消毒潤(rùn)滑劑，胎頭著冠時(shí)應(yīng)將枕骨作為支點(diǎn)，輕扣胎兒枕部調(diào)整胎頭俯屈位，減緩下降速度，每次宮縮胎頭娩出約為1cm，若胎頭大經(jīng)線娩出則應(yīng)減慢速度，預(yù)防娩出過(guò)快導(dǎo)致陰道損傷;待胎兒徹底娩出時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，促進(jìn)子宮收縮[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間。涉及第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間。②比較產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率。涉及產(chǎn)后出血、尿潴留、會(huì)陰側(cè)切愈合不良[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以-x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間

常規(guī)組各產(chǎn)程時(shí)間略長(zhǎng)于助產(chǎn)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率

助產(chǎn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.13%，常規(guī)組為13.04%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

自然分娩為現(xiàn)代產(chǎn)科常見(jiàn)分娩方式，但分娩是否成功則是由產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)婦精神心理因素決定的，即是以產(chǎn)力為支撐將胎兒逼出，這需要骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道的支持，一旦某項(xiàng)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，必將會(huì)阻礙自然分娩。且隨著人性化分娩理念的提出，使產(chǎn)婦更加傾向于自然分娩。會(huì)陰撕裂則為自然分娩常見(jiàn)并發(fā)癥，多是以早期會(huì)陰側(cè)切的方式預(yù)防撕裂問(wèn)題，但不僅會(huì)加重產(chǎn)婦疼痛和軀體不適，還會(huì)誘發(fā)會(huì)陰、直腸括約肌等部位損傷。特別是在初產(chǎn)婦群體中，選擇合理的助產(chǎn)方式，是促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)的根本。例如：無(wú)保護(hù)助產(chǎn)為新型助產(chǎn)方式，是以改變會(huì)陰側(cè)切為前提，僅對(duì)抬頭娩出速度予以控制，輔之會(huì)陰伸展性特點(diǎn)，促進(jìn)胎兒娩出，既可預(yù)防會(huì)陰側(cè)切問(wèn)題，還可減輕產(chǎn)婦疼痛[5]。本研究可知，常規(guī)組各產(chǎn)程時(shí)間略長(zhǎng)于助產(chǎn)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。助產(chǎn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.13%，常規(guī)組為13.04%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，于自然分娩初產(chǎn)婦中，無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理既可縮短各產(chǎn)程時(shí)間，還可預(yù)防或降低并發(fā)癥，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾欽蘭，胡玉玲，嚴(yán)麗芳，凌麗萍.球囊仿生助產(chǎn)技術(shù)對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（12）：1629-1630.

[2] 陳琳，黎興美，陶俊芝，肖丹丹，徐麗娟，周紅艷.無(wú)保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)初產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2019，11（11）：133-136.

[3] 王玉梅，鄧潔芳，梁云云.無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（19）：161-163.

[4] 徐凡莉，熊倩.無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（07）：94-95.

[5] 鐘桂蓮.無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（34）：192-194.