宋園園 董環(huán) 于俊葉

【摘要】目的：本研究旨在評(píng)估臨床護(hù)士的焦慮現(xiàn)狀及其預(yù)測(cè)因素。方法：2019年5-7月，對(duì)北京市某三級(jí)綜合醫(yī)院的臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：本研究臨床護(hù)士的焦慮得分為（47.87±10.17）分，其中存在焦慮癥狀者占42.6%;多分類有序Logistic回歸分析顯示壓力源、性格類型、幸福感是護(hù)士焦慮程度的獨(dú)立影響因素。結(jié)論：臨床護(hù)士普遍存在焦慮，提示管理者應(yīng)關(guān)注其心理健康，并采取多種積極方式來(lái)減低其焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士;焦慮;多分類有序Logistic回歸分析

焦慮是是一種強(qiáng)烈和不確定的恐懼情緒，會(huì)由于自主神經(jīng)系統(tǒng)刺激而引起生理和神經(jīng)認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為心悸、出汗，甚至導(dǎo)致睡眠障礙、恐懼癥或抑郁癥狀[1]。研究[2]顯示護(hù)士的焦慮癥狀發(fā)生率顯著高于國(guó)內(nèi)常模以及其他職業(yè)人群。焦慮癥狀可能對(duì)其個(gè)人、社會(huì)和生活產(chǎn)生負(fù)面影響，可能導(dǎo)致與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)的行為改變，以及職業(yè)內(nèi)、職業(yè)間的關(guān)系改變。如何有效改善護(hù)士焦慮情緒成為研究熱點(diǎn)。因此，本研究旨在評(píng)估臨床護(hù)士的焦慮現(xiàn)狀及其預(yù)測(cè)因素，以期為管理者制定科學(xué)有效的干預(yù)措施改善護(hù)士焦慮情緒提供新視角。

1 材料與方法

1.1 研究設(shè)計(jì)

本研究便利選取2019年5月-7月對(duì)北京市某三級(jí)綜合醫(yī)院的臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：持有護(hù)士資格證、執(zhí)業(yè)證;在臨床連續(xù)工作6個(gè)月以上;自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)、進(jìn)修者;因病假、學(xué)習(xí)等原因無(wú)法完成者。調(diào)查前，獲得醫(yī)院護(hù)理部的批準(zhǔn)與配合，并向其解釋填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)。

1.2 研究工具

使用自編問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括：（1）一般資料（性別、婚姻狀況、學(xué)歷情況、職稱情況等）;（2）性格測(cè)試（DISC）：威廉莫爾頓馬斯頓創(chuàng)建，共40題。（3）總體幸福感量表[3]：段建華1996年修訂版，共18個(gè)條目，總得分越高，主觀幸福感越強(qiáng)烈。（4）焦慮自評(píng)量表[3]：美國(guó)Zung1971年編制，<50分為正常，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用雙人錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;多分類有序Logistic回歸分析焦慮程度的影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況

573人參與調(diào)查，有效問(wèn)卷462份，有效率80.6%。其中，女449例（97.2%）;已婚277例（60.0%）;中專/大專225例（48.7%），本科233例（50.4%）;護(hù)士136例（29.4%），初級(jí)護(hù)師256例（55.4%）;其他見(jiàn)表1。

2.2 多分類有序Logistic回歸分析結(jié)果

本研究將焦慮程度作為因變量，性別、婚姻狀況、學(xué)歷情況、職稱情況、性格類型、幸福感6個(gè)變量作為自變量進(jìn)行多分類有序Logistic回歸分析。結(jié)果顯示模型擬合良好（P：Χ2=989.92，P=0.999;D：Χ2=555.988，P=1.00），準(zhǔn)確預(yù)測(cè)度為69.26%。影響護(hù)士焦慮程度的獨(dú)立因素有：壓力源、性格類型、幸福感（見(jiàn)表1）。

3 討論

本研究護(hù)士的焦慮指數(shù)為（47.87±10.17）分，顯著高于中國(guó)常模（29.78±10.07）分[3]，其中焦慮陽(yáng)性為42.6%，提示其心理健康問(wèn)題不容樂(lè)觀，這與蔣望雁[4]研究結(jié)果一致，其報(bào)告焦慮陽(yáng)性為39.12%，且不同的科室、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、壓力狀況對(duì)焦慮情緒有顯著影響。這可能與其工作風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大、付出和回報(bào)不平衡、組織支持感低、社會(huì)地位低等原因有關(guān)。

本研究回歸結(jié)果顯示在性格類型中，和平型者是活潑型者焦慮程度的0.441倍。心理學(xué)認(rèn)為性格對(duì)個(gè)體行為舉止有重要影響，不同性格類型的人具有獨(dú)特的心理認(rèn)知和行為表現(xiàn)[5]。研究表明工作壓力源與職業(yè)倦怠、護(hù)士情緒相關(guān)，壓力源得分越高，職業(yè)倦怠感越強(qiáng)，焦慮情緒也越嚴(yán)重[6]。而總體幸福感每增加1分，其焦慮程度是原來(lái)的0.869倍?？傮w幸福感反映了個(gè)體對(duì)生活狀態(tài)的滿意程度，是衡量一個(gè)人生命質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)。研究表明，幸福感水平較高的護(hù)士具有較積極的認(rèn)知和情感，其積極的心理不僅可以增強(qiáng)幸福感，而且可以提高敬業(yè)度，減少職業(yè)倦怠，降低負(fù)性情緒，更好的服務(wù)于患者。

4 總結(jié)

綜上所述，臨床護(hù)士的焦慮程度有待改善，壓力源、性格類型、總體幸福感是其主要影響因素。管理者可以通過(guò)提高福利待遇、開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)范課程，營(yíng)造正向職業(yè)環(huán)境，調(diào)和家庭關(guān)系，采取多種減壓方式提升總體幸福感等來(lái)減低護(hù)士焦慮程度。

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