嚴(yán)世華

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科一種較為常見的疾病，如果沒有及時(shí)治療或者治療方法不夠合理，將會(huì)容易引起失血性休克，嚴(yán)重情況下還會(huì)危及到產(chǎn)婦的生命。面對(duì)產(chǎn)后出血需要切實(shí)開展及時(shí)合理的救治工作，采用科學(xué)有效的護(hù)理工作。切實(shí)開展產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的各項(xiàng)檢測(cè)，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)生原因，并開展徹底治療活動(dòng)，發(fā)揮護(hù)理干預(yù)工作的優(yōu)勢(shì)和作用，大幅度降低產(chǎn)后出血的發(fā)病率和死亡率。那么，在產(chǎn)后出血救治中如何科學(xué)配合好護(hù)理手段呢？

一、產(chǎn)后出血的基本情況

產(chǎn)后出血是指在胎兒分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml，這是婦產(chǎn)科中的常見病癥之一，表現(xiàn)在臨床癥狀方面為陰道流血，產(chǎn)生繼發(fā)性貧血情況，還會(huì)容易引起失血性休克。產(chǎn)后出血疾病會(huì)給產(chǎn)婦帶來較大的危害，主要表現(xiàn)在容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染，嚴(yán)重情況下，還會(huì)出現(xiàn)出血性休克，威脅生命安全。產(chǎn)后出血所引起的并發(fā)癥是彌散性血管內(nèi)凝血。在實(shí)際檢查產(chǎn)后出血疾病的過程中，需要通過血常規(guī)檢查、測(cè)定凝血時(shí)間以及骨髓象檢查等方式進(jìn)行。在準(zhǔn)確判斷產(chǎn)后出血時(shí)，需要依靠正確測(cè)量和估計(jì)到失血量情況。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因，最為常見的一種情況是子宮收縮乏力，當(dāng)患者產(chǎn)生緊張的情緒，患者在產(chǎn)后接受較多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等，或者患者本身就存在著慢性全身性疾病，自身?yè)碛休^為虛弱的體質(zhì)，子宮發(fā)育不良等。同時(shí)受到胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷因素的影響，再加上患者自身存在著凝血功能障礙，也會(huì)容易產(chǎn)生產(chǎn)后出血的情況。

當(dāng)患者產(chǎn)生產(chǎn)后出血癥狀之后，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的子宮加以有效按摩，加快子宮收縮效果的增強(qiáng)，達(dá)到止血的效果。在治療患者的過程中，靜脈注射縮宮素，通常為多肽類激素子宮收縮藥。產(chǎn)婦出血量較大甚至產(chǎn)生休克癥狀時(shí)，也可以采用靜脈注射的方式，借助于低分子右旋糖酐、高滲糖方式達(dá)到治療效果。為緩解產(chǎn)婦嚴(yán)重的出血癥狀，可以將紗布填充到宮腔內(nèi)部，同時(shí)還要給予大量快速輸血后對(duì)癥治療，全面掌握產(chǎn)婦體征指數(shù)，觀察凝血功能、血電解質(zhì)、體溫等狀況，明確大出血原因，并給予相應(yīng)處理方式，提升止血治療水平。

二、護(hù)理配合方法

面對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，需要緊急開展救治活動(dòng)，其中要加強(qiáng)護(hù)理配合工作，保證護(hù)理總體效果，達(dá)到救治的效果。當(dāng)前治理產(chǎn)后出血患者的救治護(hù)理中，所能夠采用的配合手段主要包含以下幾個(gè)方面：

1.急救護(hù)理。

如果患者產(chǎn)生陰道出血合并休克癥狀，需要積極開展急救護(hù)理，注重保暖，給患者提供較強(qiáng)的吸氧支持，促進(jìn)患者保持著平臥體位，給患者建立起合理有效的靜脈通道，借助于大號(hào)針頭達(dá)成靜脈穿刺的目的。結(jié)合患者的實(shí)際癥狀情況，選擇合適的急救護(hù)理手段，必要條件下需要切開靜脈，保證輸血通道具有較好的暢通性。在產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生后，護(hù)理特人員要立即抽取患者血液，細(xì)致檢查患者的血型，做好交叉輸血的準(zhǔn)備工作，同時(shí)還要能夠密切關(guān)注到患者的子宮復(fù)舊、血壓、呼吸自己脈搏變化情況，做好充分全面的監(jiān)護(hù)和記錄工作。

2.病情觀察。

產(chǎn)后出血患者在接受急救活動(dòng)的過程中，需要護(hù)理人員加以全程關(guān)注和監(jiān)測(cè)，（1）及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)患者癥狀的變化情況，注重檢查好患者的呼吸、脈搏、血壓、尿量、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化以及皮膚顏色等，關(guān)注到患者陰道出血量情況，做好準(zhǔn)確記錄和檢測(cè)工作，達(dá)到全面了解患者子宮收縮的情況。（2）護(hù)理人員要定期詢問患者的實(shí)際病情變化情況，觀測(cè)患者是否存在著壓痛感，注重觀察患者陰道出血的顏色、量以及氣味等。（3）患者要密切觀察好患者的會(huì)陰部切口和腹部情況，及時(shí)告知患者的病情，從醫(yī)囑要求出發(fā)，通過抗生素治療患者，實(shí)現(xiàn)預(yù)防感染的目標(biāo)。此外，還要積極清潔患者會(huì)陰部，這樣也能夠降低患者的感染發(fā)生率。

3.體位和吸氧合理。

護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求，幫助患者保持著平臥體位或者頭低足高體位，使得患者擁有更為通暢的呼吸道，注重觀察患者實(shí)際的體溫變化狀況，及時(shí)做好保暖工作，避免患者體溫過低情況的發(fā)生，這樣能夠避免由于體溫過低而使得身體機(jī)體產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致出血量增加。護(hù)理人員要積極實(shí)施吸氧支持，將氧流量控制在5L/min方面，采用氣管插管或者面罩吸氧的方式。吸氧活動(dòng)進(jìn)行中，護(hù)理人員要這對(duì)患者的生命體征加以全方位觀察，在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，需要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)師，使用合理有效的處理措施，促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低。

4.心理護(hù)理。

面對(duì)患者產(chǎn)生的產(chǎn)后出血情況，經(jīng)常會(huì)擔(dān)心預(yù)后情況，從而產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，影響到患者自身的身體恢復(fù)效果。針對(duì)這種情況，患者要能夠意識(shí)到心理護(hù)理的重要性，積極給患者提供科學(xué)合理的心理護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要能夠和患者之間保持著溝通和交流，護(hù)理人員細(xì)致講解好產(chǎn)后出血的產(chǎn)生原因、治療方法、實(shí)施環(huán)節(jié)、治療效果以及后續(xù)事項(xiàng)，耐心回答患者所提出的各項(xiàng)問題，消除患者的疑慮，增強(qiáng)患者的信心，使得患者保持著平和的心態(tài)，從而促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中常見并發(fā)癥情況，由于子宮收縮乏力、胎盤滯留等因素的影響，容易引起產(chǎn)后出血情況。如果治療產(chǎn)后出血病癥不夠及時(shí)或者方法不夠合理，將會(huì)影響到患者的病情。在產(chǎn)后出血救治活動(dòng)中，需要積極采用科學(xué)合理的護(hù)理手段，保證護(hù)理方法的良好配合，促進(jìn)急救護(hù)理、病情觀察、體位和吸氧合理以及心理護(hù)理等護(hù)理手段取得良好應(yīng)用效果，促進(jìn)患者能夠盡快恢復(fù)身體健康。