蘇臨英

【摘要】目的：探究心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響。方法：選取2018年1月-2019年1月我院老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例，隨機分為2組，對照組接受傳統(tǒng)護理，觀察組加用心理護理干預(yù)，比較兩組臨床護理效果。結(jié)果：①護理前兩組情緒量表評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組SDS量表得分（43.0±2.0）分、SAS量表得分（31.1±1.3）分顯著低于對照組，P<0.05。②觀察組首次排氣時間（24.1±2.5）h、腸鳴音恢復(fù)（10.3±2.0）h、首次排便（44.1±5.6）h以及住院時間（4.5±1.2）d均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響顯著，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】心理護理;老年;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于普外科較為常見的術(shù)式，隨著我國人口老年化時代的到來，老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)病例居高不下[1]。雖然腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但老年患者容易合并多種基礎(chǔ)性疾病、對手術(shù)恐懼，很容易出現(xiàn)各種不良心理，進而影響手術(shù)及術(shù)后康復(fù)[2]。為探究心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月我院老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均符合腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)指征[3];②患者均超過60歲，且能進行簡單交流。排除不配合、合并嚴(yán)重心腎疾病及惡性腫瘤等患者。隨機分為兩組，對照組50例，男24例，女26例，患者年齡在60-79歲之間，平均（63.8±3.2）歲;觀察組50例，男26例，女24例，患者年齡在60-78歲之間，平均（64.7±3.1）歲，兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會及患者家屬同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后病情觀察以及遵醫(yī)囑等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組加用心理護理，具體內(nèi)容如下：第一，加強患者手術(shù)前心理護理。大部分老年腹腔鏡手術(shù)患者會因疾病折磨、對手術(shù)的恐懼而出現(xiàn)孤獨、失落、緊張、易怒等不良心理障礙。護理人員必須加強患者的護理，多與患者交流溝通，以親切和藹的態(tài)度讓患者感受到溫暖，及時消除患者陌生感與恐懼感，讓患者感受到來自護理人員的關(guān)心與關(guān)愛進而全面提高患者治療依從性。詳細(xì)介紹腹腔鏡手術(shù)的安全性、治療效果、配合要點以及注意事項，全面提高患者自護能力。鑒于老年患者記憶力差、理解力差等特點，護理人員必須結(jié)合患者特點，以通俗易懂的語言，耐心細(xì)致的向患者進行健康宣教。在進行各項護理操作時，護理人員應(yīng)先向患者介紹護理操作的目的和步驟，態(tài)度和藹、語氣溫柔，各項護理操作輕柔，照顧到老年患者的情緒和心理。第二，全面加強患者手術(shù)過程中的心理護理。護理人員應(yīng)加強患者術(shù)前訪視，全面了解患者身體狀況以及心理狀況，做好轉(zhuǎn)運途中的保暖工作，預(yù)防患者受涼。手術(shù)室應(yīng)設(shè)置合理的溫度濕度，護理人員及時詢問患者感受，給予患者眼神鼓勵和肢體語言鼓勵，告知患者手術(shù)的安全性，讓患者放寬心，以平和的心態(tài)面對手術(shù)治療。手術(shù)過程中，護理人員還應(yīng)動態(tài)監(jiān)測患者生命體征，及時遮擋患者隱私部位，關(guān)心關(guān)愛患者。第三，加強患者術(shù)后心理護理。患者回到病房后應(yīng)及時鼓勵和肯定患者的表現(xiàn)，告知患者手術(shù)成功且順利，放寬心態(tài)療養(yǎng)身體。術(shù)后進行心電監(jiān)護時，應(yīng)告知患者該項操作的意義，預(yù)防患者出現(xiàn)焦慮心理。在日常護理過程中，應(yīng)將患者放在首要位置，急患者之所急，重點考慮患者的心理狀況，及時疏散患者不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組心理狀況

選擇SDS、SAS自評量表評估患者的抑郁、焦慮情況，分?jǐn)?shù)與患者情緒質(zhì)量呈反比[4]。

1.3.2 比較兩組患者手術(shù)恢復(fù)情況 主要包括首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)、首次排便以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較

護理前兩組情緒量表評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組SDS量表得分（43.0±2.0）分、SAS量表得分（31.1±1.3）分顯著低于對照組，P<0.05。見表1：

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組首次排氣時間（24.1±2.5）h、腸鳴音恢復(fù)（10.3±2.0）h、首次排便（44.1±5.6）h以及住院時間（4.5±1.2）d均顯著低于對照組，P<0.05。見表2：

3 討論

隨著醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視社會因素、心理因素等對患者的影響，心理護理受到社會各界的廣泛關(guān)注?；颊弑３至己玫男睦砬榫w，能有效促使身體各項機能維持在正常水平，這能有效促進手術(shù)順利進行，降低各種并發(fā)癥幾率，確保治療效果[5]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，雖然手術(shù)安全性比較高，但大部分老年患者還是會存在焦慮、恐懼等心理，進而誘發(fā)腎上腺素分泌增加，進而對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。故而，加強患者心理護理至關(guān)重要，護理人員應(yīng)通過日常行為、肢體動作、語言等讓患者感受到溫暖和關(guān)懷，讓患者身心維持在健康狀態(tài)，給予患者心理護理，以患者為本，綜合健康教育、社會文化等心理輔導(dǎo)，及時排除患者心理障礙、最大限度保證手術(shù)效果。而且，患者能積極、主動的參與到治療中來，心情舒暢，這對疾病預(yù)后有重要作用。通過本文研究證實，觀察組心理狀況良好且患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，這與符澤娟等人的研究結(jié)果相吻合[6]，提示心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的重要作用。

綜上所述，心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響顯著，能有效改善患者不良心理以及預(yù)后，提示心理護理對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張科明，王彤，周雄，等. 膽囊炎患者腹腔鏡術(shù)前焦慮抑郁的發(fā)生率及相關(guān)因素[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2014，（11）：1632-1633，1634.

[2] 魏萍，李紅敏. 快速康復(fù)外科護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)后康復(fù)效果的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2016，（2）：322-325.

[3] 徐愛紅，孔芝，楊月華. 手術(shù)室護理干預(yù)對經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理、心理狀態(tài)影響分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2017，（3）：420-422.

[4] 李建麗. 綜合護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后負(fù)面情緒和咽喉疼痛的影響研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，（14）：189-190.

[5] 高春芬，虞衛(wèi)新. 以紐曼系統(tǒng)為框架的護理模式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理負(fù)擔(dān)及疼痛程度的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017，（8）：972-975.