張劍

【摘要】目的：探討小針刀聯(lián)合尪痹膠囊（999）口服用藥對中晚期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選取我院72例中晚期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者，與2018年6月-2019年8月入院治療，隨機分為觀察組與對照組，每組36例。對照組為小針刀治療，觀察組為小針刀聯(lián)合尪痹膠囊（999）口服用藥治療。比較兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小針刀聯(lián)合尪痹膠囊（999）口服用藥，可有效提高中晚期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的治療效果，改善患者關(guān)節(jié)功能，且安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小針刀;尪痹膠囊（999）;中晚期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死;關(guān)節(jié)功能;影響

前言

非創(chuàng)傷性股骨頭壞死由多種病因而誘發(fā)股骨頭的血液供給破壞，造成股骨頭血液供應(yīng)不足，進而造成患者股骨頭壞死，嚴(yán)重可導(dǎo)致殘疾，危害性極高，大部分患者由飲酒、激素及創(chuàng)傷等多種原因而病發(fā)，近年來隨我國生活習(xí)慣的變化，其病發(fā)率顯著上升[1]。臨床以保守治療與手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大，而保守治療結(jié)果不理想，故本文對小刀針聯(lián)合尪痹膠囊（999）口服用藥的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院72例患者依照治療方法隨機分為觀察組（小針刀聯(lián)合尪痹膠囊（999）口服用藥治療）與對照組（小針刀治療），每組36例。對照組男19例，女17例，年齡23-62歲，平均年齡（32.21±3.26）歲;病程4-42個月，平均病程（26.35±2.63）月。觀察組男20例，女16例，年齡22-58歲，平均年齡（34.22±5.64）歲;病程4-48個月，平均病程（28.51±4.32）月。兩組患者基線資料差異無意義（P<0.05），具有比較性。

1.2 方法

對照組采用小針刀治療，其方法為：保持患者仰臥位，充分暴露手術(shù)位置，對患者的髖關(guān)節(jié)活動受限的軟組織、周圍肌群進行麻醉。保持患肢屈髖、膝及外旋，刀口平行以人體縱軸進入，以十字切割法對患者疼痛部位的關(guān)節(jié)囊實施2-3次切割，向下刺入至股骨頸表明，將股骨頸骨膜剝離，有松弛感出針，止血消毒，并在針孔處用無菌敷料覆蓋。保持術(shù)后2d不沾水，7d/次。

觀察組采用小針刀聯(lián)合尪痹膠囊（999）口服用藥治療，小刀針手術(shù)治療措施與對照組一致，并口服尪痹膠囊（999）治療，其成分為：地黃、熟地黃、續(xù)斷、附子（制）、獨活、骨碎補、桂枝、淫羊藿、防風(fēng)、威靈仙、皂角刺、羊骨、白芍、狗脊（制）、知母、伸筋草、紅花。尪痹膠囊（999）具有補肝腎，強筋骨，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)的作用。用于肝腎不足，風(fēng)濕阻絡(luò)所致的尪痹，癥見肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，局部腫大、僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸軟，畏寒乏力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。采用髖關(guān)節(jié)評分量表（Harris），評定：疼痛（44分）、關(guān)節(jié)畸形（4分）、關(guān)節(jié)活動（5分）及日?；顒樱?4分）、行走能力（33分）。總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者關(guān)節(jié)功能情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達，P<0.05有差異意義。

2 結(jié)果

觀察組Harris評分高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

股骨頭壞死是臨床常見的髖關(guān)節(jié)功能障礙疾病，因股骨頭血供受損或中斷，而引發(fā)的骨髓細胞死亡，進而引起骨骨頭塌陷、結(jié)構(gòu)改變或壞死等病癥，其病癥治療困難，且反復(fù)發(fā)作，因過量飲酒、激素及創(chuàng)傷等多種原因而誘發(fā)，造成患者的股骨頭軟組織發(fā)生無菌性炎癥病變，進而造成骨頭營養(yǎng)代謝障礙而缺血壞死，進而導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至造成髖關(guān)節(jié)脫位、肢體縮短，在中、晚期不得不進行手術(shù)置換治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。而臨床采用的小針刀手術(shù)具有舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血的功效，可顯著改善患者局部血液的供應(yīng)情況，促進髖關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)，改善患者病情病癥，緩解疼痛，從而提高患者生活質(zhì)量，具有操作簡單、創(chuàng)傷小及療效顯著的優(yōu)勢。

尪痹膠囊（999）由多種中藥組成，其中的而川芎可有效擴張血管、降低患者骨內(nèi)壓;地龍有降脂、抗血栓的作用;血竭可發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛的功效;故三種藥物聯(lián)用可活血化瘀、通經(jīng)止痛、改善患者血液循環(huán)，并保證骨營養(yǎng)的供應(yīng)，其效果顯著。同時其中的石菖蒲可豁痰開竅、理氣活血;黨參有益氣養(yǎng)血及健脾去濕的功效;骨碎補和續(xù)斷可有效發(fā)揮補腎活血、續(xù)傷生谷的作用，促進骨鈣的吸收，顯著改善軟組織功能;桑寄生可補肝腎、增強筋骨;乳香和沒藥可顯著增強止痛的力度;雞內(nèi)金可促使藥效有效發(fā)揮[3]。多種藥物聯(lián)用，可有效促使患者祛痰化瘀、止痛通絡(luò)及補腎強骨，加速患者骨壞死的修復(fù)，促進患者新骨再生及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量。

本文實驗中，觀察組患者功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有意義（P<0.05），可見在中晚期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者關(guān)節(jié)功能治療中，應(yīng)用小針刀、補骨生聯(lián)合治療，可促進患者血液循環(huán)，新骨再生，有效改善患者關(guān)節(jié)功能，提高臨床治療效果，促進患者及早康復(fù)。

綜上所述，采用小針刀聯(lián)合補骨生口服用藥治療中晚期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死，可顯著緩解患者疼痛，改善其關(guān)節(jié)功能，促使壞死關(guān)節(jié)的新骨再生，且具有操作簡單、疼痛較輕及價格較低等優(yōu)勢，易被患者接受，其應(yīng)用效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 朱蜀云， 楊康， 成向東. 中醫(yī)療法治療中晚期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（4）：357-360.

[2] 歐國峰， 董博， 姚潔，等. 小針刀結(jié)合骨復(fù)生治療早中期股骨頭壞死療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（22）：8-10+47.

[3] 楊康， 朱蜀云， 趙岳. 綜合療法治療早中期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018，10（36）：131-134.