李敏晶 李蕾 張林風(fēng)

【摘要】目的：探究子宮脫垂患者采用補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合改良陰式切除術(shù)的臨床療效。方法：對照組患者采用改良陰式切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合治療。觀察兩組患者的臨床治療效果和手術(shù)過程中的部分指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療效果較對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組指標(biāo)較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在術(shù)后無并發(fā)癥的發(fā)生，對照組患者中有3例出現(xiàn)有并發(fā)癥的情況，結(jié)論：采用補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合改良陰式切除術(shù)對子宮脫垂患者進(jìn)行治療效果顯著，值得相關(guān)部門廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮脫垂患者;補(bǔ)中益氣顆粒;改良陰式切除術(shù)

子宮脫垂是女性子宮順著陰道脫離正常部位，情況嚴(yán)重時甚至脫出陰道口外，常伴隨陰道前壁和/或陰道后壁膨出，而陰道的前壁和后壁又與膀胱和直腸相鄰，因此子宮脫垂同時還會伴有膀胱尿道和直腸膨出，給患者帶來嚴(yán)重的影響[1]。在臨床手術(shù)治療中，改良陰式切除術(shù)是治療子宮脫垂的常用手段，通過對陰道進(jìn)行手術(shù)能夠達(dá)到出血少、手術(shù)時間縮短、無明顯術(shù)后傷口和恢復(fù)時間更短的特點(diǎn)。本次研究將補(bǔ)中益氣顆粒與改良陰式切除術(shù)結(jié)合，探究治療子宮脫垂患者的臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月1日-2019年1月1日收入我院進(jìn)行治療的70例子宮脫垂患者作為本次研究的對象，分為兩組：觀察組（35例），對照組（35例）。觀察組年齡59-78歲，平均年齡（69.3±4.2）歲，病程3-4年，平均病程（4.1±0.2）年，子宮脫垂程度Ⅰ度有16例，Ⅱ度有19例;對照組年齡57-79歲，平均年齡（68.4±3.2）歲，病程3.5-4年，平均病程（3.8±0.3）年，子宮脫垂程度Ⅰ度有17例，Ⅱ度有18例。兩組患者在性別、患病程度等方面沒有明顯差異，不具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

改良陰式切除術(shù)：患者無手術(shù)相關(guān)禁忌癥，術(shù)前3d坐浴并搭配使用倍美力軟膏，2次/d，術(shù)前6-8h采用皂水灌腸，進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉方法。手術(shù)過程中的陰道殘喘的縫合法采用半荷包式。

補(bǔ)中益氣顆粒：其主要成分有30g黃芪，20g黨參，9g陳皮、柴胡，10g升麻，15g川斷，12g白術(shù)，6g金櫻子、炙甘草，1個鱉脖。1劑/d，水煎200mL，早晚口服。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①臨床治療效果。痊愈：治療后患者的臨床基本癥狀完全消失并無陰道壁膨出現(xiàn)象的發(fā)生;顯效：與治療前相比，患者的臨床基本癥狀有所緩解，陰道壁膨出的現(xiàn)象顯著改善;有效：治療后患者的臨床基本癥狀有緩解但不顯著，陰道膨出情況沒有緩解現(xiàn)象;無效：治療后患者的臨床基本癥狀和陰道膨出情況均無改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②記錄兩組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、平均住院時長并作比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，（x±s）表示相關(guān)資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，（n，%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)病例數(shù)，并結(jié)合χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的對比

觀察組患者的總有效率為97.14%，較對照組的91.43%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者手術(shù)部分指標(biāo)的對比 觀察組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、平均住院時長較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 由術(shù)后1-2年的隨訪記錄得，觀察組患者無陰道殘端脫垂、大小便失禁及性功能異常等并發(fā)癥得發(fā)生，對照組患者有1例出現(xiàn)陰道殘端脫垂現(xiàn)象，有2例出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象。

3 討論

子宮脫垂作為臨床上常見得婦科疾病，大多是由于患者在分娩過程中盆地組織擴(kuò)張導(dǎo)致產(chǎn)傷并且伴隨尿生殖孔病理性的擴(kuò)張，肛提肌以及深筋膜受到損傷[2]。若產(chǎn)后未及時處理會對盆腔和子宮的功能造成一定的影響，使子宮發(fā)生脫垂現(xiàn)象。該病會對女性的正常生活帶來嚴(yán)重的影響，并隨著外出勞動力的增加，老年內(nèi)分泌功能下降等因素的影響，女性患子宮脫垂的幾率上升。

臨床上常采用改良陰式切除術(shù)治療，經(jīng)補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合改良陰式切除術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)，其治療效果顯著改善。補(bǔ)中益氣顆粒中含有的黃芪具補(bǔ)氣固表、利尿、強(qiáng)心、止汗和類性激素等功效，治氣虛內(nèi)傷等。黨參、白術(shù)、金櫻子有補(bǔ)中益氣、健脾益肺功效，一般治虛證。升麻、柴胡能夠和解表里，川斷用于調(diào)理血脈，外加鱉脖能增強(qiáng)藥效，并且鱉脖富含氨基酸骨膠原，有助于女性雌激素水平的提高。本次研究觀察組患者的臨床治療效果較對照組更好，并且觀察組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、平均住院時長較對照組更短，有效減輕了患者的痛苦。

綜上所述，子宮脫垂患者采用補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合改良陰式切除術(shù)能夠減少手術(shù)時間、住院時間和術(shù)中出血量、提高臨床治療效果，改善患者的生活水平，值得婦科臨床治療子宮下垂部門推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁書香.陰式切除聯(lián)合前后壁修補(bǔ)術(shù)治療子宮脫垂的臨床療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志： 2016， 3

[2] 竇唯.改良陰式全子宮切除術(shù)治療子宮脫垂的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志， 2016， 3