郭凡

【摘 要】目的：探討臨床檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下給予問(wèn)題學(xué)習(xí)模式（WPBL）教學(xué)法的效果。方法：隨機(jī)數(shù)字表法將103名學(xué)生分為2組，倆組均分別選取臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗(yàn)及免疫學(xué)檢驗(yàn)等課程的部分課程進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，其中傳統(tǒng)組51名學(xué)員予傳統(tǒng)課前預(yù)習(xí)、教師授課及課后復(fù)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方式，WPBL組52例予WPBL教學(xué)法，對(duì)比兩組學(xué)生各科及格率及成績(jī)。結(jié)果：傳統(tǒng)組學(xué)生微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)及免疫學(xué)檢驗(yàn)及格率均較WPBL組高，微生物學(xué)檢驗(yàn)及臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)成績(jī)較WPBL低（P<0.05），免疫學(xué)檢驗(yàn)成績(jī)兩組無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：WPBL教學(xué)模式有助于臨床檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)提高其成績(jī)及實(shí)踐能力。

【關(guān)鍵詞】WPBL教學(xué)法;臨床檢驗(yàn);教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為一種涉及免疫、化學(xué)、分子生物及病理生理等多種學(xué)科的綜合性課程，其中各學(xué)科相互融合、滲透，故該學(xué)科學(xué)習(xí)過(guò)程中不僅對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握有較高要求，同時(shí)對(duì)實(shí)踐操作也有一定要求[1]。傳統(tǒng)教學(xué)以教師授課，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講學(xué)習(xí)為方法，學(xué)生通過(guò)課堂對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解程度有限，且不利于其創(chuàng)新及批判思維的培養(yǎng)，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的基于問(wèn)題學(xué)習(xí)模式（WPBL）為一種新的基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及資源環(huán)境下的教學(xué)改革模式，有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的提升[2]。本文試探討在臨床檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用WPBL模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我校18屆?？漆t(yī)學(xué)檢驗(yàn)班學(xué)生103名為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，傳統(tǒng)組51人，男28人，女23人;年齡19-22歲，平均（20.34±0.21）歲，WPBL組52人，男27人，女25人;年齡18-22歲，平均（20.19±0.34）歲，兩組學(xué)生一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 研究課程

兩組學(xué)生均采用第2版臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、微生物寫(xiě)檢驗(yàn)及免疫學(xué)檢驗(yàn)（全國(guó)高等醫(yī)?？茖W(xué)校規(guī)劃教材），每科中分別選取8-12課時(shí)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.2.2 方法

傳統(tǒng)組按照傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行教學(xué)，包括：將相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容制作成課件后，依次按照學(xué)生課前預(yù)習(xí)，教師授課及課后學(xué)生復(fù)習(xí)、相關(guān)內(nèi)容考試評(píng)價(jià)教學(xué)效果。WPBL組學(xué)生進(jìn)行WPBL模式教學(xué)，包括：（1）WPBL教學(xué)用資源平臺(tái)構(gòu)的構(gòu)建：建立專門用于WPBL教學(xué)模式的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，并設(shè)置班級(jí)共用郵箱、微博及可供師生共享的專門網(wǎng)頁(yè)等。制作視頻、圖片、習(xí)題、文檔及動(dòng)畫(huà)等形式的學(xué)習(xí)指南并將其上傳至建立的教學(xué)共用平臺(tái)上，還可將其他相關(guān)專業(yè)的臨床檢驗(yàn)教學(xué)的網(wǎng)址接入本平臺(tái)，同時(shí)盡可能的提供電子閱覽室、相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)資源。（2）病案編制及教學(xué)實(shí)施：將每門課程所選的章節(jié)及課時(shí)內(nèi)容編制成相應(yīng)的病例，其中需包含相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，并依據(jù)其中隱含的知識(shí)點(diǎn)設(shè)置問(wèn)題，并于課前1周將其生傳至建立的教學(xué)共用平臺(tái)上。隨機(jī)將WPBL教學(xué)組學(xué)生每5-6人一組進(jìn)行分組，學(xué)生通過(guò)對(duì)相應(yīng)病例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，教師在共用平臺(tái)上對(duì)病例中針對(duì)性的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)進(jìn)而對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)、引導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)病例中隱藏的問(wèn)題進(jìn)行分析、思考，小組內(nèi)交流、討論后將討論結(jié)果和答案以書(shū)面形式提交。（3）教學(xué)后總結(jié)：平臺(tái)設(shè)置專門的討論板塊，學(xué)生們可將實(shí)踐操作、知識(shí)學(xué)習(xí)及組內(nèi)合作、檢驗(yàn)過(guò)程中所得經(jīng)驗(yàn)心得在該板塊進(jìn)行總結(jié)分享，最后老師根據(jù)提交的答案情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)及檢驗(yàn)常見(jiàn)問(wèn)題及技巧等進(jìn)行理解、學(xué)習(xí)。（4）評(píng)估教學(xué)效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）及格率：參照教學(xué)大綱，分別對(duì)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗(yàn)及免疫學(xué)檢驗(yàn)等課程相應(yīng)張章節(jié)的重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行整理，并于本研究相關(guān)課程結(jié)束后以選擇題形式進(jìn)行閉卷考試，滿分100分，以≥60分為及格，對(duì)兩組學(xué)生考試及格率進(jìn)行比較。（2）相關(guān)專業(yè)平均分?jǐn)?shù)：對(duì)比兩組學(xué)生各科平均分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò) SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料以（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生各科及格率比較

WPBL組學(xué)生臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)及、微生物學(xué)檢驗(yàn)及免疫學(xué)檢驗(yàn)考核及格率高于傳統(tǒng)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組學(xué)生各科成績(jī)比較

WPBL組學(xué)生微生物學(xué)檢驗(yàn)及臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)平均成績(jī)均較傳統(tǒng)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），免疫學(xué)檢驗(yàn)兩組學(xué)員成績(jī)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床檢驗(yàn)是一種涉及分泌物、排泄物及血液等標(biāo)本檢驗(yàn)的，結(jié)合多學(xué)科綜合知識(shí)且對(duì)實(shí)踐有較高要求的專業(yè)性學(xué)科[3]，學(xué)科學(xué)習(xí)過(guò)程中多感枯燥、知識(shí)點(diǎn)和記憶點(diǎn)繁多且記憶困難，目前常用的教師通過(guò)授課將需掌握的知識(shí)點(diǎn)灌輸給學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式中，學(xué)生被動(dòng)的進(jìn)行填鴨式學(xué)習(xí)不利于其基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，同時(shí)對(duì)其問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、思考及思維發(fā)散等能力的提高有一定的限制，故尋求合理有效的臨床檢驗(yàn)教學(xué)方式，培養(yǎng)出具有較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、扎實(shí)的理論知識(shí)和技能操作技能的專業(yè)性人才十分必要[4]。

基于問(wèn)題的教學(xué)方法為一種基于實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)教師引導(dǎo)使學(xué)生獨(dú)立收集問(wèn)題相關(guān)資料，并以小組討論的方法進(jìn)行問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、解決，以學(xué)生為中心進(jìn)而培養(yǎng)其創(chuàng)新及自主學(xué)習(xí)能力的新型教育改革模式[5]。教育部對(duì)高等醫(yī)學(xué)學(xué)校精品資源共享及視頻公開(kāi)課程的加快建設(shè)進(jìn)行了明確規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)模式（WPBL）為一種網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)資源和教學(xué)環(huán)境下，將問(wèn)題作為教與學(xué)活動(dòng)圍繞的中心，平衡其間活動(dòng)進(jìn)程及要素的教學(xué)形式[6]。本研究結(jié)果顯示傳統(tǒng)組學(xué)員免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)及微生物學(xué)檢驗(yàn)及格率均較WPBL組低，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)及微生物學(xué)檢驗(yàn)考試平均分?jǐn)?shù)低于WPBL組，免疫學(xué)檢驗(yàn)成績(jī)兩組無(wú)明顯差異，此可能是因?yàn)閃PBL教學(xué)法在老師設(shè)計(jì)的知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的典型案例基礎(chǔ)上，通過(guò)情景式教學(xué)模式及教師針對(duì)性的引導(dǎo)使學(xué)生自主的進(jìn)行問(wèn)題發(fā)掘，并通過(guò)檢索、思考、查閱相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答，最終通過(guò)組內(nèi)討論、解決問(wèn)題的過(guò)程，使其學(xué)到的相關(guān)知識(shí)在案例問(wèn)題解決過(guò)程中得到進(jìn)一步理解與鞏固，還可無(wú)形中提高了學(xué)生的問(wèn)題發(fā)掘及解決能力;加上師生共享的網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)，使學(xué)生可以跨越區(qū)域、時(shí)間等的限制，更加形象、生動(dòng)且直觀的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，避免了單純知識(shí)點(diǎn)記憶的枯燥，從而提高學(xué)生的實(shí)踐與學(xué)習(xí)相結(jié)合的能力[7]。其中免疫學(xué)檢驗(yàn)兩組成績(jī)差異不大，可能與免疫學(xué)基礎(chǔ)對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)掌握的基礎(chǔ)及系統(tǒng)性相關(guān)，且內(nèi)容較為抽象有關(guān)。

綜上所述，在臨床檢驗(yàn)教學(xué)課程中應(yīng)用WPBL教學(xué)法，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更直觀的學(xué)習(xí)，增加其知識(shí)學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)提高其發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力，從而更好的掌握臨床檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳晨，張磊，陳傳平，等.WPBL教學(xué)法在臨床檢驗(yàn)課程教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中的應(yīng)用和效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（19）：2343-2344.

[2] 鄧晶榮，張學(xué)穎，邵林.WPBL在微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（8）：782-785.

[3] 全裔，楊峻，秦韜，等.基于病例分析的臨床生化檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐與思考[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（16）：2518-2520.

[4] 倫永志，孫杰，潘凌鴻.臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程創(chuàng)新性教學(xué)設(shè)計(jì)與思考[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（1）：101-103.

[5] 李土明，鐘萍，劉笑迎，等.網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)在中西醫(yī)結(jié)合腦血管病臨床教學(xué)中的實(shí)施[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（10）：1011-1014.

[6] 趙燕，陳鶴，蔡朝陽(yáng).WPBL教學(xué)法在《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，17（1）：108-109，112.

[7] 張海燕，林巖，姚立杰，等.WPBL教學(xué)在呼吸系統(tǒng)整合課中的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（5）：497-500.