劉波

【摘 要】目的：分析對于咳嗽變異型哮喘患者采用中醫(yī)治療的臨床價值。方法：抽取2018年3月～2019年8月本社區(qū)服務(wù)中心的40例咳嗽變異型哮喘病例，并依據(jù)其治療方案分組，對照組采用常規(guī)的西藥藥物治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥加味小柴胡湯內(nèi)服治療，對比兩組的治療有效率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組總有效率95.00%，對照組80.00%，且P<0.05;觀察組隨訪3個月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率為5.26%，同期對照組為18.75%，且兩組比較中P<0.05。結(jié)論：針對咳嗽變異型哮喘患者采用中醫(yī)療法治療可顯著提升療效，并有效降低患者的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異型哮喘;中醫(yī);加味小柴胡湯;價值

咳嗽變異性哮喘在臨床中發(fā)病率較高，且以患者的慢性咳嗽為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病，其病理生理改變?yōu)槌掷m(xù)性的氣道炎癥反應(yīng)以及氣道高反應(yīng)性，在廣大中老年人群體中具有較高發(fā)病率，其病因機制十分復(fù)雜，例如遺傳、精神、心理、內(nèi)分泌以及免疫狀態(tài)、變應(yīng)原、食物及藥物等因素[1]。中醫(yī)將該疾病納入到“喘癥”范疇中，并堅持辨證論治的原則。以下將著重探究對于咳嗽變異型哮喘患者采用中醫(yī)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2020年1月本社區(qū)服務(wù)中心的40例咳嗽變異型哮喘病例，依據(jù)治療方案分組，觀察組（中醫(yī)治療方法）：包含20例，男/女：13/7;患者年齡46～79歲，平均（63.5±0.4）歲;咳嗽變異型哮喘病程9個月～7年，均值（3.2±0.5）年。對照組（西醫(yī)治療方法）：20例，男/女：12/8;年齡44～78歲，平均（62.9±0.5）歲;咳嗽變異型哮喘病程7個月～7年，均值（3.4±0.2）年。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的西藥藥物治療，茶堿緩釋片，0.1g/次，每日口服2次;沙丁胺醇?xì)忪F劑，2噴/次，每日治療3次;氯雷他定片，10mg/次每日口服1次。觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，即應(yīng)用中醫(yī)藥加味小柴胡湯內(nèi)服治療，中藥基本方為：黃芩、茯苓即法半夏均為16g，赤芍為15g，黨參為30g。在此基礎(chǔ)上還需辯證加減，針對陰虛體質(zhì)者去黨參，加玄參15g;針對血滯瘀阻型可添加桃仁9g，紅花4g;針對氣虛型患者可添加炙黃芪20g。上述中藥加水后進(jìn)行煎煮，濾渣取汁大約200毫升，患者每日服用一劑，分為早晚兩次餐前加溫后服用，兩組患者均以三周作為一療程，并于一療程后對療效進(jìn)行評價。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）結(jié)合癥狀表現(xiàn)以及和檢查結(jié)果對藥物療效評估，顯效：咳嗽、咳痰等典型癥狀徹底消退，同時各檢查指標(biāo)均達(dá)到正常水平，且停藥2周后患者未復(fù)發(fā);有效：即治療后患者癥狀顯著緩解，同時各檢查指標(biāo)趨于正常，然而劇烈運動后仍會產(chǎn)生輕微咳嗽現(xiàn)象;無效：即癥狀及各項檢查指標(biāo)并無未變化，甚至加重。（2）兩組停藥后仍需隨訪3個月，觀察疾病復(fù)發(fā)情況并計算復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較

觀察組總有效率95.00%，對照組80.00%，且P<0.05。

2.2隨訪期間復(fù)發(fā)率比較

觀察組隨訪3個月內(nèi)，疾病復(fù)發(fā)率為5.26%（1/19），同期對照組的復(fù)發(fā)率為18.75%（3/16），且兩組比較中P<0.05（χ2值=4.105，p值=0.024）。

3 討論

祖國中醫(yī)學(xué)研究中認(rèn)為，咳嗽變異型哮喘疾病的病因機制在于外邪侵入，使得脾肺等重要功能失調(diào)，進(jìn)而造成脾虛濕蘊以及宿痰內(nèi)伏，從而誘發(fā)淤于肺經(jīng)，并最終使得咳嗽變異型哮喘疾病產(chǎn)生。所以在對此類患者治療中需要堅持化痰止咳以及疏風(fēng)宣肺的基本原則。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥加味小柴胡湯進(jìn)行內(nèi)服治療。該方劑當(dāng)中黃芪可發(fā)揮除濕熱以及瀉實火的藥用價值;法半夏則有利于促進(jìn)燥濕化痰，對于咳嗽變異型哮喘患者來說法半夏的應(yīng)用可幫助清除機體當(dāng)中殘留的宿痰;方劑中茯苓其藥性較為平和，并具有良好的利濕效果，有助于改善患者痰飲逆等癥狀;方劑中黨參味甘而性平，可發(fā)揮補中益氣之功效，特別是對于脾肺氣虛具有較高的調(diào)節(jié)效果;赤芍則可發(fā)揮鎮(zhèn)靜清熱以及鎮(zhèn)痛等作用[2]-[3]。所以該中藥方劑應(yīng)用于咳嗽變異型哮喘疾病治療中，有利于從根本上幫助去除病灶，并有效降低疾病復(fù)發(fā)率。在此基礎(chǔ)上，對中藥方劑進(jìn)行辨證加減，例如對于陰虛患者將黨參更改為玄參，可發(fā)揮利咽解毒以及滋陰降火之功效;對于血滯瘀阻者則加用紅花發(fā)揮散瘀止痛以及活血通經(jīng)的效果;加用桃仁則可發(fā)揮活血化瘀之作用，有利于緩解患者咳嗽癥狀;對于氣虛患者則加用炙黃芪可發(fā)揮補氣固表的效果[4]。從本次的分析結(jié)果可知，觀察組其總療效優(yōu)于同期的對照組，同時在隨訪期間該組復(fù)發(fā)率低于對照組。表明，在咳嗽變異型哮喘患者治療中運用中醫(yī)療法具有較高的臨床價值。

綜上所述，針對咳嗽變異型哮喘患者采用中醫(yī)療法治療可顯著提升療效，并有效降低患者的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊華強.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（32）：57.

[2] 李恒.探討中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].飲食保健，2019，6（7）：96.

[3] 張偉梅.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（80）：15675.

[4] 程延彬，于歡慶.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：143-144.