陳美蘭

（泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月-2019年12月期間，選擇性納入30例行手術(shù)治療的胃癌患者，按照手術(shù)先后進(jìn)行交叉分組，設(shè)置對比組（1 5 例）：男1 0 例、女5 例，年齡33 ～7 0 歲，均值數(shù)（49.9±10.4）歲；研究組（15例）：男9例、女6例，年齡32～70歲，均值數(shù)（49.1±10.1）歲；納入主體符合胃癌診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，確定采取手術(shù)治療，具有手術(shù)適應(yīng)癥、耐受性，患者事先知情研究風(fēng)險(xiǎn)，為自愿參加，兩組基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（15例）采取一般護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)訪視，告知手術(shù)治療相關(guān)事宜及注意事項(xiàng)，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛、用藥、飲食、以及生活等方面的指導(dǎo)。

研究組（15例）實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理，術(shù)前，護(hù)理人員根據(jù)患者認(rèn)知水平、理解能力，耐心向其講解、疾病、手術(shù)、加速康復(fù)外科護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，以及實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的作用與重要性，獲取認(rèn)可與支持，提高依從性，對于存在恐懼、抑郁不良心理狀態(tài)患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，通過手術(shù)治療成功案例幫助樹立治療信心，減輕不良心理造成的應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)奠定良好基礎(chǔ)。術(shù)中，護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度，協(xié)助患者處于最適手術(shù)體位，提前將輸注液體放置恒溫箱進(jìn)行保溫處理，同時(shí)，給予患者必要的保暖措施，避免發(fā)生低體溫，影響手術(shù)正常實(shí)施，另外，及時(shí)準(zhǔn)確遞送手術(shù)器械，盡可能減少手術(shù)時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)生異常，立即告知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行處理，確保手術(shù)能夠順利完成。術(shù)后，加強(qiáng)觀察監(jiān)測，直至患者清醒，當(dāng)其清醒后，第一時(shí)間告知其手術(shù)非常成功，消除擔(dān)憂心理，通過VAS量表評(píng)估患者疼痛情況，給予必要鎮(zhèn)痛措施緩解疼痛，減輕不適感，盡可能選擇物理鎮(zhèn)痛方式，比如：熱敷、冷敷、分散注意力法等，若疼痛嚴(yán)重，可適當(dāng)采用藥物鎮(zhèn)痛，確保患者獲得充足睡眠，同時(shí)，指導(dǎo)科學(xué)咳嗽，確保呼吸道通暢，避免造成肺部感染，密切觀察創(chuàng)口情況，若發(fā)生滲血、滲液，及時(shí)采取處理措施；當(dāng)恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)，及早鼓勵(lì)與指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)逐步過渡至坐立、床上運(yùn)動(dòng)、站立、下床活動(dòng)，同時(shí)輔以按摩，一般情況下，可先指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，若無其他不良反應(yīng)，可逐步過渡為半流質(zhì)、正常飲食，食物以高蛋白、高纖維素為主，以此來促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥，為機(jī)體康復(fù)提供必要營養(yǎng)支持，使患者能夠盡快恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組胃腸功能及生活質(zhì)量，胃腸功能評(píng)價(jià)指標(biāo)包括首次進(jìn)食、排氣時(shí)間，及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，生活質(zhì)量通過QLQ-52評(píng)分量表評(píng)價(jià)，共52項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，得分低，生活質(zhì)量好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸功能及生活質(zhì)量對比

研究組胃腸功能評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)間均短于對比組，生活質(zhì)量評(píng)分低于對比組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 胃腸功能及生活質(zhì)量對比（±s）

表1 胃腸功能及生活質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 首次進(jìn)食（h） 首次排氣（h） 腸鳴音恢復(fù)（h） 生活質(zhì)量（分）對比組 15 45.41±3.36 48.32±4.11 45.28±4.47 77.07±2.23研究組 15 40.19±3.13 43.69±3.38 41.33±3.84 71.51±2.16 t-- 4.4026 3.3698 2.5960 6.9361 P-- 0.0001 0.0022 0.0149 0.0000

3 討 論

胃癌居于各種惡性腫瘤首位，對于病因，尚無確切定論，普遍認(rèn)為可能與地域環(huán)境、飲食生活、遺傳基因、以及胃癌相關(guān)疾病等有關(guān)，近年來，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，生活壓力逐漸增大，導(dǎo)致胃癌發(fā)生率逐年上升，且好發(fā)年齡呈現(xiàn)低齡化傾向[2]。外科手術(shù)聯(lián)合放化療方式治療胃癌，可獲得一定治療效果，但是，手術(shù)過程會(huì)不同程度損傷周圍組織，影響胃腸功能，阻礙營養(yǎng)吸收，對術(shù)后康復(fù)造成不利，加之受手術(shù)影響，患者身心狀態(tài)也會(huì)發(fā)生改變，因此，為進(jìn)一步提升手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)，可在圍術(shù)期實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。加速康復(fù)外科護(hù)理是一種新興的干預(yù)模式，其理念在于根據(jù)患者實(shí)際情況于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用經(jīng)證實(shí)有效方法，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而減少應(yīng)激，預(yù)防并發(fā)癥，加速術(shù)后康復(fù)[3]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組胃腸功能評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)間均短于對比組，生活質(zhì)量評(píng)分低于對比組，差異顯著，P＜0.05，說明加速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果較好，分析原因在于加速康復(fù)外科護(hù)理可在圍術(shù)期給予患者更具針對性、個(gè)體化、有效性的護(hù)理干預(yù)，服務(wù)水平、護(hù)理質(zhì)量較高。

綜上，針對胃癌手術(shù)患者，予以加速康復(fù)外科護(hù)理，可更好改善患者胃腸功能，提高生活質(zhì)量，干預(yù)效果、價(jià)值顯著。