曾玉芝，劉 莉，曾玉霏

（東莞市麻涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523000）

生理、心理、社會(huì)、家庭等多方面均為影響產(chǎn)后抑郁的重要因素，以往常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施并不能滿足于產(chǎn)婦實(shí)際的心理需求，在預(yù)防產(chǎn)后抑郁等方面難以取得滿意效果。協(xié)同護(hù)理模式鼓勵(lì)病人及其家屬積極參與護(hù)理工作，培養(yǎng)自我健康護(hù)理能力，支持以病人及家屬自我護(hù)理為中心，是一種雙向的健康護(hù)理模式[1]。對(duì)此，本研究選取選取2019年1月～2019年12月我中心所轄范圍內(nèi)的產(chǎn)婦92例作為研究對(duì)象，采用協(xié)同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，以探究該護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的預(yù)防效果。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2019年1月～2019年12月我中心所轄范圍內(nèi)的產(chǎn)婦92例，依據(jù)隨機(jī)分組的原則將其分為兩組，各46例。對(duì)照組年齡23～41（27.42±3.16）歲；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；陰道分娩32例，剖宮產(chǎn)24例。觀察組年齡24～40（27.48±3.15）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)26例。組間（觀察組與對(duì)照組）一般資料（年齡、生產(chǎn)史以及分娩方式等）對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)：

1.2.1 產(chǎn)前

（1）構(gòu)建社區(qū)協(xié)同護(hù)理“醫(yī)院-社區(qū)服務(wù)中心-家庭”一體化模式，以社區(qū)服務(wù)中心為橋梁，定期與醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，建立起雙向轉(zhuǎn)診制度，完善產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的交接工作。（2）為產(chǎn)婦建立健康檔案，向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放保健指南。

1.2.2 產(chǎn)后

（1）積極與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，向產(chǎn)婦及其家屬講解協(xié)同護(hù)理模式的意義、方法及優(yōu)勢(shì)，介紹相關(guān)護(hù)理工作，并引導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦及其家屬積極參與護(hù)理工作中。建立微信群或QQ群，產(chǎn)婦及家屬有任何疑問(wèn)都可通過(guò)在群里提問(wèn)獲得解答。（2）每周進(jìn)行1次家庭隨訪，引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬共同參與、協(xié)同完成產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理及新生兒護(hù)理工作，指導(dǎo)觀察新生兒大小便、撫觸按摩、沐浴以及新生兒皮膚護(hù)理等方面。幫助產(chǎn)婦對(duì)正確的哺乳進(jìn)行完全掌握、乳房的保健及注意哺乳環(huán)境的需求。加強(qiáng)產(chǎn)婦自我護(hù)理的能力，勤換內(nèi)衣，保持清潔衛(wèi)生。（3）針對(duì)產(chǎn)婦不同的心理特點(diǎn)、文化水平、家庭情況等，準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦心理狀況，并進(jìn)行針對(duì)性心理輔導(dǎo)，每次時(shí)長(zhǎng)約30min。了解產(chǎn)婦當(dāng)前的心理狀態(tài)，并積極參與到產(chǎn)婦的心理護(hù)理當(dāng)中，使產(chǎn)婦保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。（4）指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行合理安排，宜以清淡、易消化的食物為主，少食多餐，不宜食用辛辣、刺激及生冷食物。（5）定期組織開(kāi)展相關(guān)講座，組織產(chǎn)婦及其家屬共同參與。講座內(nèi)容包括產(chǎn)褥期心理與生理知識(shí)、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)后抑郁癥知識(shí)等，講座結(jié)束后還可進(jìn)行相關(guān)技能的培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析

研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS23.0軟件錄入并處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、%表示，并采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 EPDS評(píng)分及SSRS評(píng)分（見(jiàn)表1）

表1 EPDS評(píng)分及SSRS評(píng)分（±s，分）

表1 EPDS評(píng)分及SSRS評(píng)分（±s，分）

組別 n EPDS評(píng)分 SSRS評(píng)分護(hù)理前 產(chǎn)后6周 t P 護(hù)理前 產(chǎn)后6周 t P對(duì)照組 46 9.21±2.17 9.26±2.20 0.11 0.91 62.38±5.22 63.10±5.15 0.67 0.50觀察組 46 9.26±2.14 6.34±3.41 4.92 0.00 62.42±5.18 81.28±6.43 15.49 0.00 t 0.11 4.88 0.04 14.97 P 0.91 0.00 0.97 0.00

2.2 抑郁傾向率

產(chǎn)后6周，觀察組存在抑郁傾向的產(chǎn)婦有2例，抑郁傾向率為4.35%；對(duì)照組存在抑郁傾向的產(chǎn)婦有9例，抑郁傾向率為19.57%。觀察組抑郁傾向率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

我中心在本研究所應(yīng)用的協(xié)同護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理人員教育者、支持以及協(xié)調(diào)者的作用，通過(guò)創(chuàng)建穩(wěn)定、科學(xué)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，用現(xiàn)有的有限的人力資源在最大限度上鼓勵(lì)和支持產(chǎn)婦及家屬以有計(jì)劃的協(xié)同合作模式共同參與到護(hù)理工作中[2]。研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；產(chǎn)后6周，對(duì)照組EPDS評(píng)分與護(hù)理前對(duì)比無(wú)明顯變化（P＞0.05），但觀察組EPDS評(píng)分明顯降低，且顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組抑郁傾向率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明了，協(xié)同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)后抑郁的干預(yù)朝著好的方向發(fā)展，能夠有效減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。產(chǎn)婦一旦失去社會(huì)支持（包括家庭支持）極易導(dǎo)致負(fù)面情緒的發(fā)生，從而引發(fā)產(chǎn)后抑郁[3]。而社會(huì)支持與心理負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)，社會(huì)支持水平低的產(chǎn)婦，其面臨的心理壓力也更大。護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SSRS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；產(chǎn)后6周，對(duì)照組SSRS評(píng)分與護(hù)理前對(duì)比無(wú)明顯變化（P＞0.05），但觀察組SSRS評(píng)分明顯升高，且顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明了，協(xié)同護(hù)理模式能夠促進(jìn)產(chǎn)婦社會(huì)支持水平的提高，進(jìn)而降低心理壓力，進(jìn)一步減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生概率。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式有利于促使產(chǎn)婦及家屬建立科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理觀念，構(gòu)建和諧家庭關(guān)系，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。