朱俊奇 丁嘉琳 桂 玲 叢龍娟 鄒長青△

【提 要】 目的 了解醫(yī)學(xué)生性行為現(xiàn)狀以及主要影響因素，為開展大學(xué)生性健康教育提供依據(jù)。方法 采用滾雪球抽樣方法，對(duì)遼寧省沈陽市某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生進(jìn)行手機(jī)問卷調(diào)查，回收問卷750份，其中有效問卷698份，問卷有效率為93.1%。結(jié)果 醫(yī)學(xué)院學(xué)生性行為發(fā)生率為12.6%。男生性行為發(fā)生率(17.6%)顯著高于女生性行為發(fā)生率(10.0%)。logistic回歸分析結(jié)果表明性別(OR=1.991，95%CI：1.225～3.236)、平均月花費(fèi)(OR=1.563，95%CI：1.092～2.237)、偶爾或經(jīng)常飲酒(OR=1.813，95%CI：1.123～2.926)、認(rèn)為男女比例會(huì)影響性取向(OR=1.687，95%CI：1.054～2.701)是性行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 在醫(yī)學(xué)生中開展性健康教育，引導(dǎo)學(xué)生減少由于性別比例分布不均而導(dǎo)致的性行為的發(fā)生。通過普及性知識(shí)、樹立正確性意識(shí)和性觀念、合理消費(fèi)、控制飲酒等角度引導(dǎo)大學(xué)生樹立安全性行為觀念。

大學(xué)生的健康不僅反映了國民的精神風(fēng)貌還關(guān)系到國家和民族的繁榮昌盛，性健康作為健康的一部分，對(duì)正處于性活躍階段的大學(xué)生來說尤為重要，大學(xué)生的性行為以及性心理受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[1-3]。隨著當(dāng)代大學(xué)生性生理機(jī)能的日漸成熟，他們產(chǎn)生了強(qiáng)烈的性意識(shí)和性沖動(dòng)。媒體[4]以及社會(huì)各界對(duì)性問題的大肆宣揚(yáng)，大學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心，使傳統(tǒng)性道德觀念被逐漸淡化，隨之帶來了較為開放的性觀念，大學(xué)生的性心理和性行為發(fā)生了巨大改變[5]。研究表明，近年來大學(xué)生性行為已成為一種普遍存在的現(xiàn)象，性行為的發(fā)生率顯著升高[6]。大學(xué)生欠缺必要的性生殖健康知識(shí)，缺少正確方向的指引[7]，缺乏自我保護(hù)能力，導(dǎo)致性傳播疾病以及意外妊娠和人工流產(chǎn)等現(xiàn)象的發(fā)生率也明顯提高[8]，不僅對(duì)社會(huì)倫理道德產(chǎn)生了不良影響，也給大學(xué)生們帶來了沉重的思想負(fù)擔(dān)和精神壓力，嚴(yán)重威脅了大學(xué)生的身心健康以及正常的學(xué)習(xí)生活，同時(shí)也破壞了學(xué)校的教育秩序[9]，因而研究大學(xué)生的性行為顯得尤為重要[10]。

有研究表明，大學(xué)生的性行為受諸多因素的影響，如家庭結(jié)構(gòu)、性別、年齡、專業(yè)、性健康教育、性觀念以及家庭教育等因素[11]。本研究旨在探究醫(yī)學(xué)生性行為現(xiàn)狀，找出影響性行為發(fā)生的主要因素，引起社會(huì)、學(xué)校以及家庭對(duì)大學(xué)生性行為的關(guān)注，從而為大學(xué)生提供正確的性行為指導(dǎo)，為更好地開展大學(xué)生性健康教育工作提供依據(jù)。

研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

本研究采用滾雪球抽樣方法，對(duì)遼寧省沈陽市某醫(yī)學(xué)院校的在校大學(xué)生進(jìn)行手機(jī)問卷調(diào)查。

2.研究方法

采用自編的《大學(xué)生性取向調(diào)查問卷》對(duì)受試者進(jìn)行調(diào)查。問卷包括大學(xué)生基本狀況、性行為調(diào)查及其影響因素。本研究在調(diào)查過程前獲得了調(diào)查對(duì)象的知情同意。通過大學(xué)生QQ群、微信群、QQ空間、朋友圈的形式，在向調(diào)查對(duì)象說明自身身份，研究目的及研究內(nèi)容后，進(jìn)行匿名自填式手機(jī)問卷調(diào)查。這保障了調(diào)查對(duì)象隱私，消除了大學(xué)生的思想顧慮，有助于醫(yī)學(xué)生真實(shí)作答；且手機(jī)問卷的方式避免了后期錄入數(shù)據(jù)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤；在調(diào)查問卷回收后，剔出填寫不符合要求的問卷，如將性別填寫為“保密、無、空”等，保證了調(diào)查結(jié)果的客觀真實(shí)可靠。本研究共回收問卷750份，其中有效問卷698份，問卷有效率為93.1%。

3.統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 22.0導(dǎo)入數(shù)據(jù)并建庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。醫(yī)學(xué)生基本信息狀況采用頻率分析，卡方檢驗(yàn)以及二分類logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.研究對(duì)象基本情況

醫(yī)學(xué)生具體情況見表1。有過性行為的醫(yī)學(xué)生占12.6%。平均月花費(fèi)低于800元、801～1200元、高于1200元分別為14.3%、48.7%、37.0%。醫(yī)學(xué)生中不飲酒占57.0%，偶爾或經(jīng)常飲酒占43.0%。性取向?yàn)楫愋詰俸推渌謩e占87.7%和12.3%；認(rèn)為男女比例會(huì)影響性取向的醫(yī)學(xué)生占43.4%；認(rèn)為同性具有性吸引力的醫(yī)學(xué)生占21.2%。

2.性行為在醫(yī)學(xué)生人口統(tǒng)計(jì)學(xué)以及影響因素上的分布

如表1所示，性行為在醫(yī)學(xué)生的性別、飲酒、平均月花費(fèi)，認(rèn)為男女比例是否會(huì)影響性取向、認(rèn)為同性是否具有性吸引力以及性取向的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 醫(yī)學(xué)生性行為在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)以及影響因素上的分布

注：*P<0.05，**P<0.01

3.醫(yī)學(xué)生性行為影響因素分析

醫(yī)學(xué)生性行為的主要影響因素見表2。由于因變量“是否有過性行為”是二分類變量，因此本研究采用二分類logistic回歸進(jìn)行分析。查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解到，大學(xué)生性行為受諸多因素的影響，諸如月花費(fèi)、家庭結(jié)構(gòu)、性別、年齡、專業(yè)、性健康教育、飲酒、性取向以及家庭教育等。本研究將影響醫(yī)學(xué)生性行為的主要因素且在上述單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入模型中作為自變量，以是否有過性行為為因變量，進(jìn)行二分類logistic回歸分析。選擇變量方法為進(jìn)入法，入選變量和剔出變量的標(biāo)準(zhǔn)均采用系統(tǒng)默認(rèn)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α入=0.05，α出=0.10[12]。結(jié)果顯示，性別(OR=1.991，95%CI:1.225～3.236)、平均月花費(fèi)(OR=1.563，95%CI:1.092～2.237)、偶爾或經(jīng)常飲酒(OR=1.813，95%CI:1.123～2.926)、認(rèn)為男女比例會(huì)影響性取向(OR=1.687，95%CI:1.054～2.701)是性行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

表2 醫(yī)學(xué)生性行為影響因素分析

注：*P<0.05，**P<0.01

討 論

本研究中該醫(yī)學(xué)院校學(xué)生性行為發(fā)生率為12.6%，高于門可等[13]調(diào)查的西安醫(yī)學(xué)生性行為的發(fā)生率(4.32%)、陳萍等[14]調(diào)查的醫(yī)學(xué)生性行為發(fā)生率(10.53%)以及何婉婉等[15]調(diào)查的廣州某重點(diǎn)大學(xué)醫(yī)學(xué)生性行為的發(fā)生率(5.0%)，低于王開陽等[16]調(diào)查的山東省醫(yī)學(xué)院校學(xué)生性行為發(fā)生率(19.6%)、李國峰等[17]調(diào)查的醫(yī)學(xué)生性行為發(fā)生率(33.0%)。本研究中的醫(yī)學(xué)院校性行為發(fā)生率低于非醫(yī)學(xué)院校[18-19]的性行為發(fā)生率，這與王雪莉等[20]以及史校銘等[21]調(diào)查的醫(yī)學(xué)生性行為發(fā)生率低于非醫(yī)學(xué)生性行為發(fā)生率的情況一致。這可能與醫(yī)學(xué)生知曉更多生殖健康知識(shí)[22]、疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)更強(qiáng)[23]、接受過較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，對(duì)生殖和性有較為科學(xué)的認(rèn)識(shí)，在一定程度上降低了對(duì)異性的好奇，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)復(fù)雜繁重等因素有關(guān)。

本研究中性別是醫(yī)學(xué)生發(fā)生性行為的影響因素，該醫(yī)學(xué)院校男生性行為發(fā)生率(17.6%)高于女生(10.0%)。在性方面女同學(xué)較為保守和被動(dòng)[24]，發(fā)生性行為的主要原因是由于男朋友的需要或增強(qiáng)與男朋友感情[25]，而男同學(xué)大多喜歡涉獵性方面的知識(shí)，在戀愛中表現(xiàn)的尤為主動(dòng)與強(qiáng)烈。此外，男女同學(xué)在生理上的差異，男同學(xué)在此期間快速分泌睪酮引起了強(qiáng)烈的性沖動(dòng)，因而性別會(huì)影響性行為的發(fā)生。飲酒會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生性行為的發(fā)生，大學(xué)生在酒精的作用下大腦中樞神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，會(huì)做出一系列失去理智的事情，因而更易發(fā)生性行為。認(rèn)為男女比例會(huì)影響性取向是醫(yī)學(xué)生發(fā)生性行為的影響因素，醫(yī)學(xué)院校中男女比例分布不均衡影響了醫(yī)學(xué)生的性取向，不排除與異性之外發(fā)生性行為的可能，隨著社會(huì)對(duì)同性戀的包容，大學(xué)生對(duì)同性間的性吸引力的認(rèn)識(shí)也相應(yīng)提高，多數(shù)人認(rèn)為這是可以接受的正?，F(xiàn)象[26]，醫(yī)學(xué)院校中本就性別分布不均，同性之間較易發(fā)生密切聯(lián)系，部分學(xué)生因找不到合適的異性對(duì)象轉(zhuǎn)而投射同性對(duì)象[27]，影響了醫(yī)學(xué)生的性取向，使得某些同學(xué)較易發(fā)生性行為。平均月花費(fèi)是影響學(xué)生發(fā)生性行為的因素，醫(yī)學(xué)生的一切活動(dòng)離不開經(jīng)濟(jì)的支持，月花費(fèi)越高越有足夠的資金支持其談戀愛[28]，并且生活費(fèi)高帶來的廣泛社交使他們更容易接觸異性，較易發(fā)生性行為。

該醫(yī)學(xué)院校學(xué)生性行為發(fā)生率較低，但仍需要學(xué)校、社會(huì)、家長給予正確引導(dǎo)，大學(xué)生心理生理尚未完全成熟，性觀念以及性意識(shí)方面存在許多問題，應(yīng)采取適宜的方式引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)性行為[29]。具體可以通過開展性健康教育課程及知識(shí)講座，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的戀愛觀和道德觀；引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)性取向的問題，平衡性別比例分布不均帶來的性行為的發(fā)生；引導(dǎo)大學(xué)生控制飲酒，減少由于飲酒而導(dǎo)致的性行為的發(fā)生；引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的消費(fèi)觀念，合理消費(fèi)，控制由于不合理消費(fèi)而導(dǎo)致性行為的發(fā)生；宣傳正確使用安全套的必要性，增加安全套的供給途徑[30]以降低醫(yī)學(xué)生意外妊娠、人工流產(chǎn)或患性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)等。

本研究對(duì)醫(yī)學(xué)生性行為和性取向的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對(duì)可能影響其性行為的因素進(jìn)行了分析，最終揭示了醫(yī)學(xué)生性行為的影響因素，為開展性健康教育提供了依據(jù)，這對(duì)規(guī)范目前嚴(yán)重自由的大學(xué)生婚前性行為的思想和行為尤為重要[31]。但本研究中也有缺陷，研究方法采用的滾雪球抽樣方法屬于非概率抽樣，今后應(yīng)該擴(kuò)大調(diào)研學(xué)生范圍。