胡雯 高之翀

文章中主要探究醫(yī)養(yǎng)融合環(huán)境下當前國內老年護理情況，探究其所在問題，同時指出養(yǎng)老機構對于養(yǎng)老護理人員的能力需求。在多年來國內外老年護理教育的發(fā)展情況上分析，對比出國內老年護理教育存在的不足之處，并提出具有可行性的解決策略，其目的在于提升養(yǎng)老護理行業(yè)結構的合理性。

前言：人口老齡化進展促使養(yǎng)老問題發(fā)展成為社會焦點之一，也是政府與社會有關機構長期以來致力于解決的問題。據(jù)有關統(tǒng)計結果顯示，2020年國內超過70歲的老年人數(shù)量達到2.5億，而2025年會超過3億。隨著人口老齡化趨勢的逐漸推進，老年人健康及老年生活等問題逐漸發(fā)展成為社會焦點問題，切實的解決老年人問題對于社會的和諧穩(wěn)定具有重要意義。在現(xiàn)代社會中存在著多種專門為老年人服務的組織，其中養(yǎng)老機構最為受到關注。養(yǎng)老機構屬于社會養(yǎng)老專有名詞，具體所指向的是為老年人提供集中居住及照料服務的專業(yè)機構。養(yǎng)老機構中能夠為老年人提供日常飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理等服務，其中的飲食健康管理是本文中所要探討的主要問題。隨著年齡的增長，機體各器官組織功能會不斷退化，自身免疫力也會隨之降低，為此，導致多數(shù)老年人均會伴隨著一種甚至多種疾病，包括比較常見的高血壓、糖尿病、骨質疏松等。為此，現(xiàn)代養(yǎng)老機構在為老年人提供日常照顧等服務之外，還需要加強對老年人健康問題的關注。在老年人群體中，空巢老人與患有慢性疾病的老人所占比例較高，對于治療、康復指導等具有著一定的需求。為此，醫(yī)養(yǎng)融合問題逐漸受到關注，具體所指向的是，經由專業(yè)醫(yī)療、護理資質的醫(yī)療養(yǎng)老結合機構，為老年人提供醫(yī)療服務以及日常生活照看服務。

1 老年護理現(xiàn)狀

我國社區(qū)養(yǎng)老與社會機構養(yǎng)老等均在近幾年發(fā)展中均面臨著專業(yè)護理人才缺失、專業(yè)知識不足等問題，極大的限制其為老年人提供服務質量的提升。在浙江省養(yǎng)老機構調查結果顯示出，專業(yè)護理人員在從業(yè)人員中的所占比例不足6.00%，同時還伴隨著10.3%左右的年流失率。同時，行業(yè)內部也缺少科學的老年人護理質量與風險管理規(guī)范。另外有調查結果顯示，到2016年，全國老年服務與管理專業(yè)高職院校僅有70余家，占據(jù)高職院校整體的0.17%，在校生綜述未超過4000人?？偨Y而言，國內養(yǎng)老護理人員所呈現(xiàn)出的問題主要為數(shù)量不足、素質普遍不高、缺少專業(yè)教育背景等。這些問題的存在在一定程度上影響到養(yǎng)老服務專業(yè)隊伍的建設，同時也限制了養(yǎng)老失業(yè)的健康發(fā)展。

2 醫(yī)養(yǎng)融合模式中養(yǎng)老護理人員能力需求

同樣以浙江省調查結果來看，在地區(qū)內35家醫(yī)院、280家社區(qū)衛(wèi)生服務機構、255家養(yǎng)老機構的調查中，明確出專業(yè)護理人員需要具備的能力應該包括應急能力、重癥搶救能力等。在日常工作中還需要能夠為老年人提供疾病護理、心理干預、健康指導、安全管理等服務。為此，認為提升老年人護理服務質量的重點應該是，培養(yǎng)養(yǎng)老護理人員的核心能力，提升其專業(yè)素養(yǎng)。從老年人選擇的養(yǎng)老方式來看，選擇到養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人比例在不斷上漲。養(yǎng)老機構屬于社會養(yǎng)老專有名詞，具體所指向的是為老年人提供集中居住及照料服務的專業(yè)機構。養(yǎng)老機構中能夠為老年人提供日常飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理等服務。養(yǎng)老機構的服務對象主要是老年人，但是部分養(yǎng)老機構也會接納轄區(qū)內的殘疾兒童或殘疾人。養(yǎng)老機構基于其性質可分為以下幾種類型：第一，敬老院。在城市街道與農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)等設置的供養(yǎng)三無、五保老人、殘疾人員等接待社會寄養(yǎng)老年人安度晚年的養(yǎng)老機構被稱之為敬老院。第二，福利院。具體所指向的是國家、社會及其他組織為救助社會困難人士或疾病患者創(chuàng)建的為其提供衣食住宿或醫(yī)療管理的愛心福利院。第三，養(yǎng)老院。養(yǎng)老院主要是為老年人提供集體居住，并具有相對完整的配套服務設施。是專為接待自理老人或綜合接待自理老人、介助老人、介護老人安度晚年而設置的社會養(yǎng)老服務機構。

3 老年護理教育發(fā)展情況

以我國為例，老年護理專業(yè)在國內的發(fā)展時間不長，現(xiàn)階段僅有少數(shù)院校設置老年服務與管理專業(yè)，且學生的人數(shù)也明顯不足。在專業(yè)與課程方面，普遍院校僅僅涉及《老年護理》這一課程，時間是一學年。學生在課堂上多是傾聽教師所講解的老年人護理相關知識，無法深入的了解老年護理中所需要的必備技能以及注意事項等。在師資水平上分析，高層次教育并未存在獨立的老年護理專業(yè)，致使師資無法一個市場需求。在認知層面上，多認為老年護理是對老年人生活上的照看，不需要具備專業(yè)知識以及相應技能。近年來，雖然部分學校設置老年護理專門方向，但學生對于老年護理缺乏了解，為此也并沒有給予應有的重視。以上各種客觀存在的因素為老年護理教育的推廣造成了極大的苦難。

在國外方面，有關調查資料顯示出，國外各發(fā)達國家的養(yǎng)老護理專業(yè)發(fā)展時間較長。20實際終末期，以美國與日本為代表的國家陸續(xù)設置老年護理學專業(yè)，且覆蓋到學士、碩士、博士學位。美國方面在20實際60年代便形成較為完善的老年護理專業(yè)，后期還積極進行老年護理實踐以及高等教育培訓等活動，培養(yǎng)了一批又一批專業(yè)護理人員，極大的推動了養(yǎng)老護理專業(yè)的發(fā)展。

4 醫(yī)養(yǎng)融合下養(yǎng)老護理教育發(fā)展優(yōu)化路徑

4.1 構建養(yǎng)老護理分層教育培養(yǎng)模式

為推動養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)效率及質量的提升，有關部門推行了《關于加快推動養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)意見》，其中有明確指出，在2020年構建以職業(yè)教育為核心，應用型本科與研究生教育層次相互銜接，學歷教育與職業(yè)教育均需要加強對于養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)模式的關注。構建優(yōu)良的養(yǎng)老服務隊伍，具備專業(yè)的素質、科學的結構，迎合國內養(yǎng)老服務發(fā)展的實際需求。現(xiàn)階段，國內養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)覆蓋在中職到研究生的各個教育階段，需要結合不同層次以及差異化的需求開展層次教育。

4.2 關于養(yǎng)老護理人員綜合實力提升

養(yǎng)老機構對于養(yǎng)老護理人員的綜合素質具有著較高的要求，覆蓋在養(yǎng)老護理人員的所有工作內容上，具體涉及到疾病護理、健康教育、職業(yè)心理素質、應變能力等。教育培養(yǎng)方案設計、課程設置、教學與時間方案設計等，需要將核心能力作為核心培養(yǎng)目標，在多個層面提升護理人員專業(yè)技能。

4.3 構建科學質量評價體系

養(yǎng)老服務質量評價體系可直接顯示出養(yǎng)老護理服務開展情況，屬于后期持續(xù)改進服務內容的有力參考。但現(xiàn)階段國內還沒有形成完整的監(jiān)管與判斷體系，養(yǎng)老服務質量評價體系探究廣泛性與深度均明顯不足，在認可程度以及適應性上還有所欠缺。院校方面需要積極發(fā)揮自身的優(yōu)勢，與養(yǎng)老機構進行合作，進行質量評價體系的分析，為養(yǎng)老護理評價體系的構建及完善提供基礎支持。養(yǎng)老護理人員屬于養(yǎng)老機構的核心力量，專業(yè)技能與職業(yè)素質對于被照顧老年人的生活質量以及安全性具有重要影響?，F(xiàn)階段，某些養(yǎng)老機構所存在的關鍵問題在于，養(yǎng)老護理人員年齡普遍較大、文化素質不足、專業(yè)人員不足，養(yǎng)老護理服務質量還需要提升。有關業(yè)務主管部門需要設計出適當?shù)姆招驼?，強化宣傳，用養(yǎng)老護理工作是社會需求新型職業(yè)與相關優(yōu)惠福利吸引更多人才加入到養(yǎng)老護理工作中。同時，養(yǎng)老院需要關注對護理人員培訓工作，鼓勵護理人員積極參與培訓，強化專業(yè)技能。另外，經由設計有規(guī)劃、分層次的培訓方案，培養(yǎng)優(yōu)質養(yǎng)老護理人員，減輕社會老齡化進程所帶來的壓力，為老年人的生活質量提升提供服務。

結論：隨著人口老齡化趨勢的逐漸推進，老年人健康及老年生活等問題逐漸發(fā)展成為社會焦點問題，切實的解決老年人問題對于社會的和諧穩(wěn)定具有重要意義。在現(xiàn)代社會中存在著多種專門為老年人服務的組織，其中養(yǎng)老機構最為受到關注。而養(yǎng)老機構除對老年人提供日常生活服務之外，還需要具備一定的疾病防控及護理能力，也就是專業(yè)的老年護理人才隊伍。老年護理在眾多發(fā)達國家中較為常見，但在國內還屬于新興的專業(yè)，在人才數(shù)量、培養(yǎng)專業(yè)度、培養(yǎng)渠道等方面均存在著一定的缺陷。針對此，還需要進一步加強對老年人護理人才隊伍的建設，并持續(xù)提升護理人員的專業(yè)能力。關于此目標的實現(xiàn)，需要教育機構、醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、政府等多方主體的合作，一同努力發(fā)揮自身優(yōu)勢，為老年護理人才培養(yǎng)作出貢獻。

（作者單位：平涼職業(yè)技術學院）