李新

[摘要] 目的 探析血液標本放置時間的長短對生化檢驗結果及γ-谷氨酰轉肽酶水平的影響。 方法 方便選取2019年3—6月在該院進行血液檢查的120例患者進行分組研究，根據血液標本放置時間長短分為甲組（n=30，1 h）、乙組（n=30，4 h）、丙組（n=30，8 h）、丁組（n=30，24 h），分別檢測葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、尿素氮（BUN）、清蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、鈣離子（Ca2+）、氯離子（Cl-）、磷離子（P-）。結果 甲組GLU、TC、TBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP、Na+、K+、Ca2+、Cl-、P-水平分別為（5.22±1.23）mmol/L、（4.45±0.67）g/L、（16.34±1.75）μmol/L、（4.93±0.52）mmol/L、（51.15±3.98）g/L、（72.42±4.75）g/L、（22.51±5.17）U/L、（28.76±5.61）U/L、（30.59±5.14）U/L、（59.76±4.27）U/L、（137.08±1.63）mmol/L、（4.08±0.32）mmol/L、（2.24±0.37）mmol/L、（99.94±1.54）mmol/L、（0.98±0.03）mmol/L，與甲組比較，乙組GLU[（4.81±1.15）mmol/L]水平顯著降低（P<0.05）;丙組GLU[（4.62±1.20）mmol/L]、TBIL[（15.41±1.64）μmol/L]、BUN[（4.46±0.56）mmol/L]水平顯著降低，AST[（26.15±5.37）U/L]、K+[（4.54±0.41）mmol/L]水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;丁組GLU[（4.30±1.14）mmol/L]、TBIL[（15.22±1.62）μmol/L]、BUN[（4.22±0.55）mmol/L]、ALT[（25.18±5.26）U/L]、GGT[（28.54±5.19）U/L]、Cl-[（96.05±1.37）mmol/L]、P-[（0.89±0.01）mmol/L]水平顯著降低，TC[（4.87±0.53）g/L]、ALB[（52.75±3.89）g/L]、TP[（74.62±4.45）g/L]、AST[（31.73±5.61）U/L]、ALP[（65.13±4.42）U/L]、Na+[（139.98±1.39）mmol/L]、K+[（5.18±0.45）mmol/L]、Ca2+[（2.76±0.31）mmol/L]水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血液標本放置時間越長，對生化檢驗結果的影響越明顯，GGT水平下降幅度也越大，所以，應對血液標本進行及時檢測，以此避免誤差。

[關鍵詞] 生化檢驗;血液標本;放置時間;γ-谷氨酰轉肽酶

[Abstract] Objective To analyze the influence of the length of the blood sample storage time on the results of biochemical tests and the level of γ-glutamyl transpeptidase. Methods convenient select a total of 120 patients who underwent blood tests in our hospital from March to June 2019 were divided into groups and divided into group A（n=30， 1 h） and group B （n=30， 4 h）， group C （n=30， 8h）， Group D（n=30， 24 h） according to the length of time the blood samples were placed， respectively detected glucose （GLU）， triacylglycerol （TG）， total cholesterol （TC）， total bilirubin （TBIL）， direct Bilirubin （DBIL）， urea nitrogen （BUN）， albumin （ALB）， total protein （TP）， aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， γ-glutamine Acyl transpeptidase （GGT）， alkaline phosphatase （ALP）， sodium ion （Na+）， potassium ion （K+）， calcium ion （Ca2+）， chloride ion （Cl-）， phosphorus ion（P-）. Results The GLU， TC， TBIL， BUN， ALB， TP， AST， ALT， GGT， ALP， Na+， K+， Ca2+， Cl-， and P- levels in group A were （5.22±1.23） mmol/L and （4.45±0.67）g/l， （16.34±1.75） μmol/L， （4.93±0.52） mmol/L， （51.15±3.98） g/L， （72.42±4.75） g/L， （22.51±5.17） U/L， （28.76±5.61） U/L， （30.59±5.14） U/L， （59.76±4.27） U/L， （137.08±1.63） mmol/L， （4.08±0.32） mmol/L， （2.24±0.37） mmol/L， （99.94±1.54） mmol/L， （0.98±0.03） mmol/L. Compared with group A， the GLU [（4.81±1.15） mmol/L] level in group B was significantly reduced （P<0.05）; GLU [（4.62±1.20） mmol/L]， TBIL [（15.41±1.64） μmol/L]， BUN [（4.46±0.56） mmol/L] levels were significantly reduced， and AST [（26.15±5.37） U/L ]， K+ [（4.54±0.41） mmol/L] level increased significantly （P<0.05）; group D? of GLU [（4.30±1.14） mmol/L]， TBIL [（15.22±1.62） μmol/L]， BUN [（4.22±0.55） mmol/L]， ALT[（25.18±5.26） U/L]， GGT[（28.54±5.19） U/L]， Cl-[（96.05±1.37） mmol/L]， P-[（0.89±0.01） mmol/L] level， significantly reduced， T C [（4.87±0.53） g/L]， ALB [（52.75±3.89） g/L]， TP [（74.62±4.45） g/L]， AST [（31.73±5.61） U/L]， ALP[（65.13±4.42）U/L]，Na+[（139.98±1.39）mmol/L]，K+[（5.18±0.45） mmol/L]， Ca2+[（2.76±0.31） mmol/L] levels increased significantly（P<0.05）. Conclusion The longer the blood sample is placed， the more obvious the impact on the biochemical test results and the greater the decrease in GGT level. Therefore， the blood sample should be tested in time to avoid errors.

[Key words] Biochemical test; Blood specimen; Storage time; γ-glutamyl transpeptidase

在高脂血癥、糖尿病等疾病診斷中，生化檢驗應用非常普遍，對臨床診療工作的展開具有十分積極的指導意義，所以，生化檢驗結果準確性對臨床診療結果有著直接的影響。有關文獻報道[1-2]顯示，常規(guī)生化檢驗的耗時比較長，一般均是在清晨7∶00左右采集血液標本，上午10∶00左右送至檢驗科進行檢查，一些工作量較小的檢驗科甚至會在標本集中送到后才開始檢驗，致使多數(shù)標本的放置時間都超過2 h，造成檢測不及時，影響了檢測結果。為了進一步了解血液標本放置時間長短對生化檢驗結果的影響，該文現(xiàn)對2019年3—6月在該院進行血液檢查的120例患者進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院進行血液檢查的120例患者進行分組研究，根據血液標本放置時間長短分為甲組（n=30，1 h）、乙組（n=30，4 h）、丙組（n=30，8 h）、丁組（n=30，24 h）。入選標準：①積極配合研究;②自愿參加該研究，簽署了知情同意書。排除標準：①伴有精神疾病或者失聰、失語等無法配合者;②合并嚴重血液系統(tǒng)疾病。甲組患者中，女性14例，男性16例;年齡最小為21歲，最大為62歲，平均為（45.24±5.27）歲。乙組患者中，女性13例，男性17例;年齡最小為20歲，最大為62歲，平均為（45.16±5.22）歲。丙組患者中，女性15例，男性15例;年齡最小為22歲，最大為61歲，平均為（45.51±5.19）歲。丁組患者中，女性14例，男性16例;年齡最小為22歲，最大為62歲，平均為（45.57±5.42）歲。各組性別、年齡資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

采用日立全自動生化檢驗儀7 600對患者進行檢測，具體操作如下：采取患者清晨空腹靜脈血3～5 mL，給予離心處理，轉速3 000 r/min，時間3 min，之后分離血清待測。生化檢驗指標主要包括葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、尿素氮（BUN）、清蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、鈣離子（Ca2+）、氯離子（Cl-）、磷離子（P-）。

1.3? 觀察指標

對4組患者的GLU、TG、TC、TBIL、DBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP、Na+、K+、Ca2+、Cl-、P-水平進行檢測比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

將該研究數(shù)據錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計分析，用（x±s）形式表示計量資料，用[n（%）]形式表示計數(shù)資料，分別用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

與甲組比較，乙組GLU水平顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;丙組GLU、TBIL、BUN水平顯著降低，AST、K+水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;丁組GLU、TBIL、BUN、ALT、GGT、Cl-、P-水平顯著降低，TC、ALB、TP、AST、ALP、Na+、K+、Ca2+水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

血液是一種較為復雜的液體，成分主要包括血細胞、血漿。有關文獻報道顯示，血液中還含有一些營養(yǎng)成分，具有預防有害物質入侵、營養(yǎng)組織、調節(jié)器官活動的功效[3-4];此外，當人體生理、病理出現(xiàn)改變的時候，就會對血液成分造成一定的影響，導致血液檢驗異常，從而為相關疾病診斷提供可靠參考。有關文獻研究[5]證實，通過對血清成分的測定，能夠為臨床診斷提供可靠參考，是相關疾病診斷的常用方法。在生化檢驗中，導致結果異常的原因非常多，如溶血因素、藥物因素、標本放置時間因素等[6]。相關調查表明，血液標本放置時間越長，相應的生化檢驗結果準確性也就越低。原因分析可知，在血液離開人體之后，會受到糖酵解的影響，致使血液中血糖水平下降[7]。該研究結果顯示，與甲組比較，乙組GLU水平顯著降低。所以，在檢測血糖水平的時候，應盡可能在4 h內完成，以此避免檢測誤差[8]。經臨床研究表明，在維持機體滲透壓平衡與水分中，Ca2+發(fā)揮著十分重要的作用，有助于調節(jié)體液pH平衡。該研究結果顯示，與甲組比較，丙組K+水平顯著升高;丁組Cl-、P-水平顯著降低，Na+、K+、Ca2+水平顯著升高。與有關文獻報道[9]的研究結果十分接近，由此可知，血液離開人體后，出現(xiàn)ATP產生障礙情況，從而增大了細胞膜通透性，致使細胞內外離子水平發(fā)生異常[10]。此外，該研究結果顯示，甲組GLU、TC、TBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP水平分別為（5.22±1.23）mmol/L、（4.45±0.67）g/L、（16.34±1.75）μmol/L、（4.93±0.52）mmol/L、（51.15±3.98）g/L、（72.42±4.75）g/L、（22.51±5.17）U/L、（28.76±5.61）U/L、（30.59±5.14）U/L、（59.76±4.27）U/L，與甲組比較，丙組GLU[（4.62±1.20）mmol/L]、TBIL[（15.41±1.64）μmol/L]、BUN[（4.46±0.56）mmol/L]水平顯著降低，AST[（26.15±5.37）U/L]水平顯著升高（P<0.05）;丁組GLU[（4.30±1.14）mmol/L]、TBIL[（15.22±1.62）μmol/L]、BUN[（4.22±0.55）mmol/L]、ALT[（25.18±5.26）U/L]、GGT[（28.54±5.19）U/L]水平顯著降低，TC[（4.87±0.53）g/L]、ALB[（52.75±3.89）g/L]、TP[（74.62±4.45）g/L]、AST[（31.73±5.61）U/L]、ALP[（65.13±4.42）U/L]水平顯著升高（P<0.05）。該研究結果與相關報道[11-12]的研究結果基本一致，數(shù)據如下：1h檢測GLU、TC、TBIL、BUN、ALB、TP、AST、ALT、GGT、ALP水平分別為（5.21±1.69）mmol/L、（4.54±0.95）g/L、（16.25±1.86）μmol/L、（4.94±0.53）mmol/L、（51.24±4.06）g/L、（72.53±6.87）g/L、（22.62±10.08）U/L、（28.85±11.72）U/L、（30.48±11.03）U/L、（59.87±5.16）U/L，與1 h檢測比較，8 h檢測GLU[（4.61±1.72）mmol/L]、TBIL[（15.52±1.75）μmol/L]、BUN[（4.45±0.57）mmol/L]水平顯著降低，AST[（26.04±11.26）U/L]水平顯著升高（P<0.05）;24h檢測GLU[（4.29±1.73）mmol/L]、TBIL[（15.33±20.6）μmol/L]、BUN[（4.23±0.66）mmol/L]、ALT[（25.29±10.53）U/L]、GGT[（29.65±10.87）U/L]水平顯著降低，TC[（4.76±0.92）g/L]、ALB[（52.64±4.06）g/L]、TP[（74.51±7.34）g/L]、AST[（31.62±11.59）U/L]、ALP[（65.02±5.31）U/L]水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以看出，隨著血液標本放置時間的不斷延長，相關生化指標檢驗結果差異就越大，導致生化檢驗結果不準確，不利于臨床診療工作的有效展開。所以，在生化檢驗中，一定要合理安排血液標本放置時間，確保檢驗結果準確，為臨床診療工作的展開奠定了堅實的基礎。除此之外，在生化檢驗中，周圍環(huán)境暴露、溫度、光照等也是影響檢驗結果準確性的因素，所以，為了確保檢驗結果準確，不僅要注意血液標本的放置時間，還要確保周圍環(huán)境、溫度、光照等因素符合檢驗條件，從而取得理想的檢驗結果。

綜上所述，血液標本放置時間越長，對生化檢驗結果的影響越明顯，GGT水平下降幅度也越大，所以，應對血液標本進行及時檢測，以此避免誤差。

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（收稿日期：2019-12-20）