郭強(qiáng)

[摘要] 目的 探究微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施于胸外科患者臨床手術(shù)治療過(guò)程中的價(jià)值。方法 方便選取2017年4月—2019年7月在該醫(yī)院胸外科接受臨床手術(shù)治療的62例患者實(shí)行指標(biāo)研究，實(shí)行分組的方式選擇信封法，各31例，試驗(yàn)組選用微創(chuàng)技術(shù)實(shí)行胸外科臨床手術(shù)治療，對(duì)照組選用非微創(chuàng)技術(shù)實(shí)行胸外科臨床手術(shù)治療，計(jì)算手術(shù)操作總時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)中流血總量、術(shù)后引流總量、手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率、手術(shù)滿意統(tǒng)計(jì)率。結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)操作總時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)中流血總量、術(shù)后引流總量[（61.30±2.36）min、（81.53±3.70）mL、（168.30±6.82）mL]相比對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值[（69.52±3.60）min、（106.20±4.18）mL、（298.64±8.10）mL]減少，各組指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.632、24.605、68.534，P=0.000、0.000、0.000<0.05）;試驗(yàn)組手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率（3.23%）相比對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值（19.35%）減少，各組指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.026，P=0.044<0.05）;試驗(yàn)組手術(shù)滿意統(tǒng)計(jì)率（96.77%）相比對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值（77.42%）增加，各組指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.166，P=0.023<0.05）。 結(jié)論 在胸外科患者臨床手術(shù)治療過(guò)程中采用微創(chuàng)技術(shù)呈現(xiàn)較好手術(shù)治療效果。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)技術(shù);胸外科;手術(shù)

[Abstract] Objective To explore the value of minimally invasive technology in the clinical surgical treatment of thoracic surgery patients. Methods An index study was performed on 62 patients who underwent clinical surgery in our hospital's thoracic surgery from April 2017 to July 2019. The grouping method was convenient selection used to select the envelope method. Each group was classified into 31 cases. The thoracic surgery was performed with invasive techniques， and the non-minimally invasive technique was used in the control group to perform clinical thoracic surgery. The total length of the operation， the total bleeding during the operation， the total postoperative drainage， the statistical rate of surgical complications， and the statistics of surgical satisfaction rate. Results The total length of surgical operation， total bleeding during surgery， and total postoperative drainage [（61.30±2.36） min， （81.53±3.70） mL，（168.30±6.82）mL] in the test group] were compared with the statistical data of the control group [（69.52±3.60） min，（106.20±4.18）mL， （298.64±8.10）mL] decreased， the test results of each group were significantly different （t=10.632， 24.605， 68.534， P=0.000， 0.000， 0.000 <0.05） ; The statistical rate of surgical complications （3.23%） in the experimental group was reduced compared to the statistical data value （19.35%） in the control group， and the test results of each group were significantly different （χ2=4.026， P=0.044 <0.05）; the surgical satisfaction statistics of the experimental group The rate（96.77%） increased compared with the statistical data value （77.42%） of the control group， and the test results of each group were significantly different（χ2=5.166，P=0.023 <0.05）. Conclusion Minimally invasive technology is used to show good surgical treatment effect in the course of clinical surgical treatment of patients with thoracic surgery.

[Key words] Minimally invasive technology; Thoracic surgery; Surgery

胸外科手術(shù)患者多是因?yàn)橥话l(fā)事故引發(fā)其出現(xiàn)胸部嚴(yán)重受損現(xiàn)象，容易發(fā)生過(guò)多流血引發(fā)休克、呼吸功能異常等現(xiàn)象，為這種患者開(kāi)展盡早以及有效的臨床手術(shù)治療非常關(guān)鍵[1-2]。該次對(duì)2017年4月—2019年7月在該院胸外科接受臨床手術(shù)治療的62例患者予以數(shù)值評(píng)估，對(duì)微創(chuàng)技術(shù)用在胸外科患者臨床手術(shù)治療過(guò)程中的效果及意義展開(kāi)探索，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該項(xiàng)目方便選取在該院胸外科接受臨床手術(shù)治療的62例患者收入數(shù)據(jù)計(jì)算資料，開(kāi)展分組的方法選用信封法，各31例。對(duì)照組：自發(fā)性血?dú)庑卣?0例，開(kāi)放性血?dú)庑卣?1例，年齡平均數(shù)是（39.65±4.87）歲;試驗(yàn)組：自發(fā)性血?dú)庑卣?1例，開(kāi)放性血?dú)庑卣?0例，年齡平均數(shù)是（39.74±4.76）歲。統(tǒng)計(jì)不同組內(nèi)胸外科臨床手術(shù)患者上述數(shù)據(jù)資料，各組指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在血?dú)庑厍覕M行胸外科臨床手術(shù)治療;②患者或其家屬于知情同意書(shū)上簽名;③胸外科臨床手術(shù)治療方案得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿加入該文研究;②存在精神疾病。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組采取非微創(chuàng)技術(shù)實(shí)行胸外科臨床手術(shù)治療? 手術(shù)之前做好血液準(zhǔn)備，予以患者皮膚清潔準(zhǔn)備，了解存在其余外傷、其余臟器受損情況與否。實(shí)施兩腔氣管插管全麻處置，選用健側(cè)仰躺或是患側(cè)墊高姿勢(shì)，予以健肺單肺通氣干預(yù)。若患者存在閉合性血?dú)庑?，通過(guò)第5肋間或是第6肋間之前及之外或是后外邊行切口進(jìn)入，切口大小是6～15 cm，若存在必要將1～2個(gè)肋骨切掉，便于開(kāi)展手術(shù)治療。若患者存在開(kāi)放性血?dú)庑兀瑓⒖计渫鈧麆?chuàng)口予以適當(dāng)加長(zhǎng)，通過(guò)最近一處肋間進(jìn)入，實(shí)施胸內(nèi)探查且開(kāi)展手術(shù)治療。完成手術(shù)操作，清洗胸腔，明確無(wú)出血狀況及漏氣現(xiàn)象，將胸腔引流管留置。

1.2.2? 試驗(yàn)組采取微創(chuàng)技術(shù)實(shí)行胸外科臨床手術(shù)治療

手術(shù)之前準(zhǔn)備工作參考以上描述。若患者存在自發(fā)性血?dú)庑兀谝钢芯€第7肋間行切口（用作進(jìn)鏡小孔），大小1.5 cm左右，送入胸腔鏡鏡頭，實(shí)施胸腔內(nèi)探查，參考探查情況，于第4肋間腋前線和第6肋間腋后線依次行切口（用作操作小孔），讓2個(gè)操作小孔和進(jìn)鏡小孔維持三角形，經(jīng)操作孔實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療。若患者存在外傷性血?dú)庑鼗蚴情_(kāi)放性血?dú)庑兀酝鈧麆?chuàng)口將胸腔鏡鏡頭送入，實(shí)施胸腔內(nèi)探查，參考探查情況明確行操作小孔的切口部位，通過(guò)操作小孔實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療。若患者存在閉合性氣胸，予以胸腔穿刺操作，若抽氣并未盡、抽氣之后積氣量很快增加，則實(shí)施機(jī)械通氣和全麻干預(yù)，將胸腔閉式引流管留置。若患者存在高壓性氣胸，在鎖骨中線第2根肋間或是第3根肋間實(shí)施實(shí)施針刺，予以胸膜腔減壓處置。若患者胸中存在異物，于胸后外邊行手術(shù)切口，采取胸腔鏡檢測(cè)，并結(jié)合手探查，之后拿出異物，開(kāi)展手術(shù)切口縫線操作。完成手術(shù)操作，對(duì)其胸腔實(shí)行清洗，明確并不存在出血狀況及漏氣現(xiàn)象，則將胸腔引流管予以留置。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)比采用微創(chuàng)或非微創(chuàng)技術(shù)的患者手術(shù)操作總時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)中流血總量、術(shù)后引流總量、手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率、手術(shù)滿意統(tǒng)計(jì)率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評(píng)估手術(shù)操作總時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)中流血總量、術(shù)后引流總量

試驗(yàn)組手術(shù)操作總時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)中流血總量、術(shù)后引流總量相比對(duì)于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值下降，各組指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差距較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 評(píng)估手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率

試驗(yàn)組手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率相比對(duì)于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 評(píng)估手術(shù)滿意統(tǒng)計(jì)率

試驗(yàn)組手術(shù)滿意統(tǒng)計(jì)率相比對(duì)于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值提升，各組指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差距較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

手術(shù)多會(huì)對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)較大損傷，對(duì)其術(shù)后機(jī)體恢復(fù)帶來(lái)一定不良影響，所以，降低手術(shù)損傷非常重要[3]。傳統(tǒng)非微創(chuàng)胸外科手術(shù)多具有比較長(zhǎng)的手術(shù)切口，手術(shù)過(guò)程中可能為維持手術(shù)視野較為清楚需將1個(gè)到2個(gè)肋骨切掉，對(duì)患者的手術(shù)損害比較大，具有比較多的術(shù)中流血量，患者多存在比較嚴(yán)重的術(shù)后疼痛感覺(jué)等，不利于患者手術(shù)之后身體康復(fù)[4]。

微創(chuàng)胸外科手術(shù)多實(shí)行比較短的手術(shù)切口，能夠得到較為清楚的手術(shù)視野，術(shù)中經(jīng)由肋間完成手術(shù)措施，不用將患者肋骨切掉，能夠較快完成手術(shù)操作，減少其術(shù)中流血量，患者手術(shù)之后疼痛較小，有助于其預(yù)后情況得以改善[5-6]。近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)在胸外科患者臨床手術(shù)治療中逐漸被推廣使用且得到良好手術(shù)治療效果[7]。以上指標(biāo)研究指出，試驗(yàn)組手術(shù)操作總時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)中流血總量、術(shù)后引流總量[（61.30±2.36）min、（81.53±3.70）mL、（168.30±6.82）mL]和對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值[（69.52±3.60）min、（106.20±4.18）mL、（298.64±8.10）mL]對(duì)比得以減少，試驗(yàn)組手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)率（3.23%）和對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值（19.35%）對(duì)比得以減少，試驗(yàn)組手術(shù)滿意統(tǒng)計(jì)率（96.77%）和對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值（77.42%）對(duì)比得以增加。傅勇等[8]相關(guān)研究指標(biāo)體現(xiàn)，VATS組胸外科患者手術(shù)并發(fā)癥占比情況（19.81%）和傳統(tǒng)開(kāi)胸組胸外科患者手術(shù)并發(fā)癥占比情況（40.58%）對(duì)比得以減少。和該文得到的指標(biāo)結(jié)果具有相似之處，充分體現(xiàn)微創(chuàng)技術(shù)用于胸外科患者臨床手術(shù)的優(yōu)勢(shì)之處，能夠減少胸外科手術(shù)損傷，降低胸外科手術(shù)并發(fā)癥情況，促使其術(shù)后恢復(fù)速率加快，提升胸外科手術(shù)治療安全性[9-12]。

綜上所述，在胸外科患者臨床手術(shù)治療過(guò)程中運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)展示較優(yōu)手術(shù)治療效果，展示出微創(chuàng)技術(shù)實(shí)行在胸外科手術(shù)治療中的優(yōu)越性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 杜肖彥，烏日莎娜，董莉.胸外科圍手術(shù)期病人F1+2和NT-pro-BNP檢測(cè)的意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（4）：351-353.

[2]? 艾尼瓦爾·烏布力，阿依努爾·阿不力米提，阿不都克尤木·阿不力孜， 等.某院維吾爾族心胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)病率及影響因素[J].中國(guó)感染控制雜志，2016（1）：19-21.

[3]? 編輯部.達(dá)芬奇機(jī)器人助胸外科開(kāi)拓微創(chuàng)新領(lǐng)域[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（2）：56.

[4]? 徐寶寧，張磊，張丹丹，等.動(dòng)態(tài)血?dú)夥治鰧?duì)胸外科手術(shù)患者耐受力的評(píng)估價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（3）：501-503.

[5]? 劉襯云，黃德輝，陳惠英，等.不同單肺通氣模式對(duì)胸科手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（16）：2698-2700.

[6]? 陳求名，安舟，何哲浩，等.高科技內(nèi)鏡技術(shù)與微創(chuàng)胸外科優(yōu)化融合[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2019，42（7）：593-595.

[7]? 鐘昌艷，易鳳瓊，胡軍，等.麻醉前預(yù)加溫對(duì)胸外科手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（24）：1-4.

[8]? 傅勇，周瑜，黃濤，等.328例胸外科微創(chuàng)手術(shù)的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（9）：1267-1269.

（收稿日期：2019-12-16）