張艷芳 于燕男

[摘要] 目的 分析在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床作用;方法 從2017年1月—2019年5月醫(yī)院收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者中抽取110例進(jìn)行觀察，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者納入對(duì)照組（n=55）和研究組（n=55），給予對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理，而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血糖水平、患者依從率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組的血糖水平比較，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組內(nèi)護(hù)理后均優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理后研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組總依從率（98.18%）高于對(duì)照組（81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（0.00%）低于對(duì)照組（10.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理與綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高對(duì)患者血糖狀況的控制水平，改善患者血糖狀態(tài)，且利于降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，相比于采用單純的基礎(chǔ)護(hù)理，患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理加行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理下護(hù)理人員的依從性更佳，可提升對(duì)患者的臨床護(hù)理水平。

[關(guān)鍵詞] 伴糖尿病;子宮肌瘤;綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);臨床作用

子宮肌瘤屬于常見(jiàn)的女性生殖器官良性腫瘤，致病原因?yàn)榛颊咦訉m平滑肌細(xì)胞增生。患者病發(fā)后，采用的主要治療方式為腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)或開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)，以此達(dá)到解除腫瘤對(duì)肌體傷害效果。而針對(duì)伴有糖尿病的子宮肌瘤患者，術(shù)中需要取得患者的配合，加強(qiáng)對(duì)血糖的控制，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而提高手術(shù)效果。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理前提下，有效利用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能更好地輔助治療[1]。該次研究選取2017年1月—2019年5月收治的110例患者，主要分析綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者的護(hù)理作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將醫(yī)院收治的110例子宮肌瘤伴有糖尿病患者作為護(hù)理觀察對(duì)象，隨機(jī)分組，設(shè)置對(duì)照組（55例）與研究組（55例）。對(duì)照組：年齡范圍28～57歲，年齡均值（33.5±5.8）歲;疾病類型：多發(fā)子宮肌瘤24例，單發(fā)子宮肌瘤31例;瘤體直徑2.3～10.7 cm，平均為（5.5±1.8）cm;擬行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)43例，開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)12例。研究組：年齡27～56歲，年齡均值（32.7±6.4）歲;疾病類型：26例多發(fā)子宮肌瘤，29例單發(fā)子宮肌瘤;瘤體直徑2.1～11.3 cm，平均為（5.7±2.2）cm;擬行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)42例，開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，具體措施有：監(jiān)測(cè)患者病情變化，指導(dǎo)患者正確用藥，術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)。

研究組：在對(duì)照組護(hù)理方式基礎(chǔ)上增加綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：①心理護(hù)理：術(shù)前結(jié)合患者心理狀態(tài)實(shí)施心理疏導(dǎo)，向患者講解手術(shù)成功案例，消除其不安情緒，并通過(guò)鼓勵(lì)、支持與寬慰緩解患者緊張、焦慮等情緒，必要時(shí)由心理治療師進(jìn)行心理護(hù)理，取得患者配合[2]。②完善術(shù)前準(zhǔn)備：檢測(cè)患者的血糖水平，并告知患者術(shù)前禁食、禁飲，做好消毒、備皮，并向患者及其家屬告知術(shù)前術(shù)中各項(xiàng)注意事項(xiàng)，以及準(zhǔn)備工作，針對(duì)存在疑問(wèn)患者，應(yīng)及時(shí)解答其疑惑，取得患者及家屬支持。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后給予患者抗生素護(hù)理，預(yù)防感染，定時(shí)檢查切口、觀測(cè)生命體征，判斷患者是否存在感染、糖尿病酮癥中毒以及切口滲血等癥狀，并通過(guò)分級(jí)護(hù)理，提供對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥的關(guān)注度[3]。④健康宣教：術(shù)前應(yīng)向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，治療方式、護(hù)理措施，術(shù)后應(yīng)告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，病情好轉(zhuǎn)時(shí)向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明病情、預(yù)后狀況，并指導(dǎo)其掌握康復(fù)護(hù)理知識(shí)，適當(dāng)為患者及家屬提供針對(duì)性指導(dǎo)與服務(wù)，及時(shí)解答患者家屬的疑惑，提出科學(xué)的術(shù)后康復(fù)護(hù)理建議，促使患者快速恢復(fù)健康[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

血糖水平：比較護(hù)理前后兩組患者的空腹血糖（FBG）、靜脈血漿空腹血糖（FBP）和餐后2 h血糖（2 hPG），前兩組檢測(cè)方式為葡萄糖氧化酶法，后者檢測(cè)方式為糖耐量試驗(yàn)法。

依從率：根據(jù)患者的依從程度分為完全依從、基本依從、較為依從和不依從，其中，完全依從：患者全面配合醫(yī)護(hù)人員，態(tài)度積極;基本依從：多數(shù)護(hù)理中主動(dòng)配合，且態(tài)度良好;較為依從：多數(shù)護(hù)理中行為配合，但積極性較低;不依從;多數(shù)時(shí)間不配合，并且患者態(tài)度較差，不積極?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)+較為依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

術(shù)后并發(fā)癥：感染、滲血和糖尿病酮癥中毒。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（x±s）及計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別利用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平比較

相同觀察指標(biāo)中，組內(nèi)比較，兩組護(hù)理后均優(yōu)于護(hù)理前，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間比較，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 依從率比較

研究組患者的總依從率為98.18%，對(duì)照組為81.82%，統(tǒng)計(jì)分析兩組依從率，研究組高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 術(shù)后并發(fā)癥比較

研究組患者術(shù)后未見(jiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組感染3例、滲血2例和糖尿病酮癥酸中毒1例，兩組的并發(fā)癥總發(fā)生率分別為0.00%和10.91%，研究組明顯低于對(duì)照組，兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來(lái)，因糖尿病患者和子宮肌力患者的數(shù)量不斷增多，導(dǎo)致伴糖尿病的子宮肌瘤患者數(shù)量持續(xù)上漲，相比于單一的子宮肌力患者，伴發(fā)糖尿病后，患者的治療難度提升，術(shù)中需要加強(qiáng)對(duì)血糖水平的控制，以此保證患者生命體征穩(wěn)定性[5]。因此，需要采用適合的護(hù)理方式，密切監(jiān)測(cè)患者血糖狀況，為術(shù)后提供輔助。該病以往治療中，采用的護(hù)理方式主要為基礎(chǔ)護(hù)理支持，可在一定程度上控制患者血糖水平，提升其配合度，但缺乏對(duì)患者心理和術(shù)后并發(fā)癥等因素的考慮，護(hù)理全面性不足，實(shí)際應(yīng)用效果不理想，難以保證患者的生命安全[6]。與之相比，在基礎(chǔ)護(hù)理支持基礎(chǔ)上增加綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從多方面進(jìn)行考慮，可減少不良因素對(duì)患者的影響，如通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，緩解其緊張、不安和焦慮情緒，可促使患者血糖水平更加穩(wěn)定。可見(jiàn)，在基礎(chǔ)護(hù)理支持基礎(chǔ)上增加綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善基礎(chǔ)護(hù)理的不足，增強(qiáng)護(hù)理全面性，可提升對(duì)患者的臨床護(hù)理水平[7]。

該次綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均優(yōu)于護(hù)理前，兩組相比研究組更優(yōu)（P<0.05）;兩組總依從率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提升子宮肌瘤伴糖尿病患者對(duì)護(hù)理的配合度，有效改善患者的血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床護(hù)理效果顯著，具有推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-01-07）