呂云
【摘? 要】目的:探究心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能及生活質(zhì)量的影響,為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。方法:選取63例急性心肌梗死PCI術(shù)后的患者,分為對(duì)照組(31例)與干預(yù)組(32例),對(duì)照組給予常規(guī)治療,干預(yù)組給予心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)。對(duì)比兩組患者的心功能、生活質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果:干預(yù)組與對(duì)照組治療前MET、LVEF、生活質(zhì)量評(píng)分相比,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)組患者治療后MET、LVEF、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實(shí)施心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù),可有效改善心功能,提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù);急性心肌梗死;PCI術(shù);心功能;生活質(zhì)量
前言
急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的急危重癥,發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)。此類患者心功能和運(yùn)動(dòng)能力下降,日常生活能力嚴(yán)重受限,由此導(dǎo)致一系列問(wèn)題,如心肺功能下降、心理焦慮、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、體位性低血壓等。隨著心血管介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展,經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)成為重要治療手段,PCI能迅速恢復(fù)心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán),改善心肌缺血,挽救瀕死心肌,促進(jìn)患者恢復(fù),有效地降低了急性心肌梗死的死亡率,這就導(dǎo)致帶病生存的人口急劇增長(zhǎng)。近年來(lái),隨著臨床研究的深入,心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)廣泛應(yīng)用于臨床,并取得了顯著效果。大量臨床表明,急性心肌梗死患者在PCI術(shù)后實(shí)施心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù),有助于改善心肺功能,提高患者的生活質(zhì)量。然而,當(dāng)前臨床對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實(shí)施早期心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)為數(shù)不多,基于此,本文將以我院近一年(2018年11月-2019年11月)63例患者為對(duì)象,探究心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能及生活質(zhì)量的影響,為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取63例行PCI治療的急性心肌梗死患者,研究時(shí)間為2018年11月-2019年11月,分為對(duì)照組(31例)與干預(yù)組(32例)。對(duì)照組,男女患者分別為15例與16例;年齡在47~76歲之間,平均年齡為(62.89±5.89)歲;病程為3~8年,平均病程為(6.78±0.98)年。干預(yù)組,男女患者分別為16例與16例;年齡在48~75歲之間,平均年齡為(62.58±5.76)歲;病程為2~9年,平均病程為(6.87±1.12)年。對(duì)比兩組患者的臨床資料,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1對(duì)照組
給予對(duì)照組常規(guī)治療:
指導(dǎo)患者的飲食,關(guān)注患者的負(fù)性情緒,及時(shí)疏導(dǎo)恐懼、焦躁等情緒,確保患者保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)進(jìn)行治療。結(jié)合患者的文化水平,選通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康知識(shí)教育,講述疾病有關(guān)知識(shí),包括發(fā)病原因、治療方法等,發(fā)放健康手冊(cè),鞏固知識(shí)。指導(dǎo)患者在術(shù)后合理運(yùn)動(dòng),在支架放置以后第二天,患者需臥床休息,在第二天開(kāi)始,結(jié)合患者的實(shí)際情況,增加活動(dòng)量,包括坐起、站立與行走等,在出院以后,告知患者規(guī)律活動(dòng),且活動(dòng)量應(yīng)當(dāng)逐漸增加,指導(dǎo)恢復(fù)正常活動(dòng)量,在活動(dòng)過(guò)程中,若出現(xiàn)心率快、氣短、胸悶、大汗等癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。
1.2.2干預(yù)組
給予干預(yù)組心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù):
在常規(guī)組治療同時(shí),患者病情穩(wěn)定后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,在術(shù)后6h,患者臥床,床頭適當(dāng)抬高,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)四肢;在術(shù)后12h,每天在床上坐起約1-2次,15-20min/次;在術(shù)后24h,雙腿在床邊垂直,1-2次,15-20min/次;在術(shù)后2天,患者下床坐在椅子上,每天1-2次,并在床邊大小便。在術(shù)后3天,床邊走動(dòng),每天2次,20-30min/次,結(jié)合患者的實(shí)際情況增加患者行走的時(shí)間在術(shù)后2周,注意此期間在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比基礎(chǔ)心率高20次/分。之后結(jié)合患者的實(shí)際情況,增加患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,逐漸為上下樓梯等,10-20min/次,5次/周。在4周以后,結(jié)合患者的實(shí)際情況開(kāi)展戶外有氧運(yùn)動(dòng),康復(fù)過(guò)程中注意詢問(wèn)患者有無(wú)不適。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者心功能與生活質(zhì)量評(píng)分,進(jìn)行分析。其中,心功能是使用超聲心動(dòng)圖對(duì)患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)進(jìn)行測(cè)量;采用沃克六分鐘監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)記錄代謝當(dāng)量(METs)。隨后,使用SF-36量表測(cè)量患者的生活質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用“%”表示,采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料患用()來(lái)表示,以(P<0.05)作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者的心功能比較
對(duì)于治療前MET、LVEF,干預(yù)組與對(duì)照組比較,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組治療后MET、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1。
2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較
干預(yù)組32例患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分為(72.56±3.77),治療后為(91.38±4.87);對(duì)照組31例患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分為(73.18±4.56),治療后為(83.65±4.28)。對(duì)于治療前生活質(zhì)量評(píng)分,干預(yù)組與對(duì)照組比較,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組治療后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的急危重癥,發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),既往雖通過(guò)保守治療挽救了患者的生命,但患者的心功能已嚴(yán)重受損,有氧運(yùn)動(dòng)能力降低,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。隨著心血管介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入( PCI) 治療因其創(chuàng)傷小、療程短、療效顯著成為治療冠心病的主要手段,大大降低了患者的死亡率,然而,在術(shù)后伴隨心臟事件再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)早期康復(fù),有助于改善心功能,促進(jìn)恢復(fù)。心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)表示在術(shù)后早期實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù),可有效建立側(cè)枝循環(huán),緩解動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,進(jìn)而改善心臟的供氧與供血。本次研究中,干預(yù)組患者實(shí)施心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù),在患者介入術(shù)后6h便開(kāi)始運(yùn)動(dòng),并在不同階段,采用不同訓(xùn)練方式,整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中,循序漸進(jìn),逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。本次研究結(jié)果可見(jiàn),干預(yù)組治療后METs、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者選取行PCI治療的急性心肌梗死患者進(jìn)行研究,分別實(shí)施心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)與常規(guī)護(hù)理,研究結(jié)果可見(jiàn),前者心肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善更優(yōu),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05),與本次研究結(jié)果保持一致,均證實(shí)了心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)有助于患者恢復(fù)。另外,研究結(jié)果中,干預(yù)組治療后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)可有效提升患者的生活質(zhì)量。
綜上,對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實(shí)施心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù),有效改善心功能,提高生活質(zhì)量,可在臨床推廣及使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 章明勇,詹石斐,陳曉等.心臟康復(fù)干預(yù)對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量及心功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2019,41(2):130-132.
[2] 任斌,劉達(dá)瑾,孔永梅,候書賢,畢雪斐.心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者心肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2019,27(09):779-782.