龐玉靈，高麗娜，李佳然，李 雯

（河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

我國(guó)醫(yī)療事業(yè)在不斷發(fā)展，越來(lái)越多的精密器械在醫(yī)療過(guò)程中投入使用?，F(xiàn)階段我國(guó)多數(shù)醫(yī)療事業(yè)單位中的精密器械種類(lèi)非常多，在使用與管理過(guò)程中需要有明確的流程和制度進(jìn)行約束，以此才能有效降低精密器械的損壞幾率。

1 本文研究資料與研究方法

1.1 研究基礎(chǔ)資料

2017年1月——2018年12月12個(gè)科室在診療過(guò)程中使用的精密器械，本次研究精密器械選取的是單價(jià)在5000元以上或者整套器械中有顯微或貴重器械的。器械使用分布情況：眼科，血管外科，神經(jīng)外科，心臟外科，骨科等科室?？剖夜ぷ魅藛T分布情況如下：整體工作人員共25名，護(hù)士占23名，工人占2人。

1.2 研究使用的方法

以規(guī)范化管理為分界點(diǎn)，分析未實(shí)施規(guī)范化管理與實(shí)施規(guī)范化管理后精密器械損壞程度對(duì)比數(shù)據(jù)。

1.3 本文研究結(jié)果

2017年未實(shí)施規(guī)范化管理時(shí)，12個(gè)科室在診療過(guò)程中使用的650件精密器械損壞51件，造成不可維修40件，損害總概率是7.8%，這一使用現(xiàn)象造成了非常嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。結(jié)合診療過(guò)程中精密器械的使用情況，相關(guān)管理部門(mén)制定規(guī)范化管理制度與使用流程，嚴(yán)格控制使用過(guò)程中出現(xiàn)的失誤，同時(shí)能夠?qū)芷餍档倪\(yùn)輸與養(yǎng)護(hù)工作作出一定的規(guī)范。2018年實(shí)施規(guī)范化管理時(shí)，對(duì)比2017年的數(shù)據(jù)資料來(lái)看，能夠看出在質(zhì)控因素、人員因素、設(shè)備因素、材料因素、制度因素、環(huán)節(jié)因素等因素上都發(fā)生了明顯的變化，精密器械的損壞率得到了有效控制，12個(gè)科室在診療過(guò)程中使用的683件精密器械，損壞39件，造成不可維修21件，損害總概率是5.7%，詳見(jiàn)表1、表2。

表1 2017年-2018年日均使用精密儀器量及損壞程度

表2 2017年-2018年質(zhì)控缺失及影響精密儀器規(guī)范化管理的相關(guān)因素

2 結(jié) 論

在精密器械使用與管理過(guò)程中應(yīng)用規(guī)范化管理策略，能夠使其損壞率有效降低。

2.1 精密器械管理——個(gè)性化

2.1.1裝載及運(yùn)送工具改造

恰當(dāng)選擇裝載器具，可以考慮組織相關(guān)設(shè)計(jì)人員小組，將“硅膠軟墊固定板”“精密器械固定盒”，“低溫滅菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)”等轉(zhuǎn)載設(shè)備在輸送中普及使用。

2.1.2及時(shí)更新

以手術(shù)的需求以及器械的增加為主，隨時(shí)更新精密器械圖譜內(nèi)容。若是在流程再造中存在運(yùn)載工具空間不足的問(wèn)題，就會(huì)在搬運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)器械損害，所以要保證運(yùn)載工具空間功能，及時(shí)增加包裝、干燥等其他功能。

2.2 精密器械管理——規(guī)范化

以器械操作說(shuō)明手冊(cè)為主，相關(guān)工作人員要規(guī)范器械的操作流程與步驟，并組織使用人員進(jìn)行討論，制定圖譜內(nèi)容，對(duì)器械進(jìn)行創(chuàng)新型的流程再造。

2.3 精密器械管理——養(yǎng)護(hù)

若想實(shí)現(xiàn)精密器械的合理養(yǎng)護(hù)，那么，就需要在使用環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的把控，以此才能增加精密器械的使用年限，從而有效降低精密器械運(yùn)行中的成本，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)性運(yùn)營(yíng)?，F(xiàn)階段我國(guó)多數(shù)醫(yī)療事業(yè)單位中的精密器械種類(lèi)非常多，在使用與管理過(guò)程中需要有明確的流程和制度進(jìn)行約束，以此才能有效降低精密器械的損壞幾率?？茖W(xué)合理的保養(yǎng)與維護(hù)精密器械，是醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)工作人員的職能，也是相關(guān)科室管理工作中必須重視的問(wèn)題。