胡亞會(huì)，周鵬飛，康運(yùn)凱，謝 輝，楊國(guó)強(qiáng)，鄧 超，戚潤(rùn)鵬

（1.鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，河南 鄭州 450000）

慢性腎衰竭具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率高等特點(diǎn)，該病屬于臨床多發(fā)性慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損傷，由于腎臟不斷萎縮而導(dǎo)致基本功能無法得到有效維持，因此，必須及早對(duì)患者病情做出有效診治以促進(jìn)其預(yù)后改善[1]。此次研究納入92例慢性腎衰竭患者，對(duì)心肌標(biāo)志物、感染標(biāo)志物以及凝血功能變化及意義進(jìn)行探討和分析，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入92例慢性腎衰竭患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：病情與《慢性腎衰竭診斷、辨證分型及療效評(píng)定》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；臨床表現(xiàn)包括食欲不振、夜尿頻多、輕度貧血以及乏力等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液疾病患者；惡性器質(zhì)性病變患者；嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病患者[2]。男性49例，女性43例，平均年齡（48.9f6.7）歲，根據(jù)臨床癥狀將其分為尿毒癥期組（n=25）、失代償期組（n=31）和代償期組（n=36）。入組研究對(duì)象臨床基本資料經(jīng)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

在各組受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 ml外周血，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行CKMB-Ⅱ、CK、LDH、CTnI、PCT檢測(cè)，應(yīng)用乳膠增強(qiáng)透射免疫比濁法進(jìn)行CRP檢測(cè)，應(yīng)用全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行PT、APTT、FIB檢測(cè)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究及分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究涉及數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，通過百分率表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過±s表示，以t檢驗(yàn)獨(dú)立樣本，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異顯著或者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者心肌標(biāo)志物水平組間對(duì)比

隨著患者病情不斷加重，患者心肌標(biāo)志物水平不斷升高（P＜0.05），見表1。

表1 患者心肌標(biāo)志物水平組間對(duì)比（±s）

表1 患者心肌標(biāo)志物水平組間對(duì)比（±s）

分組 CK（U/L） LDH（U/L） CKMB-Ⅱ（U/L） CTnI（μg/ml）尿毒癥期組（n=25） 187.2f10.1 334.5f12.9 276.3f10.2 456.7f12.5失代償期組（n=31） 127.5f8.4 258.5f11.3 213.6f9.1 276.4f10.1代償期組（n=36） 101.6f7.2 182.1f8.3 180.3f8.3 124.8f8.1

2.2 患者感染標(biāo)志物組間對(duì)比

隨著病情不斷加重，患者PCT、CRP水平不斷升高（P＜0.05），見表2。

表2 患者感染標(biāo)志物組間對(duì)比（±s）

表2 患者感染標(biāo)志物組間對(duì)比（±s）

分組 PCT（ng/ml） CRP（mg/L）尿毒癥期組（n=25） 2.52f0.13 17.46f0.65失代償期組（n=31） 1.34f0.08 9.84f0.81代償期組（n=36） 0.60f0.05 7.47f0.67

2.3 患者凝血功能指標(biāo)組間對(duì)比

患者病情嚴(yán)重程度與FIB水平呈正相關(guān)（P＜0.05），與PT、APTT水平呈負(fù)相關(guān)（P＞0.05），見表3。

表3 患者凝血功能指標(biāo)組間對(duì)比（±s）

表3 患者凝血功能指標(biāo)組間對(duì)比（±s）

分組 FIB（g/L） PT（s） APPT（s）尿毒癥期組（n=25） 5.01f0.33 10.96f0.93 29.14f2.13失代償期組（n=31） 4.38f0.36 11.67f1.01 30.47f2.56代償期組（n=36） 3.99f0.31 12.30f1.20 31.56f2.98

3 討 論

慢性腎衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高，因此，應(yīng)該根據(jù)心肌受損程度采取針對(duì)性干預(yù)措施[4]。此次研究結(jié)果表明，患者感染標(biāo)志物及心肌標(biāo)志物水平與慢性腎衰竭患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，隨著患者病情不斷加重，PT、APTT明顯降低，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行治療可抑制其病情進(jìn)展。