魯小麗

（新疆昌吉市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

急性ST段抬高型心肌梗死產(chǎn)生，是因為血栓形成、冠狀動脈粥樣斑塊破裂等致使血管閉塞，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（PCI）是主要治療方式，能讓閉塞的血管疏通，實現(xiàn)心肌細胞再灌注[1]。不過術(shù)中會損傷血管內(nèi)皮細胞，激活血小板，造成血小板凝集，進而影響治療效果，所以術(shù)中要給予相應(yīng)的藥物。我院為了提升手術(shù)效果、確?；颊甙踩?，在常規(guī)給藥的同時加用替羅非班并展開研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次30例研究對象均是隨機選自2018年6月～2019年6月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者，通過雙盲法分組，各15例，對照組男8例，女7例；年齡46～76歲，平均（55.03±6.15）歲；觀察組男9例，女6例；年齡44～77歲，平均（55.37±6.29）歲。兩組基線資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者經(jīng)冠脈動脈造影檢查確診，并符合急診PCI手術(shù)指征。

1.2 方法

對照組患者在急診PCI手術(shù)前應(yīng)用氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123116）和阿司匹林（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20065051），兩種藥物均口服300 mg；同時，鞘管內(nèi)注射8000單位肝素（生產(chǎn)廠家：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字

H31022051）。

觀察組與對照組使用相同藥物，再靜脈泵注替羅非班（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20060265），劑量為10 μg/kg，速度為0.15 μg/（kg?min），持續(xù)36小時。

1.3 觀察指標

評估兩組患者PCI手術(shù)后TIMI（心肌梗死溶栓治療臨床試驗）血流分級，3級：完全灌注，遠端血管床造影劑迅速充盈；2級：部分灌注，造影劑通過血管狹窄位置，遠端前向血流有顯影，比正常血管充盈速度慢；1級：微灌流，血管狹窄部位僅有少許造影劑通過；0級：無灌流，狹窄部位、遠端均無前向血流顯影。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用x2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組86.67%的患者為3級，明顯高于對照組的53.33%，兩組差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，0級、1級、2級兩組之間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1

表1 比較兩組患者PCI術(shù)后TIMI血流分級[n（%）]

3 討 論

急診PCI是目前治療急性ST段抬高型心肌梗死的有效手段，可開通梗死血管，降低患者死亡率。不過約有10～30%的患者會出現(xiàn)慢血流、無復(fù)流等情況，所以要配合使用抗凝和抗血小板的藥物。替羅非班屬于血小板受體拮抗劑，能選擇性抑制血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體和纖維蛋白原結(jié)合，避免血小板在PCI術(shù)中受損的內(nèi)皮細胞處凝聚[2]；同時，該藥物還能拮抗縮血管因子、炎性因子，以維持正常的血管內(nèi)皮細胞功能，更好的開通梗死血管。本次研究中，應(yīng)用替羅非班的觀察組患者，PCI術(shù)后TIMI血流3級者占比86.67%，高于常規(guī)用藥對照組的53.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進一步證實，替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI中發(fā)揮著重要作用，能有效增進心肌組織再灌注，提升手術(shù)效果，值得推廣應(yīng)用。