魏丹峰，杜錦芳

（山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山西 臨汾 041600）

惡性腫瘤是目前世界范圍內(nèi)都較為常見的一種疾病，也是導致人們死亡的高發(fā)疾病，有相關研究顯示，在2018年世界范圍有1800萬惡性腫瘤新發(fā)病例，因惡性腫瘤死亡的患者也達到960萬。在多方面因素的共同影響下，我國患有惡性腫瘤的患者數(shù)量出現(xiàn)了增多，且以胃癌、肺癌、結腸癌等類型較為多見。對于惡性腫瘤患者的治療，化療是較為常見的一種治療方式，主要是通過化療藥物起到殺滅患者體內(nèi)腫瘤細胞的作用。但是，化療藥物容易導致患者出現(xiàn)一些副作用，周圍神經(jīng)毒性就是較為常見的一種。如果患者接受化療藥物治療后出現(xiàn)這一反應且無法得到及時治療，患者的生活質(zhì)量會不斷下降，且治療的有效性也會受到不利影響，很多患者治療依從性會下降，甚至導致其生存時間減少。我院針對因化療藥物而出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性癥狀的患者分別選擇不同類型的治療方案，現(xiàn)結合具體情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～12月在我院接受化療治療的惡性腫瘤患者當中擇取78例出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性反應的患者作為主要研究對象，此次研究預先得到倫理委員會的審批，且入組對象均簽署同意書。研究對象的納入條件為：具備化療指征、在我院確診惡性腫瘤、個人資料完整。我院將如下對象排除：未出現(xiàn)不良反應的化療患者、個人資料不全、精神功能障礙、意識喪失或休克對象、中途退出實驗、化療禁忌對象。將入組對象隨機均勻分成對照組及研究組，各39例。對照組男22例，女17例，年齡47～71歲；研究組患者中男23例，女16例，年齡49～72歲，兩組患者性別、年齡進行比較后無任何差異存在，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)方式用藥治療，患者每日接受1次接受甲鈷胺靜脈注射治療，每周接受3次治療，劑量為每次0.5 mg，患者需接受3個月治療。

研究組患者則需接受補腎化瘀解毒方治療，方劑組成為肉桂、莪術、大黃、粉防己、補骨脂、全瓜蔞、三七、當歸與雞血藤等，患者每日服用1劑，分早晚兩次服用，每次服用200 mL，治療周期與對照組相一致。

1.3 臨床觀察指標

針對兩組患者接受不同方式治療后的相關效果進行分析，結合患者癥狀的好轉(zhuǎn)情況等將療效分成無效、改善以及顯效，患者治療總有效為改善+顯效。無效：患者接受治療后的主要癥狀未見好轉(zhuǎn)傾向，部分患者的癥狀出現(xiàn)加重；改善：患者的癥狀得到了一定程度控制，未出現(xiàn)進展，但是仍然存在；顯效：患者化療期間的周圍神經(jīng)毒性反應基本消失，患者化療順利進行，未出現(xiàn)其它不適是反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中的數(shù)據(jù)分析需利用SPSS 19.0軟件包進行，計數(shù)資料n（%）接受x2驗算，若結果顯示P＜0.05，則提示存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

由表1中所顯示數(shù)據(jù)可看出，研究組患者接受治療后的整體效果明顯好于對照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義。

表1 兩組患者接受不同方式治療后的效果觀察[n（%）]

3 討 論

針對惡性腫瘤患者的治療，化療藥物治療是最為常用的方式之一，效果較為確切。但是，患者長期接受化療藥物治療后，也容易出現(xiàn)一些不良反應，其中表現(xiàn)較為明顯的就是周圍神經(jīng)毒性。如果周圍神經(jīng)毒性癥狀無法得到及時治療，患者癥狀就會更為嚴重，甚至出現(xiàn)治療不耐受反應。目前，隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，針對惡性腫瘤患者的治療，除了需要考慮患者的治療效果，也需要不斷降低患者治療中出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量，這對于患者生存期的延長也有重要意義。在此背景下，針對化療過程中出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性的患者進行更為科學、針對性更強的治療較為關鍵。

惡性腫瘤患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性反應的主要化療藥物包括鉑類藥物與微管蛋白抑制藥物等，鉑類藥物造成患者周圍神經(jīng)毒性的機制主要為細胞凋亡與增殖的平衡關系被破壞、蛋白質(zhì)合成被抑制等。針對這類癥狀的治療，臨床常規(guī)治療為甲鈷胺等藥物治療，但是效果相對欠佳，很多患者遠期療效較差。在中醫(yī)治療當中，化療藥物導致周圍神經(jīng)毒性可被歸入“痹癥”、“寒痹”、“血痹”等范疇當中，化療藥物帶有毒性，會導致患者陽氣受損，導致患者治療期間出現(xiàn)元陽虧損、溫煦不足的情況，患者臟腑氣血虛弱，導致氣血化生受到影響，進而引發(fā)血行無力情況，經(jīng)絡受阻進而出現(xiàn)瘀阻。中醫(yī)認為化療藥物導致周圍神經(jīng)毒性反應的原因較多，在進行治療的時候需要內(nèi)外兼顧，內(nèi)治以補虛御邪為主，外治則應當以消散解毒為主。我院在這類患者的中醫(yī)治療當中選擇補腎化瘀解毒方，方劑當中的補骨脂與肉桂可以起到溫補腎陽的效果，大黃與莪術可以解毒化瘀，粉防己與全瓜蔞有解毒散結的功效，也有較好的祛痰功效。此外，當歸、雞血藤與三七可以活血補血，解毒效果也較好，方劑當中諸藥共用可以起到解毒化瘀、助陽補腎的功效。

在此次研究當中，兩組接受化療治療后出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性反應的患者分別在入院后接受不同方案治療。在對比相關數(shù)據(jù)之后可看出，接受補腎化瘀解毒方治療的患者總有效率達到97.4%，遠高于常規(guī)治療患者76.9%的治療有效率，相關數(shù)據(jù)進行比較后差異存在明顯意義。從此次研究的結果可看出，補腎化瘀解毒方針對這類患者而言存在明顯的應用優(yōu)勢。

針對接受化療期間出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性反應的患者治療方式選擇而言，讓其接受補腎化瘀解毒方治療的整體效果較好，患者療效可得到較好保證，該治療方案可在臨床中進行推廣。