張金娥，劉國(guó)芳，安秀麗

（秦皇島軍工醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

宮外孕屬于近年來(lái)臨床婦產(chǎn)科當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種急腹癥, 其中以輸卵管妊娠患者最為多見(jiàn)。劇烈腹痛、不規(guī)則陰道流血是該病患者在發(fā)病后的主要臨床癥狀表現(xiàn),病情程度相對(duì)較為兇險(xiǎn),患者如果不能夠得到及時(shí)有效的治療, 出現(xiàn)腹腔大出血、休克等異常情況的可能性會(huì)明顯加大,程度嚴(yán)重者甚至還會(huì)對(duì)生命安全造成威脅[1]。本次研究中，以對(duì)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，對(duì)我院收治的宮外孕患者展開(kāi)了分組治療，對(duì)治療效果展開(kāi)對(duì)比分析，結(jié)果如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2019年4月我院所收治的，接受藥物治療的宮外孕患者作為本次研究對(duì)象，共計(jì)86例，分組資料如下。對(duì)照組患者年齡19～34歲，平均24.9±0.8歲；已婚患者29例，未婚患者14例；發(fā)病時(shí)間4～13個(gè)星期，平均7.2±0.7個(gè)星期；治療組患者年齡19～36歲，平均24.7±0.6歲；已婚患者31例，未婚患者12例；發(fā)病時(shí)間4～12個(gè)星期，平均7.0±0.5個(gè)星期。組間資料對(duì)比差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠(chǎng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644）治療，肌內(nèi)注射甲氨蝶呤，每次50mg，每天用藥一次，連續(xù)治療五天；治療組采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，肌內(nèi)注射本品，用法用量同對(duì)照組，口服米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202），1次50 mg，1d2次，連續(xù)治療五天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：劇烈腹痛、不規(guī)則陰道流血等宮外孕臨床癥狀表現(xiàn)完全或基本消失，經(jīng)超聲檢查結(jié)果顯示，附件區(qū)域的包塊也完全消失，β-HCG水平完全恢復(fù)正常；有效：劇烈腹痛、不規(guī)則陰道流血等宮外孕臨床癥狀表現(xiàn)有所減輕，經(jīng)超聲檢查結(jié)果顯示，附件區(qū)域的包塊基本消失，β-HCG水平的改善幅度超過(guò)50%；無(wú)效：劇烈腹痛、不規(guī)則陰道流血等宮外孕臨床癥狀表現(xiàn)沒(méi)有減輕，經(jīng)超聲檢查結(jié)果顯示，附件區(qū)域的包塊仍然存在，β-HCG水平的改善幅度不足50%，或病情加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0處理，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 藥物治療總有效率

治療組藥物治療總有效率高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組藥物治療總有效率比較[n（%）]

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組僅有2例，少于對(duì)照組的9例，發(fā)生率分別為4.6%和20.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，甲氨蝶呤為一種對(duì)宮外孕進(jìn)行保守治療的常用藥物, 屬于嘧啶類(lèi)抗代謝類(lèi)藥物的一種類(lèi)型。該藥物作用于患者體內(nèi)之后，可以對(duì)二氫葉酸還原成為四氫葉酸的過(guò)程進(jìn)行控制, 使嘌呤與嘧啶的合成量明顯減少, 同時(shí)還可以使核糖核酸、脫氧核糖核酸、蛋白質(zhì)的合成過(guò)程受到阻礙,進(jìn)而對(duì)胚胎和滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育、分裂過(guò)程進(jìn)行抑制, 使局部胎盤(pán)絨毛膜在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變性并壞死, 最終達(dá)到使得胚胎停止發(fā)育并脫落的治療目的。米非司酮?jiǎng)t屬于臨床常用的一類(lèi)孕激素受體拮抗劑類(lèi)藥物, 該藥物的親和力相對(duì)較高,具有非常理想的抗排卵、抗著床、抗黃體作用，可以誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜出血，通過(guò)對(duì)孕酮的活動(dòng)進(jìn)行抑制,使孕酮的受體組織蛻膜處于變性、水腫、壞死狀態(tài),使胚胎在短時(shí)間內(nèi)死亡,進(jìn)而達(dá)到藥物流產(chǎn)的治療效果[3]。綜上所述，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果明顯，可有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，大幅度改善β-HCG水平，值得關(guān)注并推廣。