郭志英，李玉鋒，陳志強(qiáng)，苗 陽

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

常規(guī)的抗心律失常藥物治療本病多因效果一般、不良反應(yīng)較多而不被患者所接受，而且焦慮抑郁情緒可影響抗心律失常藥物的療效，如何改善此類患者的焦慮抑郁情緒情緒減少室性早搏的發(fā)生是臨床需要關(guān)注的問題。筆者應(yīng)用烏靈膠囊聯(lián)合美托洛爾治療焦慮抑郁相關(guān)的功能性室性早搏，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月～2018年12月在我院冠心病科門診及住院治療的伴有焦慮抑郁的功能性室性早搏患者140例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各70例，其中男54例，女86例，年齡35～55歲，平均（46.6±6.7歲）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者入組前如有服用其他抗心律失常藥物者，均停用抗心律失常藥物至少5個(gè)半衰期。入組后觀察者給予酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，商品名倍他樂克）12.5～25 mg/次，每日兩次口服，同時(shí)給予烏靈膠囊（主要成分烏靈菌粉，浙江佐力藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，每粒裝0.33 g），每次3粒，每日3次。對(duì)照組僅給予酒石酸美托洛爾口服，兩組療程均為4周，4周后隨訪統(tǒng)計(jì)療效。

1.2.2 觀察指標(biāo)

本研究主要觀察室性早搏數(shù)量、抑郁自評(píng)量表（SDS）積分和焦慮自評(píng)量表（SAS）積分情況。室性早搏數(shù)量主要通過動(dòng)態(tài)心電圖檢查獲得。SAS、SDS均采用標(biāo)準(zhǔn)分，即量表總粗分×1.25后取整。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定效果，以動(dòng)態(tài)心電圖中24h室性早搏數(shù)量計(jì)算，顯效：室性早搏消失或減少＞90%；有效：室性早搏減少50%～90%；無效：室性早搏減少＜50% 或無變化；總有效例數(shù)包括顯效及有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以±s表示。計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在性別、年齡、治療前室性早搏數(shù)量等方面比較

入選140例患者中，觀察組、對(duì)照組各有2例患者失訪脫落，余136例均完成隨訪。兩組患者在性別、年齡、治療前室性早搏數(shù)量等方面均無顯著差異，兩組基線一致，具有可比性。

2.2 兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分比較

結(jié)果表明，兩組患者治療前SAS、SDS評(píng)分無顯著性差異，治療4周后觀察組與對(duì)照組SDS、SAS評(píng)分均較治療前有顯著下降，且觀察組較對(duì)照組下降更明顯，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后SDS、SAS評(píng)分（±s）

表1 兩組治療前后SDS、SAS評(píng)分（±s）

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05；組間比較，＃P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治療前 治療4周后 治療前 治療4周后觀察組 68 56.9±4.547.7±7.0#* 57.3±4.051.8±3.7#*對(duì)照組 68 56.4±4.752.1±5.3#* 57.9±3.254.9±3.2#*

2.3 兩組患者總有效率比較

觀察組患者總有效59 例（86.8%），對(duì)照組48例（70.6%），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

烏靈膠囊是從藥用真菌（烏靈菌）中分離獲得的菌種并運(yùn)用現(xiàn)代生物工程技術(shù)發(fā)酵而成的，現(xiàn)代研究認(rèn)為其含有腺苷、多糖、甾醇類[3]、以及19種氨基酸等成分，其中多糖通過對(duì)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，可改善大腦代謝作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，從而改善或消除焦慮和抑郁癥狀。同時(shí)烏靈膠囊通過抗抑郁作用，降低交感神經(jīng)活性及兒茶酚胺濃度，阻斷抑郁與心血管疾病之間的惡性循環(huán)，減少室性早搏的發(fā)生。在本研究中，共篩選合并焦慮抑郁的功能性室性早搏患者140例，治療4周后觀察組的SDS、SAS評(píng)分、室性早搏治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，說明烏靈膠囊聯(lián)合美托洛爾，一方面可通過美托洛爾抑制交感神經(jīng)興奮減少室性早搏，減輕患者的不適癥狀；另一方面，烏靈膠囊的抗焦慮、抑郁治療，阻斷了焦慮抑郁與室性早搏之間的惡性循環(huán)，進(jìn)一步減少室性早搏，同時(shí)使患者以積極的態(tài)度對(duì)待疾病,促進(jìn)疾病康復(fù)。