殷文濤

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

CHD是高發(fā)的心血管疾病，其癥狀為窒息、胸痛、心悸與憋氣等。PCI是其常規(guī)術(shù)式，可疏通冠脈管腔，提高血流灌注量。但其術(shù)后易出現(xiàn)心力衰竭或再狹窄等情況，需要使用藥物治療[1]。臨床多通過(guò)他汀類藥物避免血栓，但其單純治療的效果欠佳。本研究主體為2016年3月～2016年3月間來(lái)院治療的92例CHD行PCI治療患者，旨在探究Ros+Tig的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來(lái)院治療的92 例C H D 行P C I 治療患者。分A 組和B 組，均46 例。其中，A 組男24例，女22例；年齡41～77歲，平均（52.45±0.48）歲；病程2～9年，平均（5.47±0.15）年。B組25例，女21例；年齡42～78歲，平均（52.15±0.34）歲；病程3～9年，平均（5.86±0.21）年。比較并無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組行PCI術(shù)后，給予冠脈擴(kuò)張、心室重構(gòu)延緩與抗凝等治療。B組的方法選用氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007，賽諾菲制藥）治療：每次口服劑量為75 mg，每日1次。A組的方法選用Ros（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241，魯南貝特制藥）+Tig（注冊(cè)證號(hào)H20120486，瑞典 AstraZeneca AB）治療：Ros的口服劑量為每次10 mg，每日1次；Tig的口服劑量為每次90 mg，每日2次。兩組的治療周期同為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以心功能（NYHA）分級(jí)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：共Ⅰ級(jí)～Ⅳ級(jí)，Ⅰ級(jí)表示不影響正常生活，Ⅳ級(jí)表示無(wú)法進(jìn)行體力勞動(dòng)。治愈：體征與癥狀消失，心功能為Ⅰ級(jí)；顯效：體征與癥狀顯著好轉(zhuǎn)，心功能為Ⅱ級(jí)；有效：體征與癥狀有好轉(zhuǎn)，心功能為Ⅲ級(jí)；無(wú)效：體征與癥狀無(wú)變化或加重，心功能為Ⅳ級(jí)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，療效表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

A組的療效為95.65%，B組為80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比療效[n（%）]

3 討 論

CHD是威脅人類安全的心血管疾病之一，其死亡率高，需要給予手術(shù)治療。PCI是其常用術(shù)式，可消除冠脈粥樣硬化斑塊，恢復(fù)血流量。但術(shù)后可能發(fā)生再狹窄等情況，需進(jìn)行藥物治療，防止血栓形成。氯吡格雷的主要作用是抗血小板聚集，可防止動(dòng)脈再次硬化。但可能伴有藥物抵抗，具有使用局限性。Ros是他汀類藥物，對(duì)于脂質(zhì)代謝的改善效果佳，可阻斷動(dòng)脈斑塊的生成與發(fā)展過(guò)程，利于斑塊穩(wěn)定[3]。并能加快細(xì)胞的有絲分裂與增殖過(guò)程，避免其快速凋亡。其吸收率高，可長(zhǎng)時(shí)間存活于體內(nèi)，利于藥效持久發(fā)揮，可有效消除臨床癥狀。Tig是二磷酸腺苷（簡(jiǎn)稱P2Y12）受體拮抗劑，抗血小板能力較強(qiáng)，其處于活性形態(tài)，口服后可直接作用于病灶，無(wú)需生物轉(zhuǎn)化過(guò)程，起效快，藥效穩(wěn)定。二者聯(lián)用可發(fā)揮持久藥效，減小斑塊面積，確保PCI手術(shù)效果，并能防止發(fā)生心血管事件，實(shí)用性較強(qiáng)。

結(jié)果為：A組的療效（95.65%）高于B組（80.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果同趙慧琴[4]等研究相符?？梢?jiàn)，以上聯(lián)合療法可改善術(shù)后患者的心功能，療效確切，可作為該術(shù)式患者的一線藥物加以推廣。