姚紅華

（高郵市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 揚(yáng)州 225600）

腰椎骨折是骨科常見的脊柱外傷類疾病，中青年人是腰椎骨折的多發(fā)人群，若不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致癱瘓[1]。嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定是治療腰椎骨折患者的有效方式，但常伴有一定的不良癥狀，研究證明，采取有效的護(hù)理方式能提高治療效率，降低患者的不良癥狀發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇選擇2017年1月～2019年1月我院收治的腰椎骨折患者70例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同將患者分為研究組（35例，男18例，女17例，年齡25～50歲，平均38.24±2.01歲）和對照組（35例，男19例，女16例，年齡24～51歲，平均38.44±2.12歲），所有患者均接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定方式治療，患者一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該提前為手術(shù)做好準(zhǔn)備，調(diào)試手術(shù)的溫度，確認(rèn)手術(shù)器械是否完備齊全。此外，患者進(jìn)入手術(shù)以后，在等待手術(shù)的過程中可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與患者交流溝通，通過為患者講趣事、播放舒緩的音樂等轉(zhuǎn)移注意力，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心，正確實(shí)施術(shù)前抗生素的使用（切皮前30分鐘～1小時(shí)）。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

協(xié)助麻醉師完成麻醉，為患者建立靜脈通路、完成氣管插管，護(hù)理人員應(yīng)該在患者的髂前上棘、胸部、小腿下位置分別墊上軟墊，其目的：（1）防止患者出現(xiàn)壓瘡。（2）保持腹部懸空。（3）使雙膝關(guān)節(jié)屈曲20～30度，足趾懸空，協(xié)助患者保持自然彎曲雙上肢置于頭部兩側(cè)，防止腔靜脈產(chǎn)生血流回流現(xiàn)象，若是男性患者要注意保護(hù)患者的會(huì)陰部。協(xié)助患者安放體位時(shí)要注意保持患者的脊柱保持平衡，防止出現(xiàn)扭曲、旋轉(zhuǎn)等不正確的姿勢，影響治療效果。此外，要利用固定帶將患者的膝關(guān)節(jié)固定好將電極的負(fù)極貼于患者的大腿肌肉較豐富的地方，防止患者被灼傷。手術(shù)過程中認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，及時(shí)準(zhǔn)確的配合醫(yī)師。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后護(hù)理人員密切關(guān)注患者的各項(xiàng)體征，并對患者進(jìn)行正確的臥床姿勢指導(dǎo)，防止出現(xiàn)壓瘡、傷口發(fā)炎、感染，及時(shí)更換敷料，對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后的腰椎JOA評(píng)分，總分29分，分值越高患者的疼痛感癥狀越輕。觀察兩組患者的術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后研究組患者的JOA評(píng)分明顯高于對照組，出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者干預(yù)前干預(yù)后腰椎 JOA 評(píng)分對比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前干預(yù)后腰椎 JOA 評(píng)分對比（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 出血量（mL）對照組 35 16.0±2.3 18.0±1.2 50.5±6.2研究組 35 16.5±2.0 25.5±2.0 29.8±3.7 t- 0.971 19.024 16.961 P- 0.335 0.001 0.001

3 討 論

腰椎骨折是一種常見的脊椎外傷疾病，主要原因是患者的胸腰椎骨骼受到外力、外傷，具有較高的發(fā)病率。后路椎弓跟螺釘內(nèi)固定是治療腰椎骨折常用方法，能緩解患者的骨折部位對患者的椎動(dòng)脈、脊椎的壓迫，減少手術(shù)對腰椎周圍部位的破壞[2]。

但是多數(shù)的腰椎骨折患者常合并一定程度的呼吸困難、神經(jīng)功能損傷等并發(fā)癥，單純的治療腰椎骨折往往不能完全解決患者的問題，在治療時(shí)應(yīng)該注意對患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理[3]。綜合手術(shù)室護(hù)理是一種有效的護(hù)理方式，其要求護(hù)理人員能與醫(yī)生進(jìn)行完美的配合，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面，既對患者的機(jī)體進(jìn)行有效的護(hù)理又對患者的心理問題進(jìn)行護(hù)理，如本文研究所示。

綜上，綜合手術(shù)室護(hù)理能能改善患者的疼痛癥狀，減少術(shù)中出血量，降低不良癥狀發(fā)生率，值得推廣。