楊 紅

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

靜脈留置針是目前常見的靜脈輸液治療方法，能夠最大程度減少反復(fù)穿刺，一方面降低護(hù)理人員工作強(qiáng)度，一方面減輕反復(fù)穿刺對患者所造成的痛苦。但是，靜脈留置針也會引發(fā)多種并發(fā)癥，如靜脈炎、皮下血腫等，對患者正常輸液治療帶來一定影響。本研究選取218例靜脈留置針輸液患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查研究抽取218 例采用靜脈留置針進(jìn)行治療的患者，根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組（n=109）男61例，女48例，年齡20～70歲，平均（56.96±3.57）歲。對照組（n=109）男60 例，女49 例，年齡20～68歲，平均（56.58±3.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）治療依從性較高者；（2）肝腎、心肺功能無嚴(yán)重?fù)p傷者；（3）自愿參與研究者；（4）無溝通障礙者；（5）未中斷本院治療者。研究內(nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)審查，排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）合并精神類嚴(yán)重疾病者；（2）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、器質(zhì)性病變等嚴(yán)重疾病者；（3）合并嚴(yán)重軀體疾病及不滿足操作指征者。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

本研究所選患者根據(jù)護(hù)理方法分組，均使用靜脈留置針，對照組接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，執(zhí)行護(hù)理服務(wù)時，護(hù)理人員需對患者皮膚整體狀況進(jìn)行分析，及時查找潛在風(fēng)險因素。觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對靜脈留置針并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，具體方法如下：①靜脈炎：護(hù)理人員告知患者保持良好正確的體位，講解靜脈留置針注意事項，告知正確活動要點，提示患者留置針位置不要沾水。發(fā)現(xiàn)回血及時通知護(hù)理人員，按時為患者更換敷貼，防止穿刺位置感染，減少靜脈炎癥。加強(qiáng)巡視力度，密切關(guān)注患者留置針情況，對局部皮膚做出準(zhǔn)確評價，避免感染風(fēng)險。②皮下血腫：對穿刺技術(shù)進(jìn)行不斷優(yōu)化，以“穩(wěn)準(zhǔn)輕”為主要操作原則，保證一次穿刺成功，有效預(yù)防皮下血腫。對患者靜脈血管進(jìn)行評估，若存在皮下風(fēng)險，則更換操作位置。一旦形成血腫，則及時停止穿刺及輸液治療，冷敷相應(yīng)位置。③液體滲漏：液體滲漏后，患者局部皮膚往往會出現(xiàn)脹痛或陣痛，嚴(yán)重時直接造成局部組織壞死。為減少此種風(fēng)險，護(hù)理人員以預(yù)見性護(hù)理為基礎(chǔ)，為患者穿刺處位置提供精心護(hù)理，做好監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時停止輸液。若已經(jīng)發(fā)生液體滲漏時，則及時將留置針拔出，消毒穿刺部位，適當(dāng)協(xié)助患者抬高患肢，促進(jìn)自行吸收。④其他并發(fā)癥護(hù)理：靜脈血栓也是比較高發(fā)的靜脈留置針并發(fā)癥，要求護(hù)理人員正確選擇留置針位置，減少神經(jīng)、關(guān)節(jié)損傷，盡量選擇彈性較高的血管，避免“同位多刺”。做好健康教育，對多種并發(fā)癥進(jìn)行講解，使患者做到心中有數(shù)，避免護(hù)患糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組靜脈留置并發(fā)癥、留置針留置時間、健康知識評分、護(hù)理滿意度評分、VAS疼痛評分，其中健康知識評分、護(hù)理滿意度評分分?jǐn)?shù)越高越好，VAS評分0～10分，0分表示無痛，10分表示最痛[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計利用SPSS 20.0 軟件，計量資料用“（±s）”表示，t檢驗，計數(shù)資料用“n（%）”表示，x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況分析及比較

x2檢驗結(jié)果證實，觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.59%VS12.84%）對比存在明顯差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況分析及比較[n（%）]

2.2 其他指標(biāo)情況對比

觀察組留置時間、健康知識知曉程度高于對照組，且滿意度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組VA S 疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在為靜脈留置針患者開展診療工作過程中，應(yīng)關(guān)注其留置針并發(fā)癥情況，結(jié)合臨床實踐工作中常見的并發(fā)癥類型，積極為患者做好預(yù)見性護(hù)理，從而做好預(yù)防性措施，盡量降低風(fēng)險[6]。與此同時，對留置針安全使用影響因素進(jìn)行分析，結(jié)合分析結(jié)果，給予患者對癥護(hù)理，以預(yù)防為主，護(hù)理為輔，為患者提供最佳服務(wù)。所在醫(yī)院為患者做好并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理，取得良好效果，所選患者護(hù)理情況反饋如下：開展靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理，可緩解疼痛評分，并且降低靜脈留置針并發(fā)癥風(fēng)險，與黃艷萍[7]的報道內(nèi)容基本相符。預(yù)見性護(hù)理還能提高留置時間、健康知識評分、護(hù)理滿意度評分，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，與文獻(xiàn)[8]報道結(jié)果相符，說明關(guān)注并發(fā)癥及完善護(hù)理服務(wù)的重要性。通過臨床實踐認(rèn)為，對靜脈留置針常見并發(fā)癥進(jìn)行分析，給予針對性護(hù)理干預(yù)，可降低留置針風(fēng)險，延長留置針時間，提高患者滿意度。作為臨床護(hù)理工作人員，需要對自身操作技術(shù)進(jìn)行不斷完善，借助院內(nèi)多種技能培訓(xùn)平臺，不斷強(qiáng)化實際工作能力，避免技術(shù)操作不良所引起的輸液風(fēng)險，為靜脈治療患者提供更多安全保障，促進(jìn)其預(yù)后。

表22組患者其他指標(biāo)情況比較（±s）

表22組患者其他指標(biāo)情況比較（±s）

組別 留置時間（d） 健康知識評分 滿意度評分 VAS評分觀察組（n=109） 4.02±1.47 37.63±6.02 39.36±5.12 3.25±0.63對照組（n=109） 2.13±0.58 21.65±4.58 25.47±4.75 5.89±1.92 t 6.897 10.598 11.241 5.638 P 0.000 0.000 0.000 0.000