劉偉東

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

老年股骨頸骨折的發(fā)生與機體代謝、吸收功能減退具有一定的聯(lián)系，機體鈣質(zhì)流失增多，骨質(zhì)疏松以及骨量減少癥狀不斷增加，股骨頸骨折屬于中老年人群較為常見的疾病類型，常規(guī)骨折治療方式為切開內(nèi)固定手術(shù)治療，近些年部分醫(yī)學研究者提出行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療[1]。本次研究為探究老年股骨頸骨折患者骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種治療效果，比較我院31例骨折內(nèi)固定術(shù)患者與31例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者相關(guān)手術(shù)資料以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組31 例老年股骨頸骨折患者一般資料如下：男16 例，女15 例，年齡63 ～82 歲，中位年齡（73.22±1.22）歲。對照組31例老年股骨頸骨折患者一般資料如下：男17例，女14例，年齡在62～80歲，中位年齡（73.28±1.24）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

本次研究隨機選取的62例患者入院后均經(jīng)系統(tǒng)檢查，確診為股骨頸骨折且患者年齡均超過60歲，患者在行手術(shù)治療前均簽署知情同意書。排除標準：（1）排除合并神經(jīng)功能癥或有酗酒、藥物濫用病史患者。（2）排除術(shù)前血壓、心率、血糖控制不佳患者。（3）排除手術(shù)部位皮膚感染或全身性皮膚疾病患者。（4）排除代謝系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對照組患者均在腰硬聯(lián)合麻醉下行骨折內(nèi)固定手術(shù)，所有患者均術(shù)中取平臥位，術(shù)肢適當抬高，醫(yī)師結(jié)合患者術(shù)前影像學檢查結(jié)果制定手術(shù)計劃，于骨折近端入路。在C型臂X線機指導下對髖關(guān)節(jié)進行復(fù)位，并使用克氏針對髖關(guān)節(jié)進行加壓固定，在確定髖關(guān)固定良好后縫合手術(shù)切口。實驗組患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者術(shù)中取側(cè)臥姿勢，自髖關(guān)節(jié)后外側(cè)坐手術(shù)切開，充分顯露髖關(guān)節(jié)部位，截取股骨頭，并結(jié)合患者髖臼選擇大小、型號合適的髖關(guān)節(jié)假體行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者相關(guān)手術(shù)資料。觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

結(jié)果中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0 軟件系統(tǒng)處理，（±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗，標準差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，若超過0.05表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)手術(shù)資料比較

觀察比較兩組患者相關(guān)手術(shù)資料，具體情況（見表1），實驗組患者術(shù)中平均出血量少，實驗組平均手術(shù)時間以及平均住院時間均少于對照組。

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)資料[±s、n]

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)資料[±s、n]

平均住院時間（d）實驗組 31 65.67±15.673.04±0.126.87±1.12對照組 31 123.23±15.685.34±0.1310.65±1.13 t 1.614 3.545 1.608 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 術(shù)中平均出血量（mL）平均手術(shù)時間（h）

2.2 觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

具體情況如下：實驗組術(shù)后有1例創(chuàng)口感染，有0例股骨頭壞死，有1例骨延遲愈合，共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%。對照組術(shù)后有2例創(chuàng)口感染，有2例股骨頭壞死，有3例骨延遲愈合，共有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)χ2檢驗5.207，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年股骨頸骨折患者切開復(fù)位內(nèi)固定治療可對股骨頸骨折周圍軟組織造成不同程度的損傷，影響骨折斷端供血，不利于股骨頸骨折斷端骨質(zhì)愈合，從而促使股骨頭壞死[2]。此外，骨折內(nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，術(shù)中對股骨頸骨折端實施加壓固定，在一定程度上延長了患者手術(shù)時間，對患者髖關(guān)節(jié)生理解剖結(jié)構(gòu)造成的損傷較大，患者術(shù)后骨折斷端愈合時間長[3]。本次研究顯示實驗組行髖關(guān)節(jié)置管術(shù)患者術(shù)中出血量少，手術(shù)耗時以及住院耗時短，并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見，老年股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效好，有較高的臨床推廣價值。