赫涌剛，王玲姝

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040；

2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

便秘是中風后患者常見的并發(fā)癥之一,有30%～60%[1]的發(fā)生率。便秘會對患者的心理健康和身體健康產(chǎn)生負面影響，限制社交活動，降低生活質(zhì)量，導致預后不良。常規(guī)西藥治療可能有副作用，停藥后的高復發(fā)率等。針灸是中國特色療法，通過循經(jīng)取穴，可獲得良好治療效果。而采用穴位埋線方式治療可以產(chǎn)生持續(xù)的刺激作用，與傳統(tǒng)針刺相比較,現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月于我院康復科住院的患者60例為研究對象。使用計算機軟件將患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡35～65歲，對照組年齡40～70歲；觀察組男16人，女14人，對照組男17人，女13人。中風診斷標準參照第四屆全國腦血管病會議通過的各種腦血管病診斷及分類標準，并符合符合羅馬Ⅲ的便秘的診斷標準；排除腸道器質(zhì)性疾病、病情嚴重無法配合者、排除1周內(nèi)服用過通便藥物者。本研究的組患者年齡、性別比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

參照十二五第八版《針灸學》中便秘的治療方法，取穴：天樞穴（雙），大腸俞（雙），上巨虛（雙），支溝（雙），歸來（雙）。針刺入穴位到達相應的深度，以得氣為主，留針30分鐘。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上，采用孫氏腹針九區(qū)穴位埋線治療,患者仰臥位,暴露肚臍,常規(guī)消毒局部皮膚，打開一次性無菌穴位埋線包,將長2 cm的蛋白線置入埋線針管內(nèi)，將埋線針快速刺入選定穴位（孫氏腹九區(qū)定位：患者平臥，在臍上0.5寸旁開1.0寸，從上向下引兩條2 cm的直線,平行于腹正中線）,于孫氏腹九區(qū)針尖向下斜刺入皮下1.0～1.5寸，得氣后將蛋白線植入穴位內(nèi)，退出埋線針。埋線后,讓患者臥床休息，觀察15 min,告知注意事項及不良反應。穴位埋線每周治療1次，針刺每周5次,共觀察4個星期。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料使用t檢驗，用（±s）表示,P≤0.05表明有統(tǒng)計學意義。

1.4 觀察指標

改良Rankin量表評分（MRS評分）和臨床便秘癥候[2]評分差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組Rankin 量表比較

MRS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）,評分與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,表明觀察組可提升中風后便秘患者的生活質(zhì)量。見表1。

表1 治療前后兩組Rankin量表比較（±s）

表1 治療前后兩組Rankin量表比較（±s）

注: 1)組內(nèi)與治療前比較P＜0.01;2)與對照組比較 P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 2.75±1.12 1.33±0.541)2)對照組 30 2.53±1.35 1.75±0.60

2.2 兩組便秘癥候治療前后評分比較

治療前癥候評分差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后,癥候評分觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明觀察組可有效改善排便癥候。見表2。

表2 兩組便秘癥候治療前后評分比較（±s）

表2 兩組便秘癥候治療前后評分比較（±s）

注:1)組內(nèi)與治療前比較 P＜0.01;2)與對照組比較 P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 16.21±1.75 6.12±3.811)2)對照組 30 16.15±1.63 9.43±3.941)

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)學認為，中風發(fā)病的根本在于臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，可由于情緒激動、脾胃功能不調(diào)等使氣機升降失常，導致大腸傳導功能失司。傳統(tǒng)針刺治療中風后便秘是有效的，但是療程較長，患者后期可出現(xiàn)不耐受的情況，所以可采用穴位埋線的方法減少針灸次數(shù)同時增加持續(xù)的穴位刺激；傳統(tǒng)的針灸處方重在調(diào)理大腸功能，而筆者選擇孫氏腹針[3]，是由于孫氏腹針是在全息理論指導下，將腹部看作大腦的全息投影，而腹九區(qū)相當于大腦皮層的中央旁小葉，可治療尿便障礙，這相當于在調(diào)理大腸功能的基礎上同時兼顧調(diào)理大腦功能。通過本研究可以看出,孫氏腹針九區(qū)穴位埋線治療中風后患者療效顯著,而且可明顯改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，但還需進一步進行機制的研究和探討。