劉雯雯，王龍虎，陳 蘭，鞏靈轉(zhuǎn)

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，陜西 西安 710065）

腰椎間盤(pán)突出癥是中老年群體當(dāng)中常見(jiàn)的腰椎疾病，近幾年來(lái)，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率越來(lái)越高，并逐漸趨向于年輕化，主要多發(fā)于一些勞動(dòng)力過(guò)大的人群當(dāng)中，尤其對(duì)于運(yùn)動(dòng)員而言，發(fā)生的概率較高。對(duì)患者的日常生活以及工作造成影響的同時(shí)，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[1]。在目前的臨床治療過(guò)程中，根據(jù)患者腰椎間盤(pán)突出癥的嚴(yán)重程度不同，采取的治療方式也不相同。對(duì)于早期患者而言，通常采用保守的方式進(jìn)行治療，例如藥物、推拿、中藥熱敷以及理療等。對(duì)于處于后期較為嚴(yán)重的患者，主要以手術(shù)治療的方式為主。研究發(fā)現(xiàn)，采用懸吊訓(xùn)練能夠?qū)ρ甸g盤(pán)突出癥患者發(fā)揮明顯的療效[2]。為此，本研究通過(guò)選取我科就診的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者，實(shí)行常規(guī)治療方式與懸吊訓(xùn)練治療方式進(jìn)行對(duì)比治療，觀(guān)察其臨床療效，具體的治療方法闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年1月～2019年1月就診的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)方便抽樣法將患者分為常規(guī)組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。

常規(guī)組的50 例患者中，男24 例，女26 例；年齡35 ～56 歲，平均（45.5±5.56）歲；病程6 ～25個(gè)月，平均（15.5±7.41）個(gè)月；其中，合并椎管狹窄的患者有20例，旁側(cè)型突出15例，中央型突出15例。

實(shí)驗(yàn)組的50 例患者中，男25 例，女25 例；年齡31 ～57 歲，平均（44.0±6.35）歲；病程7 ～24個(gè)月，平均（15.5±7.32）個(gè)月；其中，合并椎管狹窄的患者有21例，旁側(cè)型突出14例，中央型突出15例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料沒(méi)有差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

確診為腰椎間盤(pán)突出癥的患者；患者家屬知情并同意參與本研究；治療依從性高；患者的腰痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月且反復(fù)發(fā)作。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

意識(shí)不清的患者、精神病患者；存有感染性疾病，且各項(xiàng)身體指標(biāo)不符合本研究的患者；腰椎間盤(pán)突出癥急性期需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者；有腰椎骨折、結(jié)核等一些其他疾病的患者。

1.3 治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療方式，主要包括常規(guī)的藥物治療，針刺、牽引治療、物理治療等。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用懸吊訓(xùn)練治療方式：在治療過(guò)程中，在醫(yī)療人員的指導(dǎo)下，①患者取仰臥位，其腰部□彈性懸吊帶□持減重，雙下肢遠(yuǎn)端□懸吊帶懸掛，腰臀部□□抬□□盆維持10 s，重復(fù)練習(xí)10次。（也可將雙下肢遠(yuǎn)端置于滾筒上，降低難度）②患者取側(cè)臥位，其腰部□彈性懸吊帶輔助，雙下肢遠(yuǎn)端置于滾筒上，抬□□盆維持10 s，重復(fù)練習(xí)10次。③患者取俯臥位，使□□彈性吊帶分別懸吊雙腿，于腰及□盆處加彈性吊帶輔助，上臂□撐于床上，□盆及軀□抬起并保持姿勢(shì)10 s，重復(fù)練習(xí)10次。（注意患者應(yīng)保持腰前凸消失的位置, 即腰椎應(yīng)處于中□位□不是出于□理前凸的位置）。

1.4 療效評(píng)價(jià)

比較兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者治療前后的ODI評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分以及治療后總有效率。ODI評(píng)分即為功能障礙指數(shù)評(píng)分，一共包含10個(gè)項(xiàng)目，分別為：站立、行走、坐、提物、郊游、性生活、日?；顒?dòng)能力、社會(huì)活動(dòng)、疼痛程度以及對(duì)睡眠的影響。得分分?jǐn)?shù)=實(shí)際得分/總分（50分）×100%，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的功能障礙越嚴(yán)重[6]。VAS疼痛評(píng)分劃分為10個(gè)等級(jí)，0代表無(wú)痛，等級(jí)越高，疼痛度越大，10代表最劇烈的疼痛[7]。治療總有效率分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的臨床癥狀全部消失，能夠融入到正常的工作環(huán)境；有效：患者臨床癥狀基本消失，日常工作還存有一定的障礙；無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀并未出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)惡化的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者治療前后的ODI評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分用t檢驗(yàn)，表示為（±s）；患者實(shí)施治療的總有效率用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示。（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的ODI評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的ODI評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，治療效果更佳，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者的治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率（98.00%）高于常規(guī)組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異明顯，如表2所示。

表1 比較兩組患者治療前后的ODI評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分（±s）

表1 比較兩組患者治療前后的ODI評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) ODI評(píng)分 VAS疼痛評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 50 0.89±0.210.55±0.108.56±0.634.27±0.53實(shí)驗(yàn)組 50 0.85±0.410.29±0.088.57±0.842.39±0.27 t 0.6140 14.3560 0.0673 22.3493 P 0.5406 0.0000 0.9464 0.0000

表2 對(duì)比兩組患者的治療總有效率[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥主要是由于患者的生理脊椎在長(zhǎng)期的體力勞動(dòng)中出發(fā)生形變，從而造成纖維環(huán)破壞，使得髓核突出，對(duì)相鄰的組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，引發(fā)疼痛感的同時(shí)，使患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力下降，彎曲舒張困難，腰椎無(wú)力。如果不能對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療措施，在長(zhǎng)期的發(fā)展下，患者會(huì)喪失相應(yīng)的活動(dòng)能力，甚至出現(xiàn)癱瘓的可能[8]。

常規(guī)治療方式在腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療當(dāng)中，通過(guò)相應(yīng)的藥物治療、針刺、牽引治療、物理治療等。能夠減輕患者疼痛程度，消除細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥因子，促進(jìn)椎間盤(pán)軟骨基質(zhì)的合成。能夠暫時(shí)的調(diào)節(jié)患者的椎間隙，減輕內(nèi)部壓力。緩解出現(xiàn)的肌肉痙攣，避免產(chǎn)生局部壓力。在常規(guī)治療方式的運(yùn)用下，雖然能夠有效的消除患者產(chǎn)生的疼痛感，但從總體的角度來(lái)說(shuō)，治療效果還存有一定的缺陷，風(fēng)險(xiǎn)較高，而且患者后期會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能[9]。

在實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施懸吊訓(xùn)練治療的過(guò)程中，采用懸吊訓(xùn)練的治療方式，能夠提升患者的核心肌群力量，培養(yǎng)患者的各項(xiàng)機(jī)體協(xié)調(diào)能力。根據(jù)患者自身的重力，對(duì)腰部的肌肉以及椎體進(jìn)行拉伸，使得椎體后緣間隙得以舒張，減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，緩解因此對(duì)患者帶來(lái)的疼痛。懸吊訓(xùn)練治療根據(jù)患者自身的體質(zhì)情況，結(jié)合了其他一些治療方法當(dāng)中的治療經(jīng)驗(yàn)，使得患者在循序漸進(jìn)的懸吊訓(xùn)練中能夠提升機(jī)體穩(wěn)定肌系統(tǒng)，使得相關(guān)神經(jīng)組織功能提升，脊柱深層穩(wěn)定肌得以正常的運(yùn)作，脊柱穩(wěn)定性加強(qiáng)，使得腰椎活動(dòng)能夠正常進(jìn)行。在懸吊訓(xùn)練當(dāng)中，依據(jù)患者不同的體位為患者安排相應(yīng)的懸吊訓(xùn)練方式，激活患者的腰背部肌群，通過(guò)拉伸韌帶，緩解出現(xiàn)的肌肉痙攣[10]。提升腰部軟組織細(xì)胞的活躍性，確保供血工作的正常進(jìn)行，提升免疫細(xì)胞的功能，有效的消除產(chǎn)生的炎癥因子，降低患者產(chǎn)生的疼痛感。提升腰部整體功能的協(xié)調(diào)性，避免對(duì)神經(jīng)組織產(chǎn)生刺激或者擠壓。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組加用懸吊訓(xùn)練治療方式治療腰椎間盤(pán)突出癥，相對(duì)于常規(guī)組采用的常規(guī)治療方式，在增加懸吊訓(xùn)練治療方式的作用下，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的ODI評(píng)分、VA S 疼痛評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。療效更佳，在治療腰椎間盤(pán)突出癥中發(fā)揮著很好的療效。

綜上所述，在治療腰椎間盤(pán)突出癥患者時(shí)，采用懸吊訓(xùn)練治療方式進(jìn)行治療，相對(duì)于常規(guī)的治療方式，患者的治療效果能得到進(jìn)一步的提升，治療效果更佳，值得臨床推廣運(yùn)用。