周 穎，鐘芝梅，陳發(fā)銀，張金蘭

（黔西南州人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期最常見并發(fā)癥，其中多數(shù)系伴有PaCO2大于50 mmHg，若不及時治療，患者會出現(xiàn)二氧化碳潴留加重的情況。臨床中對于該類患者的治療主要無創(chuàng)氧療。本文主要以58例患者作為探索的對象，總結(jié)性說明其無創(chuàng)氧療儀器的選用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例AECOPD住院患者，入主樣本為入院當(dāng)時查動脈血氣提示PaO2在50～60 mmHg（或者氧合指數(shù)＜300），PaCO2在50～60 mmHg。編號并分組，統(tǒng)計其年齡，性別，參照組29例患者當(dāng)中男17例，女12例，29例患者年齡55～75歲，平均54.6歲。實驗組29例患者當(dāng)中男19例，女10例，29例患者年齡55～75歲，平均54.9歲。58例患者排除OSAHS、胸廓畸形、支氣管肺癌、神經(jīng)精神方面疾病。

1.2 方法

1.2.1 關(guān)注患者的情況

入院后經(jīng)完善肺功能等檢查確診為慢阻肺患者，急查血氣分析，依據(jù)入主順序依次分為1～58號，單號患者為參照組，雙號患者為實驗組。

1.2.2 呼吸儀的應(yīng)用

參照組患者使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，模式均為S/T模式，依據(jù)病情調(diào)整IPAP、EPAP等參數(shù)；實驗組使用經(jīng)鼻高流量濕化氧療，使用過程中均按照最新指南設(shè)置參數(shù)及氧流量、濕化溫度，吸氧濃度均設(shè)定在29%～33%。在上機氧療期間詳細記錄患者病情變化情況及動態(tài)復(fù)查動脈血氣分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血氣情況，其血氣情況主要包含PH值、PaO2、PaCO2、血氧飽和度。觀察患者心率、呼吸頻率、血壓數(shù)值；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用數(shù)據(jù)記錄的方式對比參照組與實驗組，利用統(tǒng)計學(xué)的方法將數(shù)據(jù)進行計算，結(jié)合數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，計算相應(yīng)的數(shù)據(jù)，以P＜0.05為有明顯的差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后分析（見表1）

表1 兩組患者治療前后分析（±s）

表1 兩組患者治療前后分析（±s）

分組 項目 PaO2 PaCO2 SO2 PH值參照組 治療前 （50.5±7.4）mmHg （55±4.5）mmHg （90±2）% 7.35±0.03治療后 （71.2±5.6）mmHg （48.2±5.3）mmHg （93±2）% 7.38±0.02實驗組 治療前 （50.2±7.0）mmHg （56±4.0）mmHg （90±2）% 7.35±0.03治療后 （75.2±4.8）mmHg （50.2±5.0）mmHg （94±2）% 7.38±0.02

2.2 治療前后心率、呼吸頻分析（見表2）

表2 兩組患者治療前后心率、呼吸頻分析（±s）

表2 兩組患者治療前后心率、呼吸頻分析（±s）

分組 項目 呼吸頻率 心率參照組 治療前 （25±2）次/分 （109±18）次治療后 （21±2）次/分 （98±5）次實驗組 治療前 （24±2）次/分 （108±16）次治療后 （21±2）次/分 （100±5）次

3 討 論

經(jīng)治療后治療后將入院當(dāng)時參照組、實驗組患者呼吸頻率、心率對比，無論是經(jīng)無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、還是鼻高流量濕化氧療，患者經(jīng)治愈后呼吸頻率及心率均下降，表明病情有好轉(zhuǎn)。對比患者治療后的氧分壓改善情況及二氧化碳分壓下降情況，說明經(jīng)鼻高流量濕化氧療在改善氧分壓，無創(chuàng)呼吸機輔助通氣在降低二氧化碳分壓各具有優(yōu)勢，臨床應(yīng)根據(jù)患者的情況選用儀器。