崇延坤，付 蓉，詹德明

（1.江都人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 揚(yáng)州 225200；2.江都人民醫(yī)院影像科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2017年8月～2019年3月我院行手術(shù)治療的前列腺增生患者進(jìn)行研究，抽選66例依據(jù)不同手術(shù)方式分成兩組，對(duì)照組33例，年齡46～78歲，平均（61.32±4.22）歲,病程2 ～12 年，平均（7.11±1.21）年；觀察組33例，年齡47～80歲，平均（62.69±4.56）歲,病程2～13年，平均（7.85±1.41）年，基線(xiàn)資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療，采取硬膜外麻醉，設(shè)置電切鏡的電凝功率為60 W，切割功率為120 W，用5%的葡萄糖溶液沖洗，在截石位行手術(shù)，經(jīng)尿道放入電切鏡，明確增生部位和周?chē)M織形態(tài)，切除兩側(cè)葉和增生腺體，清洗膀胱內(nèi)部取出切除標(biāo)本，完成止血后留置導(dǎo)尿管。觀察組行經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)（PKRP），麻醉方式同上，使用雙極等離子電切系統(tǒng)，設(shè)置電切功率為80 W，切割功率為160 W，0.9%生理鹽水為沖洗液，通過(guò)尿道置入電切系統(tǒng)，觀察膀胱內(nèi)部形態(tài)及病變位置，若患者存在膀胱結(jié)石可擊碎結(jié)石，從膀胱頸口切至精阜，探查增生腺體并切至包膜，切除兩側(cè)葉，對(duì)切除的創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，實(shí)施電凝止血并留置導(dǎo)尿管[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組尿管留置時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間、出血量，并在術(shù)后記錄其并發(fā)癥情況，如膀胱痙攣、尿失禁、勃起功能障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料的描述用頻數(shù)（n，%），行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的描述用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

數(shù)據(jù)比較，觀察組的各指標(biāo)相比對(duì)照組結(jié)果更優(yōu)，存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 出血量 尿管留置時(shí)間 膀胱沖洗時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 33 220.20±18.95 3.19±0.59 2.85±0.46 6.99±1.22對(duì)照組 33 267.89±20.99 4.77±0.78 3.91±0.62 9.38±1.77 t-9.6878 9.2805 7.8875 6.3866 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥

觀察組中出現(xiàn)膀胱痙攣、尿失禁、勃起功能障的發(fā)生率為1、1、0，而對(duì)照組對(duì)應(yīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥為3、4、2，兩組并發(fā)癥對(duì)比為6.06%：27.27%，結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），x2=5.3455。

3 討 論

良性前列腺增生是最常見(jiàn)的老年男性生殖疾病，最典型的表現(xiàn)是尿路障礙問(wèn)題，其最佳治療手段為手術(shù)治療，通過(guò)切除增生部位及周?chē)∽兘M織來(lái)控制疾病惡化，解決尿路不暢問(wèn)題。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于常用的手術(shù)之一，此方法存在的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，治療效果明顯，在手術(shù)中使用葡萄糖溶液作為沖洗液，若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使得部分溶液被身體吸收而產(chǎn)生電切綜合征，電切過(guò)程中溫度過(guò)高容易損傷周?chē)M織，其手術(shù)出血多，后期引發(fā)的并發(fā)癥也多。后來(lái)發(fā)展應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)不均具備電切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，其止血效果好，低溫切除中能降低對(duì)人體其他組織的傷害，術(shù)中的沖洗液為生理鹽水，身體吸收少，具有一定的安全性[3-4]。數(shù)據(jù)顯示，觀察組的并發(fā)癥少于對(duì)照組，各手術(shù)指標(biāo)時(shí)間較對(duì)照組更優(yōu)，結(jié)果存在較大研究意義。

綜合上述，治療良性前列腺增生運(yùn)用PKRP的優(yōu)點(diǎn)比TURP的多，能有效控制病灶組織惡化，促使患者健康生活，值得醫(yī)學(xué)借鑒。