吾木提古麗·沙買提

（新疆阿勒泰地區(qū)布爾津縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836600）

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病，隨著支氣管哮喘病情的持續(xù)發(fā)展，還會引起呼吸衰竭，呼吸衰竭會危及患者的生命，所以支氣管哮喘合并呼吸衰竭時，就從慢性疾病的治療變成了急診治療。本次研究的重點就是在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者時，加入無創(chuàng)正壓通氣療法，再通過對比分析的方式，評估無創(chuàng)正壓通氣療法的實際臨床應用效果，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2017年3月～2018年8月選取90例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者作為研究對象，患者通過計算機隨機抽選的方式被分成了甲組和乙組，兩組人數(shù)相同，各45例?；颊咴谀挲g、性別及病程方面沒有顯著的數(shù)據(jù)差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），一般資料方面符合對比分析的要求，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

對兩組患者進行重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的確診，對患者使用呼吸機輔助供氧及血管、氣管擴張藥劑，使用利尿劑等常規(guī)治療，使用相應的設備進行生命體征的監(jiān)控，使用抗生素進行炎性的控制。乙組患者在上述基礎(chǔ)治療之上，給予支氣管擴張劑及長效β2激動劑霧化治療；甲組患者的治療加入無創(chuàng)正壓通氣療法，具體治療步驟如下：將患者頭部調(diào)整到45°角，根據(jù)患者臉型佩戴相應大小的鼻面罩，使用無創(chuàng)呼吸機進行通氣，通氣模式調(diào)整為PSV模式，患者呼吸頻率控制在10～40次/min，通氣壓力應控制在10～40 cmH2O，鼻面罩上設有單向閥，確保空氣流向為單方向，通過通氣讓患者吸入正壓。再通過調(diào)節(jié)單向閥的方式調(diào)整空氣流量，降低患者肺部壓力，讓肺部空氣正常流出，通過此方法進行治療，患者每天早中晚各進行一次通氣治療，當病情得到控制后停止治療。

2 結(jié) 果

觀察對比兩組患者治療前后的動脈血氣指標，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）以及動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)的數(shù)值無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，甲組患者的動脈血氣指標明顯優(yōu)于乙組患者，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)參見表1。

表1 為兩組患者治療前后的動脈血氣指標對比結(jié)果（±s）

表1 為兩組患者治療前后的動脈血氣指標對比結(jié)果（±s）

組別 例數(shù)（n） PaO2 SaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 45 52.52±9.01 72.43±8.48 73.12±2.13 85.71±2.58 70.45±5.09 56.31±4.05乙組 45 52.79±9.13 81.26±7.15 73.42±2.63 90.83±3.28 70.21±5.23 48.35±3.93

3 討 論

在呼吸道疾病中，支氣管哮喘是常見的疾病之一，其是一種由支氣管內(nèi)細胞組織炎癥引起的慢性疾病，支氣管發(fā)生炎癥后，會與氣道產(chǎn)生強烈反應，進而讓患者出現(xiàn)呼吸急促、劇烈咳嗽、喘息等癥狀。支氣管哮喘的癥狀常發(fā)生在夜晚或早晨，支氣管哮喘的誘發(fā)因素也有多種，例如：患者免疫力存在缺陷、有過敏體質(zhì)、生活環(huán)境或工作環(huán)境中存在嚴重的空氣污染等，這些問題都會讓患者呼吸道產(chǎn)生劇烈的反應，進而誘發(fā)支氣管哮喘。可以看出，在諸多因素之中，環(huán)境質(zhì)量是誘發(fā)支氣管哮喘的主要因素之一，由于環(huán)境質(zhì)量難以控制，就造成了支氣管哮喘往往難以得到根治，極容易因環(huán)境質(zhì)量較差造成病情的復發(fā)，嚴重影響患者的正常生活。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，采用無創(chuàng)正壓通氣療法，可以顯著提升患者的動脈血氣指標，可以明顯減輕患者的痛苦，幫助患者快速緩解呼吸困難、喘息等癥狀，該療法在臨床中的應用具有較高的表現(xiàn)。