楊 雙

（蒼溪縣人民醫(yī)院，四川 廣元 628400）

現(xiàn)階段，我國在對(duì)食管癌展開治療的時(shí)候，放療治療是首選的方式，但是傳統(tǒng)的放療治療方式存在著一定的弊端，主要體現(xiàn)在放療治療之后，患者容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，這對(duì)患者今后的生活勢必會(huì)造成很大的影響。我國尚未沒有統(tǒng)一惡性腫瘤靶向治療的最佳劑量，這與此前我國在食管癌方面的治療標(biāo)準(zhǔn)研究還較為有限，不能夠很好的滿足食管癌放射治療的實(shí)際需求。并且，在對(duì)食管癌患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際身體素質(zhì)進(jìn)行手術(shù)操作，這種治療方式較為保守，很難使患者的病癥得到徹底根治，這也提升了后期復(fù)發(fā)的可能性。因此，對(duì)食管癌治療新方法進(jìn)行探究是非常有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2015 年5 月～2019 年5月在我院就診的60例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組各30例患者。其中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)再程放療；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用三維適形放療。對(duì)照組中有男18例，女12例，年齡50～59周歲；實(shí)驗(yàn)組有男13例，女17例，年齡49～66歲。經(jīng)過對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者應(yīng)用射線實(shí)體體外照射治療，將前野寬以及后野寬設(shè)定為6 cm以及5 cm，每周進(jìn)行4次治療，對(duì)中照射計(jì)量進(jìn)行控制，要對(duì)患者的病灶變化情況進(jìn)行觀察，并且根據(jù)患者現(xiàn)階段的實(shí)際情況對(duì)照射量進(jìn)行明確。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用三維適形放療的治療方式，取患者的仰臥位，并且應(yīng)用熱塑體膜對(duì)患者進(jìn)行固定。應(yīng)用螺旋CT對(duì)患者病灶進(jìn)行左右以及前后掃描，將圖像上傳到系統(tǒng)當(dāng)中，由科室主治醫(yī)師對(duì)腫瘤的面積、體積以及具體位置進(jìn)行確定[1]。然后根據(jù)治療計(jì)劃對(duì)靶向治療區(qū)域進(jìn)行確定，表明心臟以及肺部等重要器官，處方平均計(jì)量應(yīng)該控制在55 Gy左右，每周治療5次，并且將靶區(qū)域范圍控制在90～105%，通過平面二維直方圖對(duì)靶區(qū)域內(nèi)的腫瘤情況進(jìn)行確定，然后對(duì)治療方案進(jìn)行規(guī)劃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病灶完全消失或者基本消失，壁管較為光滑、柔軟，將其視為有效；病灶癥狀表現(xiàn)不明顯，管腔狹窄程度沒有明顯改變，將其視為無變化；病灶范圍出現(xiàn)擴(kuò)大的現(xiàn)象，并且管腔狹窄程度嚴(yán)重增加，并且出現(xiàn)穿孔以及尖刺等病情惡化的情況，將其視為惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，行t檢測，計(jì)數(shù)資料用%表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比之后，發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

就醫(yī)指南中表明食管癌的首選治療方式應(yīng)該是手術(shù)治療，但是手術(shù)治療方案在實(shí)際應(yīng)用的過程中又會(huì)受到諸多因素的限制，例如患者自身的身體狀況、手術(shù)方案的選擇等等[3]。所以，應(yīng)用手術(shù)治療也很難起到理想的治療效果。食管癌對(duì)于人體的危害是長期性的，應(yīng)用放射性治療的方式可能會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)病情再次復(fù)發(fā)的情況，由此可以看出，放射性治療的方式在實(shí)際應(yīng)用的過程中往往其普遍性不能夠得到很好的體現(xiàn)。因此，想要使食管癌得到有效的治療，應(yīng)該對(duì)新型放療技術(shù)進(jìn)行深入探索，再程三維適形放療模式的應(yīng)用是一次新的嘗試，此種放療方式在我國臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍還較為有限，但是獲得了理想的效果，其應(yīng)用前景廣闊。

綜上所述，經(jīng)過本次研究之后，可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的放療方式存在一定弊端，而三維適形再程放療的方式在對(duì)食管癌患者進(jìn)行臨床治療的過程中發(fā)揮出了較為理想的效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。