趙秀發(fā)

（北京市豐臺區(qū)豐臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100141）

目前我國大約有2. 9億心血管病患者，患者發(fā)病年齡有年輕化趨勢。心血管疾病不僅危害患者的身體健康，而且患者及其家屬的生活負擔也日益加重，現己成為重大公共衛(wèi)生問題之一。心血管疾病風險評估對預防心血管疾病的發(fā)生具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在隨機抽樣原則基礎上，從我社區(qū)中年人群體中隨機抽取400例作為調查對象。入選標準：①群體年齡45～60歲；②存在血壓、血糖、血脂、體重指數（BMI）至少其中一項指標異常；③對于本次調查同意，且不存在隱瞞或不實情況；排除標準：①存在嚴重神經系統(tǒng)、臟器功能障礙，或先天性疾病情況；②對本次調查過程依從性不高；③排除調查過程中出現的意外情況，或調查期間難以履行調查義務的情況。

問卷調查內容主要包括有調查對象一般情況、健康情況、日常行為及生活方式等，同時檢查調查對象血壓、血糖、血脂等指標。400例對象中男268例，女132例，年齡45～59歲，平均（52.32±4.73）歲。

1.2 方法

采取上門指導、社區(qū)宣傳教育、定期講座、電話隨訪等方式進行，內容如下：

①飲食干預。飲食勿過饑過飽，低鹽、低脂，以清淡飲食為主，多吃富含優(yōu)質蛋白的食物，少吃動物肥肉、內臟等，用植物油代替動物油，少吃生、冷、硬食物，適當多吃新鮮的瓜果蔬菜，如菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、蘋果、桔子、梨等，減少進食纖維硬的蔬菜，如牛蒡、竹筍以及部分豆類[1]。

②運動干預。根據被調查者個人活動能力，為其整理適合他們的體育運動項目，并為他們制定個人運動鍛煉計劃，如慢走、快走、太極拳、健康操等均可，掌握好運動強度、時間、頻率，循序漸進。

③心理干預。根據被調查者的個人心理狀況，對他們進行有針對性的心理疏導，回答他們與醫(yī)學相關的各種疑問，消除他們可能存在的擔憂、焦慮、抑郁等情緒，幫助他們樹立起樂觀、積極的心態(tài)。

④行為干預。向其講解按時用藥的重要性，將正確的用藥方法明確告知，并提醒其用藥后可能發(fā)生的不良反應，應當如何應對等等，確保其準確掌握。此外，應盡量勸其戒煙限酒，保持良好生活習慣，注意休息。

1.3 觀察指標

分析調查對象的缺血性心血管疾病的危險因素，并在干預前后對其血壓、血糖、血脂、體重指數等指標進行監(jiān)測對比。采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 缺血性心血管疾病風險因素暴露情況

高血壓、糖尿病、血脂異常、體重異常、早發(fā)家族史及吸煙等風險因素暴露率分別為36.8%、13.0%、69.8%、62.3%、53.3%、23.50%，其中高血壓、體重異常、及吸煙等指標具有明顯的性別差異，隨著調查對象年齡的逐漸增長，高血壓、糖尿病、血脂異常、體重異常等風險因素暴露率之間有明顯差異，見表1。

表1 缺血性心血管疾病風險因素暴露情況（n/%）

2.2 調查對象被實施針對性干預監(jiān)測指標改善情況

干預前患者收縮壓（155.57±15.84）m m H g、舒張壓（107.21±7.32）mm Hg、空腹血糖為（10.21±1.54）mmo l/L、糖化血紅蛋白（7.14±1.58）%、TC（5.42±0.81）mmol/L、TG（1.68±0.58）mmol/L、LDL-C（3.54±0.49）mmol/L、HDL-C（1.12±0.32）mmol/L、BMI（28.16±1.34）。

干預后分別為收縮壓（134.54±8.92）mmHg、舒張壓（91.54±6.91）mmHg、空腹血糖（7.14±1.21）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.17±0.84）%、TC（4.03±0.69）m m o l/L、TG（1.38±0.51）mm o l/L、LDL-C（2.83±0.48）mmol/L、HDL-C（1.28±0.41）mmol/L、BMI（24.64±1.02）。

對調查對象實施為期兩年的針對性干預后，其血壓、血糖、血脂及體重指數（BMI）水平均有明顯改善，前后對比有統(tǒng)計學差異。

3 討 論

缺血性心血管疾病發(fā)生發(fā)展的影響因素主要有年齡、血壓、血糖、血脂、體重指數及日常生活習慣等，不同危險因素的偏重使得群體的缺血性心血管疾病發(fā)生風險也有所不同[2]。缺血性心血管疾病潛伏期相對較長，且病程發(fā)展較為緩慢，所以應注重對該病發(fā)病風險的有效評估，并在此基礎上給予針對性預防干預，從而實現預防心血管事件發(fā)生的積極作用[3]。

本文研究發(fā)現，高血壓、糖尿病、血脂異常、體重異常、早發(fā)家族史及吸煙等風險因素暴露率分別為36.8%、13.0%、69.8%、62.3%、53.3%、23.50%。通過對其實施為期兩年的針對性干預后，其血壓、血糖及血脂水平、體重指數均有明顯改善，前后對比有統(tǒng)計學差異?？梢娪绊懼心耆巳毖孕难芗膊“l(fā)生風險因素較多，對其加強針對性干預有助于其心血管疾病風險因素的改善，對降低疾病發(fā)生率有積極意義。