趙 萍

（河南省寧陵縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476700）

糖尿病是常見的慢性疾病，相比于健康人群，該類患者并發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)大，如果不能及時(shí)治療，會(huì)損害多個(gè)器官功能。該類患者在用藥治療時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患者病情科學(xué)用藥，在保證療效的同時(shí)，還要減少負(fù)面效果。有學(xué)者研究稱[1]，厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平，能平穩(wěn)降壓、降糖，獲得滿意的治療效果?；诖耍瑸榱诉M(jìn)一步分析兩種藥物的作用價(jià)值，本文對(duì)76例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我科2017年3月～2018年9月收治的DMH患者中選取76例，采用數(shù)字隨機(jī)法，將以上患者分為2個(gè)小組：38例對(duì)照組中，包括男20例（52.6%），女18例（47.4%）；年齡41 ～78 歲，平均（60.5±7.3）歲。38 例試驗(yàn)組中，包括男22例（57.9%），女16例（42.1%）；年齡40～79歲，平均（59.4±6.8）歲。2組基本信息無差距不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡40～80歲；（2）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后確認(rèn)；（3）知曉本次研究，有良好依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腫瘤患者；（2）精神病史患者；（3）對(duì)文中藥物禁忌患者等。

1.3 治療方法

患者入院后，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化，使用降糖藥物或胰島素，嚴(yán)格控制飲食。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用硝苯地平片（由廣東華南藥物公司生產(chǎn)，批號(hào)H44023986），3次/d，初始劑量為10 mg，維持劑量為20 mg，治療時(shí)間為3個(gè)月。試驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦片（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司生產(chǎn)，批號(hào)H20100164），1次/d，劑量控制為150 mg，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

3個(gè)月的療程完成后，測(cè)定患者的血糖、血壓指標(biāo)，其中血糖以空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）為代表；血壓以收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）為代表。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將文中各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確錄入Excel表格；采用SPSS軟件的最新版本，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，性別屬于計(jì)數(shù)類資料，用（n，%）表示、實(shí)施x2檢驗(yàn)；年齡、血糖、血壓屬于計(jì)量類資料，用（±s）表示、實(shí)施t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，就說明差異顯著。

2 結(jié) 果

治療后，試驗(yàn)組的FBG、2hPG、SBP、DBP指標(biāo)均低于對(duì)照組，有較大差距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療后的血糖和血壓指標(biāo)比較（±s）

表1 患者治療后的血糖和血壓指標(biāo)比較（±s）

組別 血糖（mmol/L） 血壓（mmHg）FBG 2hPG SBP DBP試驗(yàn)組（n=38） 5.3±1.2 7.8±1.9 116.3±8.8 75.6±5.9對(duì)照組（n=38） 7.1±1.6 10.5±2.4 125.0±9.4 88.4±7.0 t 5.547 5.437 4.165 8.618 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

近年來，人們的工作壓力加大，生活和飲食習(xí)慣明顯改變，導(dǎo)致糖尿病、高血壓的發(fā)生率提高。針對(duì)該類患者的治療，應(yīng)該從飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、用藥等多個(gè)方面入手，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降糖、降壓的效果。

文中研究活動(dòng)的開展，是將76例DMH患者隨機(jī)分成2個(gè)小組，其中對(duì)照組只用硝苯地平，試驗(yàn)組同時(shí)使用厄貝沙坦。結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組的FBG、2hPG、SBP、DBP水平低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和張莉莉的研究基本一致[3]。分析認(rèn)為，硝苯地平在心血管疾病中的應(yīng)用普遍，屬于鈣離子抑制劑，可以松弛血管平滑肌，通過擴(kuò)張血管、降低阻力，實(shí)現(xiàn)降壓目標(biāo)。厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體抑制劑，不僅能舒張血管，還能降低醛固醇含量。兩種藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮出協(xié)同效果，進(jìn)一步提高降糖、降壓效果。

綜上，針對(duì)糖尿病患者合并高血壓，使用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平的療效確切，可顯著改善血糖和血壓水平，值得推廣。