李 清，夏桂志*，王 玲

（沂水縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

慢性腎衰竭均借助血液透析來維持生命，然而由于傳統(tǒng)血液透析無法徹底排除毒素，易誘發(fā)各種臨床并發(fā)癥等因素的存在，降低患者生活質(zhì)量，收到臨床限制[1]，近年來，我院借助持續(xù)性血液透析治療老年性慢性腎衰竭取得顯著療效?，F(xiàn)例如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016 年10 月～2017 年12月我院收治的106例老年慢性腎衰竭患者病歷資料，男64例、女42例，年齡65～86歲，平均（72.3±2.1）歲，病程3～20年，平均（11.8±2.8）年，患者全部符合慢性衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。經(jīng)相關(guān)檢查后顯示原發(fā)病變情況如下：患有慢性腎小球腎炎對(duì)象55例，糖尿病腎病對(duì)象為35例，高血壓性腎病16例，經(jīng)相應(yīng)軟件檢驗(yàn)后顯示，入組對(duì)象的年齡、基本病情以及性別等方面的差異不十分明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 具體治療

1.2.1 對(duì)照組治療模式

對(duì)照組對(duì)象入院后細(xì)節(jié)處常規(guī)對(duì)癥治療方案干預(yù)，對(duì)其原發(fā)病變進(jìn)行積極治療，使得患者的生命體征，血糖都控制在正常范圍內(nèi)；給予營養(yǎng)支持，糾正電解質(zhì)紊亂。給予血液透析，每周三次透析，透析時(shí)間在2～4 h。選擇醋酸纖維膜透析器進(jìn)行具體治療，透析的溶液為碳酸氫鈉，為患者及時(shí)建立多條血管通路，患者透析治療的血容量為每分鐘130～180 mL，脫水在1～3 kg，在患者接受治療過程中，需要嚴(yán)格觀察其各項(xiàng)體征指標(biāo)與血糖水平的變化。

1.2.2 觀察組的治療

我院給予觀察組對(duì)象常規(guī)治療基礎(chǔ)上的持續(xù)性血液透析治療，在患者接受穿刺成功后，為其快速建立血管通路，患者維持性血透治療時(shí)間在10～12 h，透析液選擇與對(duì)照組相同，在15～24 L作為置換。

1.3 觀察指標(biāo)

血液透析前觀察兩組病人的血糖， 血尿素氮（Bun），肌酐（Cr）水平及預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相應(yīng)的數(shù)據(jù)需接受SPSS 21.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料n（%）接受x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）接受t值處理。若P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床指標(biāo)（見表1）

表1 兩組患者接受治療前后主要臨床指標(biāo)觀察（±s）

表1 兩組患者接受治療前后主要臨床指標(biāo)觀察（±s）

P＜0.05

分組 肌酐（umol/L） 尿素氮（mmol/L） 血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（53例） 428.4±41.5 295.5±31.6 32.5±10.2 25.6±6.2 5.5±1.0 5.8±1.55觀察組（53例） 435.5±41.0 225.5±25.4 33.8±9.4 22.5±6.8 4.5±0.8 5.2±1.5

2.2 患者預(yù)后

在患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況中：觀察組4例對(duì)象有并發(fā)癥反應(yīng)，2例為低血壓，1例為感染，1例為導(dǎo)管堵塞。對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中低血壓患者2例， 感染 患者1例，導(dǎo)管堵塞患者2例。兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)提示對(duì)比無意義（P＜0.05）

死亡率方面：觀察組無死亡事件，對(duì)照組3例患者出現(xiàn)死亡。

3 討 論

結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，說明持續(xù)性血液透析可明顯改善患者的肌酐，尿素氮水平，延緩病情發(fā)展。對(duì)于本組病例分析，對(duì)老年慢性腎衰竭患者給予持續(xù)性血液透析療法，可確保毒素順利清除，確?；颊邫C(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)順利吸收，在降低并發(fā)癥的同時(shí)，也防范了死亡事件發(fā)生。

綜上所述，老年慢性腎衰竭使用持續(xù)性血液透析，可改善病情，減少并發(fā)癥，防范死亡事件。