周曉剛

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究的目標(biāo)全部為我院診治的腎結(jié)石患者，這些患者經(jīng)過檢測全部符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)。在觀察組中，患者的年齡22～72歲，而對照組中患者的年齡23～70歲。通過對比兩組患者的一般資料并沒有發(fā)現(xiàn)十分明顯的差距，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

因?yàn)榻M別的不同所以實(shí)際的治療方式也不同，對照組在進(jìn)行治療的時(shí)候使用C形臂X線機(jī)引導(dǎo)碎石的方式來進(jìn)行。而對于觀察組來說，實(shí)際對患者進(jìn)行治療的時(shí)候主要是用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)來進(jìn)行。具體實(shí)施的時(shí)候下對患者的石位進(jìn)行截取，同時(shí)對患者進(jìn)行麻醉并氣管插管，輸尿管使用輸尿管鏡進(jìn)行插入同時(shí)患者的體位為俯臥位，手術(shù)的穿刺點(diǎn)必須要選擇一個(gè)最佳位置，穿刺的時(shí)候使用B超進(jìn)行引導(dǎo)直達(dá)患者腎臟的內(nèi)部，如果這個(gè)時(shí)候患者有尿液排出，那么這樣的情況就說明此次穿刺正確。將斑馬導(dǎo)絲放置在患者的腎臟內(nèi)部，并拔出針鞘，通過這樣的方式讓擴(kuò)張器可以得到充分的擴(kuò)張。當(dāng)擴(kuò)張器退出之后進(jìn)行清洗，找到患者體內(nèi)的結(jié)石，最后利用碎石機(jī)對患者碎石。當(dāng)完成整個(gè)碎石過程之后還要再次進(jìn)行清洗，讓后仔細(xì)的檢查是否還有殘余的碎石。這些步驟全部實(shí)施完成后拔除輸尿管，在患者膀胱中插入斑馬絲導(dǎo)管同時(shí)留置腎造瘺管，在患者完成手術(shù)的五天到七天左右拔除腎造瘺管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間以及實(shí)際的住院時(shí)間等，對患者的疼痛率以及術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生率進(jìn)行分析。對兩組患者治療前后的COR和ACTH以及CRP水平進(jìn)行記錄對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)全部使用SPSS 18.0軟件來進(jìn)行處理，采用百分比的形式表示計(jì)數(shù)資料，對比后差異顯著為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)

經(jīng)過采取不同的方式治療后，觀察組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)要比對照組優(yōu)秀很多，詳情可見表1。

表1 對比患者出血量及手術(shù)時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 對比患者出血量及手術(shù)時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

組別 n 結(jié)石清除（%） 手術(shù)時(shí)間 出血量 下床活動時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 71 64（90.14） 59.9±14.6 40.4±33.4 26.8±4.1 8.7±2.2對照組 71 61（85.92） 104.2±30.5 210.0±70.1 54.0±5.4 13.7±2.7 t-0.601 11.718 19.536 35.882 12.841 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者治療前后COR和 ACTH以及CRP 水平

經(jīng)過對比之后可知，在進(jìn)行治療之前各項(xiàng)水平兩組差異不明顯，但是經(jīng)過對比之后觀察組要更為優(yōu)秀一些，詳情可見表2。

表2 對比患者的并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后疼痛率（±s）

表2 對比患者的并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后疼痛率（±s）

組別 時(shí)間 COR CRP ACTH觀察組 治療前 336.7±242.672.9±0.2 36.4±16.8治療后 194.4±104.116.5±0.1 21.7±12.1對照組 治療前 333.5±242.372.7±0.3 36.1±15.1治療后 237.3±128.520.7±0.2 35.9±15.6

3 討 論

針對于結(jié)石來說，主要是腎盞和腎盂以及輸尿管與腎盂的連接處出現(xiàn)了結(jié)石，出現(xiàn)這種疾病的原因主要包含環(huán)境和飲食以及遺傳等各種因素。實(shí)際上腎結(jié)石并不是惡性疾病，但是此疾病會導(dǎo)致患者的尿路堵塞，最終出現(xiàn)腎積水等情況，嚴(yán)重的時(shí)候還很有可能會出現(xiàn)尿毒癥等。所以。針對這樣的情況來說使用科學(xué)合理的方式進(jìn)行治療十分重要。目前臨床中實(shí)際對尿路結(jié)石進(jìn)行治療主要有三種方式，分別是B超引導(dǎo)下的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和體外沖擊波碎石還有輸尿管鏡技術(shù)，這些方法都具有優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，在治療的效果上幾乎相同，相互之間可以進(jìn)行互補(bǔ)。尤其是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在B超的引導(dǎo)下對患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐漸的取代了傳統(tǒng)臨床中的腎鏡取石術(shù)。治療腎結(jié)石患者的時(shí)候通過使用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)可以將患者的術(shù)中出血減少，同時(shí)降低患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，整個(gè)手術(shù)過程得到了可靠且安全的保證。