李占霞, 黃嘉琳, 倪 潔, 張 晨

(復旦大學附屬華山醫(yī)院北院 血液透析室, 上海, 201907)

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者的有效治療手段之一，其治療的患者數(shù)量眾多，且需多次治療，因此對血液透析患者的護理記錄數(shù)據(jù)龐大，專業(yè)性較強[1-2]。傳統(tǒng)的血液透析室人員工作繁重，極其耗費護理人員時間精力，工作中易產(chǎn)生心理負擔，導致護理人員心理壓力較大、工作效率低下等狀況，易造成出錯等嚴重后果[3-4]。電子信息化管理系統(tǒng)利用數(shù)字化手段，將患者信息以高度有序的數(shù)據(jù)信息形式進行處理，極大地提高護理人員的工作效率，降低工作壓力，以最小資源換取最滿意的工作效果[5]。本研究探討電子信息化管理系統(tǒng)對血液透析室護理人員心理資本、工作投入狀況的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2019年8月本院血液透析室的護理人員100例，年齡20～59歲，平均(34.40±9.70)歲; 工齡1～15年，平均(7.10±3.20)年; 本科學歷者76例，大專及大專以下學歷者24例。本研究已征得全體護理人員的知情同意，并獲得本院的倫理委員會批準。納入標準: ① 能自愿配合者; ② 具有護士職業(yè)資格證書; ③ 知情同意者; ④ 在血液透析室持續(xù)工作1年以上。排除標準: ① 中途外出進修學習者; ② 工作不滿1年或中途休假者; ③ 不配合者。

1.2 方法

本研究調(diào)查方式采用問卷自評方式，要求所有護理人員在2019年9—12月的正式調(diào)查時間內(nèi)完成調(diào)查。具體內(nèi)容為: ① 問卷調(diào)查培訓。問卷調(diào)查前，統(tǒng)一對護理人員進行問卷相關內(nèi)容培訓，詳細解釋本研究調(diào)查的目的，確保每位護理人員掌握問卷的填寫方法，培訓過程中及時解答護理人員對問卷的疑問。② 問卷檢驗。在正式對護理人員調(diào)查前，先進行預調(diào)查，對問卷再次進行信效度的檢驗，重測信效度系數(shù)為0.825。③ 量表調(diào)查。在血液透析室護理人員使用電子信息化管理系統(tǒng)前及使用后2、8、12周，發(fā)放心理資本量表及工作投入量表，要求護理人員仔細閱讀每一項問卷測試項目，依據(jù)真實的自我感覺和實際狀況，在每一項測試項目的所有選項中選取一個符合自身情況的選項。問卷填寫完畢后由調(diào)查者統(tǒng)一收回，問卷最終全部回收，回收率100%。中途無人員退出，無遺失及未完成問卷調(diào)查現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

① 一般情況調(diào)查表: 自行設計一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括被調(diào)查者的性別、年齡、學歷 以及在血液透析室的工作年限。② 心理資本量表[6]: 以Luthans的心理資本量表為基礎，包括4個維度(希望、效能、韌性、樂觀)，每個維度有6項內(nèi)容，共24項。每項內(nèi)容采用5級評分法，其中1分為“不符合”, 2分為“不太符合”, 3分為“不確定”, 4分為“基本符合”，5分為“符合”，第13、20、23項內(nèi)容使用反向計分。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.817。將單個測試者的所有項得分相加的總分為測試者最終得分，得分越低表示心理資本水平越低。③ 工作投入量表(UWES)[7]: 該量表從3個角度(專注、活力、奉獻)對護士工作投入狀況進行評定。該量表共17個項目，量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.909。量表通過Likert7級計分法計算，總分0～96分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，一致性檢驗采用Kappa檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理資本分析比較

護理人員在使用電子信息化管理系統(tǒng)后的心理資本評分總分高于未使用電子信息化管理系統(tǒng)前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理人員使用電子信息化管理系統(tǒng)前后的心理資本分析比較 分

與使用前比較, *P<0.05。

2.2 工作投入狀況分析比較

將護理人員按年齡、學歷、工齡進行分組，結(jié)果顯示，不同年齡組、不同學歷組、不同工齡組護理人員在使用電子信息化管理系統(tǒng)2、8、12周后工作投入量表評分顯著高于未使用電子信息化管理系統(tǒng)前(P<0.05), 且不同年齡組、不同學歷組護理人員在使用電子信息化管理系統(tǒng)2、8、12周后工作投入量表評分存在顯著差異(P<0.05)。見表2、3、4。

表2 不同年齡組護理人員工作投入狀況分析比較 分

與使用前比較, *P<0.05; 與≥31歲組比較, #P<0.05。

表3 不同學歷組護理人員工作投入狀況分析比較 分

與使用前比較, *P<0.05; 與大專及以下組比較, #P<0.05。

表4 不同工齡組護理人員工作投入狀況分析比較 分

與使用前比較, *P<0.05。

3 討 論

血液透析中心存有大量患者的診治及護理記錄?；颊咦o理記錄存在數(shù)據(jù)龐大、專業(yè)性強及監(jiān)控性復雜等難題，因此對護理人員工作要求極其嚴格[8]。護理人員處于長期高壓的工作狀態(tài)下，心理壓力及工作負荷顯著增大，導致其身心疲憊，嚴重影響護理水平及工作效率[9-10]。

電子信息化管理系統(tǒng)借助先進的計算機技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用數(shù)字化管理手段管理患者信息，對各種類型的患者信息進行有效組織、管理、利用，最終實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)一、有效管理。該系統(tǒng)具備開放性，可實現(xiàn)與其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享與交換，支持工作流程和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)等的靈活定義與部署，且運行安全可靠，可保障患者電子信息安全。電子信息化管理系統(tǒng)的應用對護理人員有重要影響[11-12]。

整體護理質(zhì)量直接受護理人員心理健康水平的影響，護士良好的心理資本將進一步影響患者的治療及康復效果[13]。透析患者每周需在固定時間內(nèi)進行2～3次不間斷的透析治療，導致護理人員的工作量較大。同時，患者在治療過程中仍存在管路意外等風險，若不及時處理，短時間內(nèi)可導致患者出現(xiàn)容量性低血壓，嚴重時會出現(xiàn)休克，嚴重威脅患者生命安全[14-15]。因此，患者在進行透析治療過程中，護理人員必須時刻保持精神高度緊張，導致其心理資本逐漸下降，工作投入狀況低下[16]。

心理資本是人在成長及發(fā)展中展示出的一種積極的心理狀態(tài)，是超越人力資本和社會資本的一種核心心理要素，是促進個人成長和工作效率提升的重要心理資源[17]。本研究發(fā)現(xiàn)，使用電子信息化管理系統(tǒng)后，護理人員心理資本評分及UWES評分均顯著高于使用電子信息化管理系統(tǒng)前，提示電子信息化管理系統(tǒng)可降低血液透析室護理人員心理壓力，提升護理人員的心理資本，對心理狀態(tài)有積極影響，促使其更好地投入工作。工作投入是護理人員心理上對工作的認同，并將工作績效看作個人價值觀的客觀反映[18]。本研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡及不同學歷護理人員在工作投入評分上存在不同，不同工齡對評分未產(chǎn)生顯著影響，推測小于31歲及本科學歷的護理人員對新型科技產(chǎn)品使用較多，在培訓中對系統(tǒng)學習掌握程度更高，在電子信息化管理系統(tǒng)投入使用后能較快速熟悉和掌握系統(tǒng)操作，更能從中體會到

系統(tǒng)給工作帶來的便利，因此評分相對較高。

綜上所述，使用電子信息化管理系統(tǒng)可減輕血液透析室護理人員工作量，有利于工作效率的提高，降低護理人員心理壓力，對心理狀態(tài)有積極影響。