王 譯，陸利歡，陳 建

（常熟市第二人民醫(yī)院結(jié)核科，江蘇 蘇州 215500）

肺結(jié)核是一種慢性疾病，其主要病因是患者的肺部出現(xiàn)了感染，臨床表現(xiàn)為日漸消瘦、咳嗽、前胸疼痛等。此外，由于結(jié)核病具備傳染性，因此成為了最受廣大醫(yī)療人士重視的疾病之一，其不僅僅會危害人們的身體健康，更會因血栓性疾病的并發(fā)而威脅到人們的生命。其中，重癥肺結(jié)核主要指患者兩肺廣泛病灶和或合并有空洞，肺結(jié)核合并有呼吸衰竭，粟粒性肺結(jié)核。近幾年來，很多相關(guān)人士都對結(jié)核病的問題進(jìn)行了研究，研究表明無論是免疫細(xì)胞還是炎癥因子，亦或是凝血功能等指標(biāo)在肺結(jié)核中對存在著特異性的表現(xiàn)，而癥狀較為嚴(yán)重的結(jié)核病患者往往存在著凝血功能障礙，只有對其進(jìn)行研究，才能夠?yàn)榕R床治療手段的豐富打下理論基礎(chǔ)。據(jù)此本文以2016年5月～2019年5月來我院接受的60例肺結(jié)核患者為研究對象，分析重癥活動性肺結(jié)核患者凝血功能變化的臨床變化，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年5月～2019年5月來我院接受的60例肺結(jié)核患者為研究對象，之后將60例肺結(jié)核患者按照病情分為重癥組與輕癥組，每組各30例，人數(shù)相當(dāng)。在30例重癥組患者中，共有男患者14例，女患者16例，年齡在29～90歲之間，平均年齡(92.4±0.8)歲。在30例輕癥組患者中，共有男患者17例，女患者13例，年齡在31～90歲之間，平均年齡(65.3±2.1)歲。重癥組患者與輕癥組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

重癥組患者共30例，重癥肺結(jié)核主要選取兩肺廣泛病灶和或合并有空洞，肺結(jié)核合并有呼吸衰竭，粟粒性肺結(jié)核的患者，其具體的癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕癥組患者共30例，輕癥肺結(jié)核選擇的是肺部病灶少，臨床癥狀輕的患者。在這樣的基礎(chǔ)上，本研究對于重癥組肺結(jié)核患者與輕癥組肺結(jié)核患者的凝血功能情況進(jìn)行對比，同時(shí)了解重癥組肺結(jié)核患者在治療前后凝血功能的變化。

通過標(biāo)本采集之后檢測的方法能夠了解患者的凝血功能，具體過程為在采血前先讓患者禁食，之后采取靜脈血3 mL，2000 rpm離心10 min，2 h內(nèi)檢測完成。

1.3 觀察指標(biāo)

凝血功能存在著不同的監(jiān)測指標(biāo)，具體的說，在本次研究中主要的監(jiān)測指標(biāo)包括纖維蛋白原(FIB)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)。在進(jìn)行檢測時(shí)主要運(yùn)用免疫比濁法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 重癥組、輕癥組患者凝血功能的比較

經(jīng)過具體檢測后發(fā)現(xiàn)，重癥組肺結(jié)核患者、輕癥組肺結(jié)核患者的凝血功能存在差異，在纖維蛋白原(FIB)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)四個(gè)指標(biāo)中，重癥組肺結(jié)核患者都要高于輕癥組肺結(jié)核患者。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 重癥組、輕癥組患者凝血功能的對比（±s）

表1 重癥組、輕癥組患者凝血功能的對比（±s）

組別 F（g/L） PT（s） APTT（s） TT（s）重癥組 3.21±1.43 12.35±1.28 35.27±8.69 19.74±2.29輕癥組 3.56±1.36 11.53±0.91 23.48±5.03 16.78±2.08 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 重癥組患者治療前后凝血功能指標(biāo)對比

經(jīng)過具體檢測后發(fā)現(xiàn)，重癥組肺結(jié)核患者凝血功能在治療前存在著凝血障礙，而在接受了治療之后，在纖維蛋白原(FIB)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)四個(gè)指標(biāo)中，重癥組肺結(jié)核患者都出現(xiàn)了一定程度上的改善情況，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 重癥組患者治療前后凝血功能指標(biāo)對比（±s）

表2 重癥組患者治療前后凝血功能指標(biāo)對比（±s）

組別 F（g/L） PT（s） APTT（s） TT（s）治療前 3.21±1.43 12.35±1.28 35.27±8.69 16.74±2.29治療后 3.42±1.31 11.59±0.98 24.31±6.89 15.78±2.01 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺結(jié)核這一疾病較為嚴(yán)重，會嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，如果不及時(shí)的接受治療，還會威脅到患者的生命安全。而之所以會患上肺結(jié)核這一疾病，主要就是人體由于種種原因感染了結(jié)核分枝桿菌，當(dāng)帶有結(jié)核分枝桿菌的氣溶膠微粒進(jìn)入到人體的肺泡當(dāng)中后，機(jī)體的單核吞噬細(xì)胞吞噬、抑制、殺滅和降解了入侵的結(jié)核分枝桿菌，巨噬細(xì)胞裂解，從而釋放了不同的生物活性分子，在這樣的情況下，患者的凝血系統(tǒng)會被破壞，除此之外，其纖溶系統(tǒng)的平衡也會被打破，具體表現(xiàn)為凝血指標(biāo)的具體改變，如纖維蛋白原(FIB)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)。近幾年來，很多相關(guān)人士都對結(jié)核病的問題進(jìn)行了研究，研究表明無論是免疫細(xì)胞還是炎癥因子，亦或是凝血功能等指標(biāo)在肺結(jié)核中對存在著特異性的表現(xiàn)，而癥狀較為嚴(yán)重的結(jié)核病患者往往存在著凝血功能障礙，雖然國內(nèi)對肺結(jié)核這一疾病較為重視，但是將其與凝血功能檢測聯(lián)系起來的研究并不多，很多臨床醫(yī)療人員也沒能夠注意到重癥肺結(jié)核患者的凝血功能會發(fā)生變化。長此以往，重癥肺結(jié)核患者的體內(nèi)就會呈現(xiàn)出高凝的狀態(tài)，很容易并發(fā)血栓性疾病。

本研究表明，重癥活動性肺結(jié)核患者的凝血指標(biāo)高于輕癥組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這能夠說明重癥活動性肺結(jié)核患者存在著凝血障礙，同時(shí)在接受了治療后，重癥活動性肺結(jié)核患者的凝血功能也得到了一定程度上的改善。

綜上所述，重癥活動性肺結(jié)核患者的凝血功能容易出現(xiàn)問題，而在治療之后，其病情得到了好轉(zhuǎn)，凝血障礙也會漸漸改善。