關(guān)海潮

（臨汾市中心醫(yī)院腫瘤一科 山西 臨汾 041000）

對(duì)于大部分肺癌患者一般采取化療方法進(jìn)行治療[1]，通常多采用鉑類(lèi)化療藥物，例如順鉑，雖然這種藥物可以在一定程度上殺死腫瘤細(xì)胞，但它也會(huì)對(duì)患者的正常細(xì)胞造成了一定的損害[2]。紫杉醇治療顯示出較好的療效，且在臨床前研究中觀察到紫杉醇有放療增敏作用。盡管各個(gè)研究中，紫杉醇的劑量和聯(lián)合方式不同，病理完全緩解率為19%～53%，均高于標(biāo)準(zhǔn)的順鉑方案。本文主要探討奈達(dá)鉑與順鉑分別聯(lián)合多西他賽在肺癌患者化療中不良反應(yīng)，取得了極佳的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年6 月我院收治的需要進(jìn)行化療的肺癌患者86 例，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組為43 例，對(duì)照組23 例男性，20 例女性，患者年齡54 ～69 歲，平均年齡(62±1.4)歲；觀察組22例男性，21例女性，患者年齡57～69歲，平均年齡(63±1.6)歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 患者化療均給予地塞米松，每天2 次，口服，每次7.5毫克，需要連續(xù)口服3 天。

1.2.2 對(duì)照組患者采用多西他賽與順鉑聯(lián)合應(yīng)用的方案。由江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的順鉑溶液。根據(jù)人的體表面積進(jìn)行靜脈滴注，80mg/m2，2 天一次。由浙江海正藥業(yè)生產(chǎn)的多西他賽，75mg/m2，每天兩次，連續(xù)靜脈滴注3 周。

1.2.3 觀察組患者給予奈達(dá)鉑與順鉑分別聯(lián)合多西他賽。由江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的奈達(dá)鉑，80mg/m2，每天兩次，連續(xù)靜脈滴注3 周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括：化療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：(1)化療后的效果：患者經(jīng)化療后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)體腫瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的化療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效、有效、無(wú)效。(2)化療后并發(fā)癥發(fā)生率：患者經(jīng)化療后，醫(yī)護(hù)人員觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括患者是否有脫發(fā)、骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)化療后有效率對(duì)比

觀察組患者有效率與對(duì)照組患者相同，兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)化療后有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者經(jīng)化療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)化療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致肺癌的因素有多種，主要的因素包括吸煙過(guò)度、長(zhǎng)期接觸有毒有害化學(xué)物質(zhì)、電離輻射損傷等[3]。同時(shí)如果患者先天免疫力低下，患者內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂以及相關(guān)物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂都會(huì)誘發(fā)癌癥的發(fā)生。所有上述原因都可以導(dǎo)致患者肺癌，出現(xiàn)發(fā)燒、體重減輕以及惡病質(zhì)。因此，肺癌患者應(yīng)接受化療，以防止疾病惡化。

多西他賽是一種能夠抑制機(jī)體細(xì)胞的正常生理功能以及分裂增殖過(guò)程，從而起到抗腫瘤作用的一類(lèi)紫杉醇類(lèi)化療藥物，多西他賽通過(guò)與微管蛋白結(jié)合抑制微管蛋白的解聚而對(duì)微管束產(chǎn)生固定作用，但對(duì)微管蛋白的原絲數(shù)無(wú)任何影響，因此該類(lèi)藥物與紫杉醇相比毒性更低，效果更優(yōu)。紫杉醇方案有發(fā)生嚴(yán)重的白細(xì)胞減少、放射性皮炎以及肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，而貧血、血小板減低、胃腸道毒性和乏力發(fā)生率更低。簡(jiǎn)言之，兩方案的療效相似，毒性譜不同。臨床實(shí)踐中可根據(jù)患者身體狀況進(jìn)行方案選擇，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。由于順鉑類(lèi)藥物的腎臟毒性較高，不良反應(yīng)較多，因此日本科學(xué)家研制出新一代的鉑類(lèi)藥物—奈達(dá)鉑。奈達(dá)鉑通過(guò)與DNA 結(jié)合從而抑制DNA 的復(fù)制，起到抗腫瘤的作用，由于其水溶性比順鉑高，但胃腸毒性卻低于順鉑，因此在臨床上上應(yīng)用較多。由結(jié)果也可看出，觀察組并發(fā)癥應(yīng)發(fā)生率顯著比對(duì)照組更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，對(duì)肺癌化療患者來(lái)說(shuō)，奈達(dá)鉑與順鉑分別聯(lián)合多西他賽的治療效果相同，但是前者的毒副反應(yīng)發(fā)生率較低。